Вирусолог Алла Мироненко: «Почти каждую зиму мы встречаемся с новым вирусом гриппа»

На прямую линию «ФАКТОВ» активно звонили мамы маленьких детей. Малыши «от двух до пяти» часто простужаются, подолгу болеют. А предстоящей зимой, по прогнозам специалистов, к нам придет новый вирус гриппа. Как уберечь ребенка? С какого возраста можно делать противогриппозную прививку? Нужно ли укреплять иммунитет малышей специальными препаратами? Можно ли вакцинироваться беременной женщине? Не навредит ли прививка пожилому человеку, у которого есть хронические недуги? На эти и другие вопросы читателей «ФАКТОВ» ответила заведующая отделом респираторных и других вирусных инфекций Института эпидемиологии и инфекционных болезней имени Л. В. Громашевского доктор медицинских наук вирусолог Алла Мироненко.

«Маленьких детей нужно прививать дважды, используя по полдозы вакцины»

* - Здравствуйте, Алла Петровна! К вам обращается Анна. С какого возраста детям можно делать прививку от гриппа?

— В инструкции указано, что вакцинировать можно младенцев, начиная с шести месяцев. Именно так делают в США, поэтому американцы не опасаются брать с собой повсюду даже крох. Ходят с ними в кафе, магазины, в гости, летают по миру. Наши родители считают, что ребенка до полутора-двух лет лучше держать дома. Если малыш не ходит в садик и мало контактирует с другими детьми и взрослыми, его можно не прививать. Тем более что первые год-два организм из-за плановых календарных прививок и так испытывает серьезную иммунную нагрузку. А вот ребенка, который находится в детском коллективе, от гриппа желательно защитить, сделав прививку. Нашего внука, которому в декабре будет пять лет, мы прививали уже дважды (он пошел в садик в неполных три годика). Прошлой зимой, во время эпидемии гриппа, в группе из 20 малышей не болели всего пятеро, он в том числе.

* - «ФАКТЫ»? Меня зовут Лилия, мы живем в Киеве. Дочке вскоре исполнится два с половиной годика. Она так часто простужается! Может, давать ей препараты, укрепляющие иммунитет?

— Когда ребенок болеет, его иммунная система тренируется. Организм, «познакомившись» с возбудителями инфекций, при встрече с ними сможет дать отпор. Но если ребенок болеет слишком часто, бывают осложнения, иммунитет нужно укреплять. Однако делать это с помощью иммунокорректоров не стоит, ведь сложно предугадать, как организм отреагирует на них. Советую обратить внимание на питание и закаливание. Старайтесь, чтобы каждый день девочка получала витамины — их сейчас много в фруктах, овощах.

— А с чего начинать закаливание?

— Например, с обливания ножек водой. Поначалу берите воду комнатной температуры, постепенно снижая примерно на полградуса в неделю. Можно после ванны или теплого душа ополоснуть малыша прохладной водичкой из кувшина. Не ждите моментальных результатов. Так не бывает: сегодня начали обливания, а завтра ребенок уже устойчив к инфекциям. Даже закаленный малыш может простудиться, но болезнь он перенесет легче.

— Мы с мужем хотим отдать дочку в садик весной. Нужно ли перед этим делать прививку от гриппа?

— Прививаться следует перед эпидемическим сезоном. Опираясь на опыт прошлых лет, могу сказать, что начало эпидемии ожидаем не раньше середины декабря. Сейчас для прививки — самое время. Ребенку вакцину вводят два раза по полдозы с месячным перерывом. Если все сделать правильно: первый раз привиться, например, в октябре, второй — в ноябре, к началу эпидемии появится хороший иммунитет. Взрослым прививку можно сделать и в конце осени: защита сформируется уже через две-три недели.

* - Алло, это прямая линия? Меня зовут Татьяна. Живу в Киевской области. Ребенку сейчас год и десять месяцев, в детский сад он ходит с августа и почти все время болеет. Вот только на днях перенес ОРВИ с температурой. Стоит ли ему делать прививку от гриппа?

— Мальчик раньше болел гриппом?

— Нет.

— Тогда советую его привить. Из практики знаю, что первая встреча ребенка с гриппом часто заканчивается пневмонией. Поскольку он недавно переболел, выждите еще неделю — и сделайте прививку.

— Какую вакцину вы порекомендуете?

— Для детей лучше брать высокоочищенные вакцины (субъединичные), содержащие поверхностные антигены вируса гриппа. Их использование не вызывает побочных реакций, разве что изредка появляются покраснение или припухлость на коже. Вместе с тем препарат активно стимулирует выработку иммуноглобулинов, которые способны обезвредить вирус гриппа.

«Ни желудочного, ни кишечного гриппа не существует»

* - Алла Петровна, к вам обращается Ольга из Никополя. Мы с мужем мечтаем о ребенке, я сейчас прохожу обследование. Хочу сделать прививку от гриппа, но опасаюсь, что она навредит будущей беременности.

