Педиатр светлана онысько: «перед прививкой надо сдать анализы крови и мочи»
Маленький ребенок — не только огромная радость для близких. Взрослые члены семьи всегда беспокоятся, хорошо ли он ест, ничего ли у него не болит. Но ведь не только болезни неприятны. Стрессовыми для ребенка являются многие ситуации: поездка к морю, первый поход в детский сад или школу, ссора с другом, рождение братика или сестрички. Во время традиционной прямой линии «ФАКТОВ» врач-педиатр отделения младшего детства Национальной детской специализированой больницы «Охматдет» Светлана Онысько рассказала: «Родители приводят на осмотр младшего ребенка и заодно просят посмотреть старшего, который стал нервным, плохо ест, капризничает. И выясняется, что причина такого поведения — крошечный братик. Таких случаев очень много. Детская ревность — своего рода болезнь. Избавить от нее можно только с помощью родительской любви». Несколько читательских звонков касались именно этой проблемы.
«Дети от двух до шести лет — большие эгоисты»
— Прямая линия? Оксана Федоровна из Николаева беспокоит. После того как в нашей семье появился младший ребенок, старший стал непослушным, нервным, крикливым. Врачи, к которым мы обращались, говорят: со временем это пройдет. Вы согласны с ними?
— Само не пройдет. Вам нужно много говорить со своим старшим ребенком. Представьте, каким стрессом для него стало появление еще одного малыша в вашей семье. Чтобы ребенок снова почувствовал себя счастливым и перестал нервничать, нужно как можно чаще показывать, как его любят, какой он умница. Это поможет перебороть ситуацию. Дети с двух до шести лет — большие эгоисты. И вдруг появляется конкурент, который занимает время мамы и папы, ночью не дает спать… Ребенка необходимо готовить к рождению брата или сестры. Важно привлечь его к уходу за крохой. Порой появление малыша становится для старшего такой психологической травмой, что, будучи уже взрослым, он подсознательно воспринимает рождение собственного ребенка как что-то неприемлемое.
%
— Добрый день, Светлана Александровна. Я бабушка шестилетнего Кости. Он пойдет в этом году в первый класс. Как смягчить такие изменения в его жизни?
— Чтобы малыш привык к новому режиму, за десять дней до начала посещения детского учреждения нужно начать его готовить к этому. Пусть ложится спать и просыпается утром в одно и то же время. Даже имеет смысл взять на первые дни учебы отпуск. Некоторые дети очень тяжело переносят это время: плохо спят, у них появляется заикание, тикоподобное состояние (подергивается уголок рта, глаза). Порой родители жалуются, что ребенок стал кашлять без причины. Но это не кашель, а покашливание — как будто что-то мешает в горле. В такой ситуации покажитесь логопеду, неврологу, чтобы специалист посоветовал, как помочь вашему чаду: дать витамины или седативные препараты, больше гулять или уменьшить нагрузку, если параллельно со школой есть занятия музыкой, языками, танцами.
— Может, давать на ночь какой-то успокоительный чай?
— Только после консультации с врачом. Можно обливать малыша настоем успокоительных трав или делать ванну с таким сбором. Хорошо подойдет для этого морская соль. Пошейте вместе с ребенком мешочек или красивую подушечку, насыпьте туда смесь успокоительных трав (мелисса, мята, лаванда, шишки хмеля), и пусть он спит с ней. Малышу будет легче. Комната должна быть хорошо проветрена, температура в ней — максимум плюс 20 градусов. Даже зимой стоит оставлять на ночь открытой форточку, в теплое время года — окно.
%
— Здравствуйте, это Виктория из Киева. Моя дочь идет во второй класс. В прошлом году она пропустила прививку против кори и краснухи. Надо ли ее делать сейчас?
— Да. Это комплексная вакцина против кори, краснухи и паротита. Когда этой весной вспыхнул скандал вокруг прививки, Минздрав временно приостановил вакцинацию, чтобы успокоить население и разобраться в ситуации. А прививать детей следует обязательно. Укол может не дать стопроцентной защиты от заражения, но облегчит течение болезни и убережет от осложнений. И хотя считается, что перед такой процедурой не обязательно сдавать на анализ кровь и мочу, я бы все же рекомендовала это делать. В моей практике был случай, когда, например, у здорового трехмесячного грудничка формула крови, сделанная перед вакцинацией, выявила сплошной лимфоцитоз, нейтрофилов не было вовсе. Это говорило о том, что иммунной защиты у ребенка нет. Ему прививку делать нельзя. Нужно ждать, пока система «дозреет».
— Но если перерыв между прививками целый год?
— Раньше считали, что прививка пропадает, но это не так: иммунитет остается. Перед вакцинацией ребенок должен быть абсолютно здоров. Если в семье кто-то заболел, а малышу предстоит вакцинация, ее лучше отложить. Потому что он может быть уже заражен, но еще нет клинических проявлений заболевания. И если через день-два ваше чадо начнет кашлять, поднимется температура, появится насморк, будет непонятно: это реакция на прививку или болезнь.
— Лучшее время для прививок — осень и весна?
— В организованных детских учреждениях (школах, садиках) — да. Там делят детей на группы: кто родился до Нового года и после него. Первую группу вакцинируют в сентябре-октябре, вторую — в апреле-мае. Это удобнее делать именно группами, так как вакцина поставляется несколькими дозами в одном флаконе. Открытый флакон нужно использовать в течение двух часов, не больше. Но шприцы теперь только одноразовые.
«Блинчики, пельмени, голубцы и икра — неподходящая пища для годовалого ребенка»
— Олег Николаевич, Львов. Скажите, пожалуйста, какое жаропонижающее средство лучше использовать для детей?
