Прямая линия

Какие продукты и лекарства вызывают аллергию, — врач-аллерголог

8:13 23 августа 2018   1985
Павел Гришило
Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

На приеме у аллерголога много пациентов. В августе цветет амброзия, пыльца которой — сильный аллерген. Люди жалуются на слезоточивость, заложенный нос, осиплый голос, слабость. С каждым пострадавшим врач разговаривает долго и подробно. Как лечат поллиноз? Какие лекарства чаще дают аллергическую реакцию? Как распознать псевдоаллергию? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил врач-аллерголог высшей категории, ведущий специалист Национального центра лечения аллергических заболеваний Института фтизиатрии и пульмонологии имени Ф.Г. Яновского НАМН Украины кандидат медицинских наук Павел Гришило.

«При поллинозе лечение проводят только в холодное время года»

*— Здравствуйте, Павел Викторович! Звонит Зинаида из Запорожья. Сейчас на даче много цветов, падалицы — и засилье пчел и ос. На всякий случай держу под рукой антигистаминные таблетки. Когда после укуса насекомого нужно обращаться к врачу?

У большинства людей возникает местная аллергическая реакция: появляется зудящая папула, которая быстро исчезает. У человека, склонного к аллергии, болезненный красноватый волдырь может увеличиваться в течение двух суток. И если он больше, чем пятикопеечная монета, а на коже появилась крапивница, заложило нос, возникла рвота, начали болеть суставы, стало трудно глотать, потому что возник отек гортани, нужно принять одну-две таблетки антигистаминного препарата и немедленно обратиться за помощью.

*— Наталия, киевлянка. Меня в руку ужалила пчела. Прошлый раз после укуса была небольшая припухлость, а сейчас отекло все запястье, кожа сильно чесалась. Стало лучше, когда приняла антигистаминную таблетку и по совету соседки приложила примочку с содой. Что нужно делать, если пчела ужалит еще раз?

Вы все сделали правильно. Теперь советую проконсультироваться у аллерголога. Доктор проведет кожные тесты, сделает системные назначения, включая препараты, которые в народе называют гормональными. Возможно, предложит лечение — аллерген-специфическую иммунотерапию — АСИТ. Кроме того, будьте осторожнее с медом и продуктами пчеловодства: у вас возможна аллергия.

Многие люди считают пустяком, когда их жалят пчелы или осы. Первый укус насекомого всегда безопасен. А если человек склонен к аллергии, то с каждым следующим эпизодом реакция будет усиливаться вплоть до развития анафилактического шока. Недавно ко мне обратилась пациентка, которую ужалила оса, когда она на кладбище убирала могилу мужа. Реакция была такой мощной, что женщина потеряла сознание. К счастью, люди ей сумели помочь. Мы провели пациентке тесты, которые подтвердили инсектную (на контакты с насекомыми) аллергию, и проводим лечение.

— Тесты проводятся зимой?

Это заблуждение: для кожных проб подходит любой сезон. Исключение — критические дни у женщин и прием пациентом антигистаминных препаратов. Кстати, и АСИТ с использованием бытовых, эпидермальных (шерсти животных и перьев птиц), инсектных аллергенов можно применять круглый год. Только при поллинозе — реакции на пыльцу цветущих растений — лечение проводим в холодное время года.

*— Вас беспокоит Оксана из Ирпеня. Меня что-то незаметно укусило на внутренней стороне локтя. Спохватилась, когда спустя неделю там появилось большое пятно с красноватым ореолом. Как от него избавиться?

Такое пятно должно насторожить. На обычную крапивницу это не похоже. Можно заподозрить кольцевидную эритему — признак болезни Лайма, или боррелиоза. Инфекция возникает, если человека укусил зараженный клещ. Советую обратиться к инфекционисту, который назначит лечение, причем не затягивать. Боррелиоз нередко дает осложнения на суставы, сердце, нервную систему, которые возникают спустя несколько месяцев.

*— «ФАКТЫ»? Это Татьяна Геннадьевна из Днепра. На пальцах рук и ладонях появились высыпания, которые сильно чешутся. Сделала соскоб и посев на грибок, но результат отрицательный. Зуд усиливается после того, как съем немного шоколада или хлеба. К какому врачу обратиться?

