Педиатр Светлана Онысько: «Чтобы ребенок не страдал частыми ангинами, его надо ежедневно кормить… мороженым»
Вряд ли найдутся мамы, которых не встревожила бы высокая температура у ребенка. Даже если это далеко не первая простуда и малыш хорошо переносит жар, родители все равно волнуются. Но педиатр, которая во время прямой линии отвечала на вопросы читателей «ФАКТОВ», — врач высшей категории отделения младшего детства Национальной детской специализированной больницы «Охматдет» Светлана Онысько — убеждена, что гораздо большее волнение во многих случаях должно вызывать именно незначительное повышение температуры. А иногда и то, что ребенок болеет вовсе без температуры. Почему? Каким образом нужно снижать жар? Как лечить грудничков? Что поможет уберечь от инфекции ребенка, если в доме заболели взрослые? Об этом пойдет речь сегодня.
«Назначать препараты, стимулирующие иммунитет, должен врач»
— Прямая линия? Звонит Людмила Павловна из города Бровары Киевской области. Мой двухлетний внук после простуды уже два месяца кашляет по утрам. Врач говорит, что это «остатки» инфекции. Что вы скажете?
— Если ребенок кашляет на протяжении двух месяцев, думаю, надо проконсультироваться с пульмонологом и сделать рентгеновское обследование, а в случае необходимости — бронхоскопию. В бронхах может скапливаться мокрота, приводящая к закупорке. Если ее устранить — пройдет и кашель. Обструкция иногда возникает из-за бронхоспазма: нарушается проходимость бронха, возникает кашель, одышка. Малыш усиленно кашляет, пытаясь освободить бронхи, но этот кашель, как правило, сухой, малопродуктивный. Маленький ребенок может кашлять и по другим причинам: из-за сухого воздуха в квартире, пересушивающего слизистые дыхательных путей, увеличенных аденоидов, которые затрудняют дыхание. Приступ кашля иногда провоцируют глисты или инородное тело, попавшее в бронхи.
— Что делать, чтобы кашель прошел быстрее?
— Если у малыша продуктивный (мокрый) кашель, лучше откашливать поможет веселая дыхательная гимнастика. Предложите внуку поиграть: возьмите высокий стакан или бутылку, налейте воды, вставьте трубочку для коктейля (чем тоньше — тем лучше) и пусть мальчик «булькает» — пускает пузыри. Можно пощекотать ребенка, побегать с ним, чтобы он хорошо раздышался — после этого он тоже продуктивно покашляет. Отхождению мокроты способствует и надувание воздушных шариков.
— Здравствуйте, Светлана Александровна! Меня зовут Марина. Я живу в Нежине Черниговской области. Сыну два годика, и меня беспокоит, что после ОРВИ у него две недели не проходит ларингит. Голос хриплый, осипший. Чем помочь ребенку? Где можно проконсультироваться?
— У склонных к аллергии деток после вирусной инфекции часто бывает небольшой отек, уплотнение голосовых связок. Посоветуйтесь с участковым педиатром, чтобы он назначил сыну противоаллергическое лекарство. Предлагайте мальчику больше пить щелочной минеральной воды (предварительно выпустив из бутылки газ), используйте эту воду и для ингаляций. Больше гуляйте на свежем воздухе. Но если охриплость не проходит, советую вам не откладывать визит к специалисту. Сейчас много случаев парагриппа, обструктивных бронхитов, приводящих к ларингитам. Вы можете проконсультироваться, взяв направление у врача, в нашей поликлинике. Перезвоните по телефонам: 0(44) 272-15-91 или 0(44) 272-02-34, чтобы уточнить, как и когда это лучше сделать.
— «ФАКТЫ»? Звонит Татьяна из города Кировограда. Моей доченьке два года и семь месяцев. В прошлом году она два раза переболела ангиной. Этой осенью я давала ей иммуностимулирующий препарат. Как вы думаете, он не угнетает иммунную систему ребенка?
— Я считаю, что без назначений врача ребенку не стоит давать какое-либо иммуностимулирующее средство. Профилактический эффект может перекрыться нагрузкой от применения антивирусного или иммунокорректирующего препарата. Иммунная система ребенка дозревает до десяти лет, и ее не стоит лишний раз стимулировать. Если ребенок заболел, надо лечить конкретное заболевание.
— А как защитить дочь от ангин?
— Ежедневно кормить мороженым, причем в любую погоду и любое время года. Уже с полутора лет можно давать обычный белый пломбир без добавок — в брикете или стаканчике. Достав порцию из морозилки, не ждите, пока лакомство полностью растает — через 15 минут предложите его малышу, но предупредите: мороженое надо лизать, а не кусать. Через неделю давайте его спустя десять минут после того, как вынули из морозилки, еще спустя неделю — через пять минут. Потом это лакомство можно предлагать сразу, однако нужно напоминать: «Нельзя кусать!» Малыш закалится, его горлышко привыкнет к холоду, и никакая ангина не будет страшна.