— Парацетамол и нурофен (ибупрофен). Хорошие препараты нимегезик (но он не разрешен детям до 12 лет) и нимесил (это тоже группа нимесулидов — нестероидные противовоспалительные средства). Они не раздражают слизистую желудка.
%
— Здравствуйте. Звоню из Луганска. Меня зовут Татьяна Петровна. Что делать, если у ребенка регулярно возникают проблемы с поджелудочной железой? Как только немного переест, тут же начинается рвота.
— Рвота бывает у всех детей. Если это случается один-два раза, пугаться не следует. Но когда приступы бывают четыре-пять раз в день, а при попытке дать что-то поесть или выпить рвота продолжается, срочно обратитесь к врачу. Чаще всего провоцируют подобное состояние погрешности в питании. Блинчики, пельмени, голубцы, суп или котлеты из жирной рыбы и икра — совершенно неподходящая пища для годовалого ребенка, потому что при таком питании перегружается поджелудочная железа. Она нормально развивается, здоровая, но еще не вырабатывает достаточно ферментов, чтобы обработать жировую или углеводную нагрузку. Это называется диспанкреатизм. К 12 годам, как правило, поджелудочная железа дозревает, и все проблемы уходят.
Также у детей старше года бывает так называемый ацетонемический синдром, который проявляется неукротимой рвотой. Случается он и у грудничков, если родители кормят их неподходящей пищей. Малышам дают красную и черную икру, пиццу, маринованные грибы, колбасу салями. Родители должны помнить: годовалому ребенку нужно особое питание. Он может есть что-то со взрослого стола, но очень избирательно.
Если у малыша началась рвота, дайте ему выпить регидрон или щелочную минеральную воду. Можно и сладкий теплый чай с лимоном. Причем поить следует по одной чайной ложечке каждые 10-15 минут. Ребенка лучше не кормить, пока он сам не попросит. И вначале дайте сухарики из белого хлеба или галетное печенье, бублик и полчашки чая. Постепенно расширяйте диету, но ограничьте мясо, молоко и яйца. Позволяются кисломолочные продукты, фрукты. Если ребенок хорошо себя чувствует, дней через пять можно дать ему мясо.
— В каком возрасте малыша можно полностью переводить на взрослый стол?
— После трех лет. Каждый ребенок должен есть и конфеты, и мороженое, и жареные котлеты, но в меру.
%
— Зинаида Павловна из Черновцов беспокоит. У десятилетней дочери часто болит голова. С чем это может быть связано?
— Чаще всего так о себе заявляет вегетососудистая дистония. Дети активно растут, сосуды и нервные окончания не успевают за ростом тела. Со временем одни дети перерастают, а у других в подростковом возрасте дистония усугубляется. Часто это связано с гормональной перестройкой организма и первыми переживаниями: любовными, из-за успеваемости, отношений с друзьями. Девочки не едят, чтобы не толстеть. А в душном помещении или общественном транспорте в таком состоянии легко упасть в обморок. Родители должны быть психологами и беседовать со своими детьми. Если они замечают что-то настораживающее, нужно показать подростка врачу. В этом возрасте идет активное половое созревание, у девочек появляются месячные, а это тоже сильный стресс. Подростки становятся вспыльчивыми, крикливыми. Это не значит, что ребенок плохо воспитан, у него просто гормональный всплеск. Нужно, чтобы дети достаточно отдыхали, а их, наоборот, нагружают сверх меры и в школе, и дома.
«В жару купайте малыша несколько раз в день»
— Добрый день. Я — мама шестимесячного ребенка. Можно уже давать малышу пробовать овощи и фрукты. И какие?
— Начиная с шести-семи месяцев, ребенок может пробовать все фрукты, которые растут на территории Украины, исключая виноград (он вызывает вздутие) и хурму (ее можно давать с пяти лет). Детям-аллергикам нельзя употреблять те фрукты, которые защищены оболочкой. Например, персик с шершавой кожурой как бы предупреждает, что может быть опасен. Хороши яблоки, сливы, абрикосы, можно пробовать груши, делать свежие соки. Сезон свежих овощей и фруктов не должен пройти даром! Но все давайте малышу понемногу.
— Часто можно видеть на пляже малышей от года и старше, которым не надевают трусики…
— Дети голыми ходить не должны! Обязательно одевайте им трусики, особенно девочкам. Почему-то никому из взрослых не приходит в голову садиться голой попой на песок или камни. Там есть какая-то грязь, микробы. У девочек короткая и широкая уретра, поэтому любая грязь, попавшая на наружные половые органы, может привести к инфицированию мочевыводящих путей.
— Как уберечь малыша от жары?
— В первую очередь давайте ему вдоволь пить. Даже грудничку! Если через час после кормления ребенок беспокоен, возможно, он хочет пить. Младенцы теряют очень много влаги через кожу. В жару купайте малышей или обливайте теплой водичкой несколько раз в день. Гуляйте только в тени и не в полдень. Коляску ничем не завешивайте, чтобы воздух свободно циркулировал внутри. Детей не кутайте (они перегреваются гораздо быстрее, чем взрослые), достаточно одной распашонки. Крохам, которые лежат в коляске, шапочка не нужна, а тем, кто постарше, обязательно надевайте панамку. Если ребенок перегрелся, он становится беспокойным, у него поднимается температура тела, появляется рвота, болит голова, из-за чего он кричит. Температуру следует сбить. Если после этого состояние ребенка стабилизировалось, можно больше ничего не предпринимать. Но когда спустя несколько часов температура поднялась снова, малыша надо обязательно показать врачу.
Подготовила Виолетта
КИРТОКА, «ФАКТЫ»
1898
Читайте нас у Facebook