— К аллергологу. Врач с помощью тестов выявит аллергены и выяснит, истинная ли у вас аллергия. Не помешает сделать и тест на уровень специального фермента — диаминоксидазы. Если его недостаточно, то возникает псевдоаллергия, или гистаминоз. Симптомы такие же, а лечение препаратами против аллергии безуспешно.

Как снять боль и зуд после укуса пчелы или осы

  • Приложить холод.
  • Если насекомое ужалило в руку или ногу, наложить жгут выше места укуса.
  • Принять антигистаминное средство.
  • На место укуса прикладывать примочки с содовым или солевым раствором.

«Людям, принимающим препараты от боли в суставах, лучше отказаться от овощей и фруктов красного, желтого и оранжевого цвета»

*— Ольга из города Ромны Сумской области. Мама, у которой больные колени, пьет много лекарств: обезболивающих, нестероидных противовоспалительных. Но недавно на плечах, шее и животе начали возникать шершавые пятна, которые особенно заметны после того, как она поест помидоров или красного сладкого перца. Это аллергия?

— Возможно. Препараты, которыми снимают боль в суставах, по химической формуле сходны с пищевым красителем (тартразином), который содержится в плодах красного, оранжевого и желтого цвета. При лекарственной аллергии от таких продуктов лучше отказаться, хотя многие считают, что они опасны при всех видах аллергических реакций. Нельзя пить «цветные» напитки, например колу или пиво. С осторожностью нужно принимать таблетки в облатках желтого или красного цвета.

*— Это Елена, Киев. Отцу, который перенес операцию на сердце, назначили лекарство. Его следует принимать постоянно, но папа жалуется, что беспокоит зуд, заложенность носа. Это лекарственная аллергия?

— Чтобы это определить, покажите отца аллергологу. Врач выяснит, почему появились эти симптомы (проведет кожные или иммунологические тесты), и вместе с кардиологом найдет компромисс: поменяет препарат или группу лекарств. Можете обратиться к нам, в Центр лечения аллергических заболеваний Института фтизиатрии и пульмонологии, который находится в Киеве, на улице Николая Амосова, 10. Предварительно перезвоните по телефону — (044) 227−88−32 (с 8.00 до 12.00).

— Какие лекарства чаще всего вызывают аллергию?

— Это антибиотики пенициллинового ряда, средства, содержащие йод (они используются для рентгена с контрастом, лечения щитовидной железы), сульфаниламиды, анестетики, барбитураты. Небезопасны сыворотки и вакцины. У некоторых людей аллергия возникает на гормон инсулин.

*— Марина из Харькова. Время от времени появляются новости о том, что человек умер просто в стоматологическом кресле. Неужели врачи не спрашивают пациента об аллергии на лекарства?

— Такой вопрос на приеме — обязательный. Со слов пациента врач делает запись в карточке, что тогда-то была аллергическая реакция на определенный препарат. Но часто человек сообщает, что все хорошо, а затем у него стремительно развивается анафилактический шок. Бывают и замедленные реакции: пациент полечил зубы, пошел домой, а через день с ним произошла трагедия — последняя доза анестетика оказалась смертельной. Хотя ранее несколько раз все было нормально. В этом и состоит драматизм ситуации.

Какие лекарства чаще других вызывают аллергию

  • Антибиотики пенициллинового ряда.
  • Сульфаниламиды.
  • Анестетики.
  • Препараты, содержащие йод.
  • Сыворотки и вакцины.
  • Барбитураты.
  • Инсулин.

«Тем, у кого аллергическая реакция возникает на продукты, стоит вести пищевой дневник»

*— Прямая линия? Звонит Валентина из Полтавы. У меня аллергия на амброзию. В августе стараюсь уехать к маме в село, но сорняк добрался и туда. Вырываю его с корнем, а когда подсохнет — сжигаю, но все равно нос забит, глаза слезятся. Что делать?

— От амброзии невозможно скрыться, ведь ее пыльца переносится на 300—400 километров. Уничтожить вредный сорняк можно с помощью химикатов или, как делаете вы, — вырывая с корнем и сжигая. Люди, страдающие поллинозом, чувствуют себя лучше после дождя, который прибивает пыльцу к земле.

— Почему у меня возникла аллергия?

— Однозначного ответа нет. Склонность к аллергии передается по наследству. Если страдает один из родителей, то вероятность развития аллергической реакции у ребенка достигает 50 процентов, оба — около 75 процентов.

— У моих родителей не было аллергии.