— Оптимально для вас — вакцинироваться сейчас, чтобы организм успел выработать иммунитет, а вы смогли потом спокойно забеременеть. Встреча с вирусом наиболее опасна в первые три месяца беременности. Если будущая мама не привита и заболела гриппом, ребенок может родиться с патологией развития или нежизнеспособным. В первом триместре беременности прививку лучше не делать, а во втором-третьем — можно. Хотя, кстати, в США, Аргентине беременных прививают независимо от срока.

— А для самой беременной женщины грипп тоже опасен?

— Безусловно. Во время пандемии 2009 года, когда свирепствовал калифорнийский вирус гриппа (его еще называют «свиной»), в Украине умирали будущие мамы. В прошлом сезоне также пострадали беременные. Всемирная организация здравоохранения уже пересмотрела список групп риска: раньше на первом месте были пожилые люди и те, кто страдает хроническими заболеваниями, а теперь — беременные женщины.

— Если человек сделает прививку, то грипп перенесет легче?

— Заболеть гриппом он вообще не должен. Но надо знать, что сходные симптомы — повышение температуры, головная боль, ломота в мышцах — бывают при других вирусных респираторных заболеваниях: аденовирусной инфекции, парагриппе. Науке известно около двухсот видов возбудителей, вызывающих ОРВИ. Эти болезни протекают легче гриппа, но тоже опасны, потому что ослабляют иммунитет и вызывают осложнения.

* - Добрый день! Вас беспокоит Светлана Георгиевна. Живу в Киеве, пенсионерка, но еще работаю в офисе. Уже лет десять делаю прививку от гриппа, однако в прошлом году врач сказал, что вакцинироваться так часто не имеет смысла. Это правда?

— Я считаю, что стоит прививаться каждый год. Вирусы, вызывающие эпидемию, все время меняются. Если придет новый штамм (в этом году, например, ожидаем «Викторию»), вы рискуете заболеть. Изредка бывает, что состав вакцин не меняется: в одном сезоне «верховодит» один вирус гриппа, в следующем — другой, но штаммы обоих содержатся в трехкомпонентной вакцине. В таком случае молодым и здоровым людям, которые прививались в прошлом году, можно обойтись без вакцинации, а пенсионерам все-таки желательно позаботиться о защите.

Конечно, иммунитет можно приобрести и переболев гриппом, но это путь страданий. Удар по организму, который наносит вирус, особенно в пожилом возрасте, не сравним с нагрузкой от вакцины. Как-то я поинтересовалась у почтенного французского профессора: «Не случится ли перенапряжения иммунной системы, если прививку от гриппа делать ежегодно?» Он ответил, что поступает так из года в год и ни разу за свои 80 лет об этом не пожалел, а гриппом вообще не болеет.

Лет пятнадцать назад регулярно стали прививать персонал банков, посольств в Украине. Ведь выгоднее вакцинировать людей, чем оплачивать больничные. Лечение гриппа и его последствий стоит на порядок дороже, чем прививка: при осложнении пневмонией, по самым скромным подсчетам, понадобится полторы тысячи гривен.

— А чем опасен для меня грипп, если я все-таки пропущу прививку?

— Если подхватите вирус, то просто переболеете. Какого-то особо тяжелого течения болезни у вас быть не должно. Сотрудники нашего института постоянно работают с вирусами и от гриппа прививаются ежегодно. Конечно, болеют ОРВИ, но благодаря вакцинации удается избежать гриппа с высокой температурой и осложнениями.

* - Алла Петровна, это Людмила Ивановна из Житомира. Начинается сезон гриппа, в том числе и кишечного или желудочного. Как от него защититься?

— Вирус гриппа в желудке выжить не может, потому что кислая среда для него губительна. Ни желудочной, ни кишечной формы гриппа не существует: в народе так называют инфекции, вызываемые энтеровирусами. При заражении проявляются как респираторные признаки, так и симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, понос. Чтобы не заразиться, советую следить за качеством воды и пищи. Не забывайте мыть руки перед едой. Хозяйничая на кухне, используйте несколько разделочных дощечек, соблюдайте нужный температурный режим приготовления пищи.

* - Алло! Вас беспокоит Ольга Михайловна. Мне 61 год. Давно страдаю хроническим обструктивным бронхитом и ревматоидным артритом. Принимаю гормоны. Можно ли мне делать прививку от гриппа?

— Прием гормональных препаратов не является противопоказанием, но их воздействие может снизить уровень иммунного ответа. С другой стороны, для вас крайне опасен грипп — и в силу возраста, и из-за хронических заболеваний. Если вы заболеете, обструктивный бронхит может осложниться пневмонией.