Конечно, первый раз давать холодный пломбир малышу страшновато. Но, уверяю вас, это действительно работает. Я так закаляю свою дочку. Она иногда, шутя, нарекает: «Все дети, как дети — болеют себе, а я, как дура, должна ходить в школу»… Чтобы сделать горло неуязвимым перед ангиной, не спешите подогревать воду или компот для ребенка, не укутывайте его, собираясь на прогулку. Следите за температурой воздуха в квартире: в комнате, где девочка проводит больше времени, не должно быть выше 22 градусов, а когда малышка спит — достаточно 20-ти. Нужно чаще проветривать квартиру, и если воздух сухой — пользоваться увлажнителем: тогда ребенок будет меньше болеть, скорее выздоравливать.
«Грудничка, у которого высокая температура, лучше поить с чайной ложечки или шприцем за щечку»
— Это «ФАКТЫ»? Вам звонит Юлия, молодая мама-киевлянка. Сыночку всего четыре месяца, а он уже заболел ОРВИ. Врач сказал, что необходимо обильное питье. Но ребенок на грудном вскармливании. Как его поить? Сколько давать водички?
— При любой вирусной инфекции больного надо обильно поить. И хотя по международным канонам считается, что грудничку вода не нужна, температурящий малыш нуждается в дополнительном питье. Другое дело, что грудного ребенка невозможно насильно напоить. Попробуйте давать ему 50-100 миллилитров водички в сутки: понемногу чайной ложечкой или за щечку из шприца без иголки. Если больной пьет, из организма лучше (вместе с потом и мочой) выводятся токсины и выздоровление идет быстрее.
— Мне как кормящей маме нужно есть что-то особенное, например, цитрусовые, чтобы поддержать малыша?
— Думаю, лучше не рисковать. Если вы начнете сейчас употреблять новые продукты, заболевшему ребенку будет трудно их воспринять: у него может возникнуть аллергия, начаться кишечная колика.
— Прямая линия? Вас беспокоит Диана из Киева. Посоветуйте, как лучше отлучить дочку от груди. Лиле год и четыре месяца, и она иногда ест песок, жует бумагу. Может, это реакция на то, что я постепенно уменьшаю количество кормлений…
— Причиной странных пристрастий малышки может быть анемия, поэтому ребенку надо сделать анализ крови. А отлучать ее от груди лучше не постепенно, а сразу. Ведь ребенок не понимает, почему вчера можно было три раза в день есть грудное молоко, а сегодня — только вечером. Советую вам с мужем по возможности уехать куда-то отдохнуть на три-четыре дня, оставив дочку на бабушку. Ребенок, который не видит рядом маму, понимает, что и грудь не у кого требовать.
— Боюсь, что если уеду, психологически травмирую дочку. А потом она меня увидит — и снова попросит грудь…
— Соберите в кулак силу воли и не уступайте. Надевайте свитер с высокой горловиной, можно перевязать грудь широким шарфом или надеть плотный бюстгальтер. Скажите ей твердо, как взрослой: «Видишь — нет молочка, закончилось». Думаю, девочка еще пару дней поканючит и успокоится. Сейчас на улице холодно: это оптимальное время для отлучения от груди.
Советую это сделать еще и потому, что у вас, наверное, возобновилась менструация, которая может стать гормональным стрессом для ребенка. Из практики знаю, что некоторые младенцы очень чувствительны к колебаниям гормонального фона мамы: они беспокойно реагируют на всплеск гормонов, проявляющийся, в частности, и в материнском молоке. Когда к нам в отделение поступают годовалые малыши с необъяснимой (якобы беспричинной) рвотой, я интересуюсь у кормящих мам временем их ежемесячного «недомогания». Часто оно совпадает с появлением симптомов заболевания у ребенка.
— Здравствуйте! Звонит Ирина Максимовна, молодая бабушка. У моей внучки (ей год и семь месяцев) постоянно краснеет одна щечка. Чем это объяснить?
— Бывает, что атопический дерматит (то, что раньше называли диатезом) проявляется в одном «излюбленном» месте. Постарайтесь выяснить, из-за какого продукта возникает покраснение, и уберите его из рациона малышки на полгода или даже год. Вполне возможно, что спустя некоторое время аллергия пройдет. Врачи за границей для определения такого состояния ввели специальный термин «дерматит инфанта». Они считают, что подобные проявления аллергии характерны для детей до трех-шести лет, у которых идет дозревание иммунной системы.
«Прививка от краснухи необходима девочкам, ведь они — будущие мамы»
— Добрый день, Светлана Александровна! Беспокоит Лариса, киевлянка. Моей дочери в школе сделали пробу Манту, а спустя пару дней школьная медсестра уже просит моего согласия на вакцинацию от кори и краснухи. Можно ли делать прививку так быстро?
— Да, если реакция Манту в пределах нормы — ее проверяют на третий день (через 72 часа).