— Важен еще психологический фон. Аллергия часто развивается у пессимистов, людей с плохим настроением, склонных к унынию. Мы всегда расспрашиваем пациента, что предшествовало приступу. И нередко слышим в ответ: развод или тяжелая семейная ссора, сокращение на работе, смерть близкого человека.

— Что делать?

Обследоваться, чтобы уточнить свои аллергены, и лечиться. Но при поллинозе АСИТ нужно начинать в конце октября. А поднять настроение и заставить болезнь отступить, как мне рассказывают некоторые пациенты, помогает… зумба. Это танец на основе нескольких латиноамериканских, дополненный физическими упражнениями под танцевальную музыку. У людей, страдающих бронхиальной астмой, которые увлеклись зумбой, приступы исчезли или стали более редкими. Движение в ритме танца заставляет работать все мышцы, но особенно активно — диафрагму, ведь человек начинает дышать поверхностно. Кроме отличной физической нагрузки, зумба дарит еще море позитива.

*— Звонит Мирослава из Львовской области. Пищевая аллергия бывает на любую еду?

— Увы, да. Безопасных продуктов нет. Реакция на пищу часто возникает мгновенно: человек взял в рот какой-то продукт, который организм воспринял как враждебный, — и отекли губы, гортань, заложило нос. Дальше возможны крапивница, отек Квинке, бронхоспазм. Но бывают и отсроченные реакции: симптомы проявляются через несколько часов или даже на вторые сутки. Пациентам с аллергией на продукты мы рекомендуем вести пищевой дневник: записывать все продукты, указывая вес, а главное — точное время приема пищи.

— Как лечится пищевая аллергия?

— После того как снимем острое состояние, назначаем терапию, очищающую организм (дезинтоксикационную). Дальше возможно АСИТ. Очень важно исключить опасные продукты, например орехи, рыбу, шоколад. Иногда мы рекомендуем день—два поголодать.

*— Лариса из Хмельницкой области. Очень люблю коровье молоко, но когда выпью даже стакан, возникает вздутие живота, начинают зудеть ладони. Врач говорит: следует отказаться от молока — это детская еда. Вы как думаете?

Нужно разбираться. Можно заменить коровье молоко козьим или кисломолочными продуктами — кефиром, йогуртом. Либо перейти на домашнее молоко, но только от проверенной коровы. Если ее лечили пенициллином, может возникнуть аллергия на антибиотик.

Нельзя исключать и условный рефлекс, когда дискомфорт возникает от одного вида или запаха молока. Аллергологи хорошо знают такие случаи. Например, человек вдохнул запах розы, и у него случился приступ удушья. Затем он повторяется, как только пострадавший видит искусственные или даже нарисованные цветы.

*— Полина из Мироновки Киевской области. У 18-летней племянницы вдруг появилась крапивница. Что могло ее вызвать?

Все что угодно. Крапивница — это проявление аллергии: лекарственной, пищевой, пыльцевой, инсектной. Красная зудящая сыпь также возникает, если у человека завелись глисты. Еще крапивницей организм реагирует на огромное количество токсинов, вырабатываемых бактериями (синдром бактериальной интоксикации).

— Терапевт направил девушку к гинекологу и посоветовал проверить печень.

— Это правильно. Мы часто пациентов ведем вместе с гастроэнтерологами, гинекологами, урологами и другими специалистами. Недавно мне пришлось лечить ребенка, который два года (!) страдал упорной крапивницей. Мальчик каждое утро пил антигистаминную таблетку, но на следующий день сыпь появлялась снова. Оказалось, крапивницу спровоцировал… грибок, обитавший во внутрипеченочных протоках.

Продукты, которые часто вызывают аллергию

  • Рыба, черная и красная икра, морепродукты.
  • Говядина, курятина, гусятина.
  • Коровье молоко.
  • Выпечка из пшеничной муки, особенно дрожжевая.
  • Крупы: гречка и овсянка.
  • Шоколад и какао, орехи.
  • Свекла, морковь, редька, томаты, хрен.
  • Клубника, земляника, цитрусовые фрукты и экзотические плоды.


Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter

Читайте также
Новости партнеров
Киев
0

Ветер: 1 м/с  Ю-3
Давление: 740 мм

Жена говорит мужу: — В Африке есть племена, где мужья продают своих жен. Если бы мы там жили, ты бы меня продал? — Ни за что! Я бы тебя... подарил.