— Все-таки я сомневаюсь, нужна ли прививка. К тому же, как вы сказали, полноценный иммунитет, возможно, не выработается...

— Окончательный ответ даст врач, который вас наблюдает. Но я считаю, что пенсионерам нужно серьезно думать, как уберечь себя от гриппа. У человека, имеющего хроническую патологию, гриппозная инфекция может вызвать осложнение — обострение давнего недуга, с которым организму не всегда по силам справиться. Доказано, что среди привитых людей старшего возраста смертность снижается наполовину: вакцинация помогает защититься от гриппа и избежать опасных для жизни осложнений.

* - «ФАКТЫ»? Можно задать вопрос доктору? Беспокоит город Днепропетровск, Екатерина Андреевна. Каждое утро в маршрутке полно людей, которые чихают и кашляют. Как вы думаете, может, надо штрафовать больных за распространение инфекции?

— Это вопрос культуры общества. Считаю, что заболевший человек должен находиться дома, чтобы не заражать окружающих в общественном месте, или хотя бы пользоваться марлевой повязкой. Ведь, проехав несколько остановок в троллейбусе, он может «поделиться» инфекцией с добрым десятком попутчиков. Больной чихает, кашляет, сморкается, разговаривает, а возбудители трех-четырехметровым ореолом зависают в воздухе, который вдыхают окружающие.

— В интернете сейчас много информации о том, как защититься от гриппа. Самый популярный совет — смазывать носовые ходы оксолиновой мазью при выходе из дому и промывать нос солевым раствором после возвращения домой. Как вы относитесь к таким рекомендациям?

— Полностью поддерживаю. Это хорошие методы профилактики. Правда, они не дают полной гарантии: оксолиновая мазь, например, защищает всего на 30 процентов. К тому же есть рот, через который мы вдыхаем воздух. Его-то нельзя намазать.

— А если вирус попадет на слизистую глаза?

— Таким образом заразиться трудно. Вирусы гриппа «прилипают» к клеткам дыхательного эпителия благодаря специальным рецепторам.

«Противовирусные препараты эффективны в начале заболевания»

* - Это газета «ФАКТЫ»? Меня зовут Антонина, мне 49 лет, живу в Вышгородском районе Киевской области. Гриппом всегда болею очень тяжело: температура под сорок, голова раскалывается, тошнит, тело ломит. Что делать в таком случае?

— Чтобы не болеть, нужно прививаться. А человеку, которого настиг грипп, обычно рекомендуется симптоматическое лечение. Температуру, не превышающую 38,5 градуса (у детей — 38) сбивать не нужно, ведь она способствует образованию собственного интерферона — белкового вещества, защищающего организм. Но следует знать, что из-за слишком высокой температуры может начаться интоксикация организма. Вирусы опасны тем, что разрушают клетки, и образовавшиеся продукты распада поступают в кровь. Поскольку меняется биохимический состав крови, центр терморегуляции, находящийся в головном мозге, повышает температуру тела. Чтобы снизить ее, нужно быстрее вывести из организма токсины. Зачастую для этого применяют капельницы со специальными растворами, используют сорбенты.

— Мне советовали съесть сразу несколько таблеток аскорбинки...

— Чтобы ослабить действие вируса, при первых признаках недомогания рекомендуется принять до десяти граммов витамина С в течение суток. Но такой способ противопоказан детям, беременным женщинам и людям, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта. Кстати, антивирусные препараты также наиболее эффективны в самом начале заболевания.

— Что еще нужно сделать в первую очередь?

— Лечь в постель и вызвать врача. Комнату, в которой находится больной, следует часто проветривать — до пяти-шести раз в день, делать влажную уборку утром и вечером. Кстати, подходить к больному гриппом можно лишь в марлевой повязке. Ее несложно сделать самому, сложив в несколько слоев широкий бинт. Больному нужна отдельная посуда. Питье лучше готовить подкисленное: некрепкий чай с лимоном, отвар шиповника, настои калины, смородины, облепихи. Чем больше человек пьет, тем лучше: из организма быстрее уйдут токсины.

Полезно употреблять легкие некалорийные блюда: салаты из свежих овощей и зелени, заправленные растительным маслом, отварную нежирную рыбу или мясо (индюшатину, телятину), кефир, натуральный йогурт, диетический творог. Эти продукты содержат бета-каротин, витамины С и Е, защищающие клетки от повреждений вирусом.

Как одолеть грипп

• При первых признаках заболевания лечь в постель и вызвать врача.

• Проветривать помещение не менее пяти-шести раз в день.

• Употреблять больше подкисленных напитков: чай с лимоном, калиной, смородиной, облепихой.

• Температуру, не превышающую 38,5 градуса (у детей — 38), лучше не сбивать, чтобы активнее вырабатывалась антивирусная защита.

2167

Читайте нас у Facebook