— Дело в том, что у дочки всегда не очень хорошая реакция: «пуговичка» увеличена, краснеет и чешется…
— В норме папула в месте реакции не должна превышать шести миллиметров. Если она была, скажем, один миллиметр и увеличилась больше, чем на шесть, возможно, возник вираж туберкулиновых проб — тогда нужна консультация фтизиатра. Думаю, у девочки началась псевдоаллергическая реакция, часто возникающая у детей, склонных к аллергии. Чтобы предупредить ее в следующий раз, советую попринимать вашей дочке противоаллергический препарат (например, кларитин): пять дней до проведения пробы Манту и десять дней — после. Но чтобы развеять ваши сомнения, желательна все же консультация фтизиатра.
— Почему прививку от кори и краснухи сейчас делают детям в 12 лет, ведь раньше, насколько помню, вакцинировали в 15? Я сомневаюсь, стоит ли прививать ребенка…
— Из-за изменений в календаре прививок ревакцинацию от кори и краснухи проводят в любом возрасте. Если ее не делали в шесть лет, то проведут в 12. При этом ревакцинация в 15 лет сейчас отменена. Не стоит сомневаться, делать ли дочке прививку. Подумайте о том, что ваша девочка — будущая мама, и заражение краснухой во время беременности опасно для здоровья и жизни ее малыша.
По поводу вакцинации я часто повторяю родителям, которые не хотят прививать детей: «Мы никогда не знаем, где найдем, а где потеряем». Ко мне на прием недавно принесли 11-месячного ребеночка, который сильно — до рвоты — кашлял. Если бы малыша вовремя вакцинировали от коклюша, он, даже заразившись, намного легче перенес бы заболевание. Коклюш, кстати, поражает и взрослых, утративших иммунную защиту, причем детскими инфекциями они болеют гораздо тяжелее. Мучительный, с кровью кашель иногда досаждает больному человеку несколько недель.
— Добрый день! Беспокоит Марьяна Вадимовна из города Запорожье. У нас в двухкомнатной квартире живут шесть взрослых и годовалый малыш. Что надо делать, чтобы обезопасить ребенка от вирусов?
— Иногда мамы моих маленьких пациентов рассказывают: папа пришел с насморком, и мы его отправили жить к бабушке. Но далеко не всегда получается «выгнать» папу, который, к тому же, может успеть «поделиться» инфекцией с домочадцами. Чтобы предупредить заражение ребенка, взрослым членам семьи нужно надевать и носить маску, меняя ее каждые два-три часа. Малышу старше шести месяцев можно смазывать носовые ходы оксолиновой мазью, закапывать в носик назоферон, интерферон. Но, конечно, предварительно необходимо посоветоваться с врачом, который наблюдает ребенка, чтобы избежать нежелательной реакции.
Обычно я очень осторожно отношусь к применению народных средств в лечении маленьких детей, но «бабушкин» рецепт в этом случае, считаю, оправдан, особенно если ребенок еще совсем кроха и большую часть времени проводит в кроватке. Разрежьте несколько луковиц и зубчиков чеснока и расставьте в блюдцах по комнате, обновляя срезы каждые два-три часа. Фитонциды, содержащиеся в растениях, не вызывают спазма бронхов и защищают от вирусов.
— Спасибо за советы. Все-таки страшно, когда такой кроха болеет. Соседской девочке скоро три года, а у нее, кроме насморка, не было ни одной простуды с температурой…
— Знаете, я считаю, что в раннем детстве крайности нежелательны. Плохо, когда ребенок болеет очень часто (свыше шести раз в год), но и когда у него вовсе не бывает простуд, тоже не очень хорошо. Ведь выработка иммунитета идет либо с помощью вакцинации, либо вследствие «знакомства» (болезни) организма с инфекцией. У малыша должен сформироваться правильный иммунный ответ на вторжение вируса. Повысилась температура — начал вырабатываться интерферон, защищающий организм и ускоряющий выздоровление. Родителям я всегда повторяю: не бойтесь высокой температуры при вирусной инфекции. Ребенок, у которого градусник показывает 38 и больше, выздоровеет быстрее, потому что его организм хорошо «отвечает» на вторжение вируса, а у малыша с температурой 37,2-37,3 градуса недуг может затянуться.
— Прямая линия? Это Оксана Евгеньевна из Киева. Хочу посоветоваться с доктором по поводу своего внука. Ему четыре года, он активный, подвижный. Но проблема в том, что во время сна у него становится мокрой спинка. Когда просыпается и пот высыхает, спина на ощупь холодная, будто ледяная. Обследование ничего не выявило. Что скажете?
— Если ребенок эмоциональный, активный, возможно, дело в вегетативной реакции. Мальчик бурно играет и, естественно, после этого не сразу может успокоиться, его сосудистая система реагирует на возбуждение. Но чтобы убедиться, что у вашего внука нет метаболических нарушений, провоцирующих подобную реакцию, советую обратиться за консультацией к специалистам-генетикам, которые работают в «Охматдете». Центр метаболических болезней находится по адресу: г. Киев, улица Черновола (бывшая Косиора), 28/1. Телефон регистратуры: 0(44) 236-01-19. А пока необходимо упорядочить режим дня ребенка, поддерживать правильную температуру воздуха в комнате, где он играет, спит (не перегревать, чаще проветривать), следить, чтобы перед сном мальчик не перевозбуждался.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
9749Читайте нас у Facebook
