«подагрой, которую раньше называли «болезнью королей», нередко страдают любители шашлыков, вина, пива и кофе»
Человек присел, чтобы поднять упавший лист бумаги, и стало слышно, как у него хрустнули колени. О чем это может свидетельствовать? Какие исследования помогают врачу уточнить причину поражения суставов? Что такое подагра и как ее лечить? Можно ли прогревать или массировать воспаленные суставы? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук профессор Александр Бурьянов.
«Мужчины попадают в «капкан для ног» в семь раз чаще женщин»
— Добрый день, Александр Анатольевич! Звонит Ирина из Киева. Недавно у меня припух сустав на указательном пальце. Немного болит при надавливании. Что это может быть?
- Такие проявления возникают как при непосредственном поражении сустава (остеоартроз), так и при воспалительных болезнях внутренних органов или системном нарушении в организме (ревматоидный, псориатический артриты, подагра и другие недуги). Нередко суставы страдают из-за инфекций, передающихся половым путем, — чаще всего это хламидии, уреаплазмы.
- Если человек избавится от инфекций, суставы перестанут болеть?
- К этому стремятся. Но дело в том, что хламидии и уреаплазмы — внутриклеточные микроорганизмы. Анализы крови, мочи, соскобов со слизистой оболочки не всегда помогают их выявить. Диагностировать трудно и избавиться непросто.
- Какие исследования помогают установить причину поражения суставов?
- Делают рентгенограммы, проводят сонографию (ультразвуковое исследование), магнитно-резонансную томографию. Доктор может увидеть, насколько поражены хрящи сустава. А наличие инфекций определяют с помощью иммунологического, серологического и биохимического анализов.
%
- Николай Владимирович, Симферополь. Вот уже десять лет у меня болят суставы ног, сейчас стали ныть и плечи. Врачи говорят, это подагра. Рентгеновские снимки показали, что начали разрушаться суставы больших пальцев ног. А на локте выросла шишка, которая периодически воспаляется. Мне назначают препараты, проводят массажи, физиотерапевтические процедуры, а я не чувствую облегчения…
- Потому что эффект достигается при довольно длительном лечении. Этим недугом люди болеют с незапамятных времен. В XIX веке от подагры (в переводе с греческого означает «капкан для ног») страдали в основном аристократы, склонные к перееданию и несдержанные в отношении вина. Подагру также называли «болезнью королей». Сегодня известно, что недуг развивается при нарушении обмена веществ, когда в организме скапливается слишком много мочевой кислоты. Соли, которые откладываются в тканях внутри суставов и вокруг них, вызывают воспаление. Подагра поначалу ничем себя не проявляет. Но может вспыхнуть, если человек перенес травму, хирургическое вмешательство, переохладился или неправильно питается. Ночью невозможно уснуть от острой боли, а утром становится заметно, что сустав опух. Через какое-то время все успокаивается, но затем снова возникает приступ. Замечено, что мужчины болеют в семь раз чаще женщин. Видимо, сказывается недостаточная двигательная активность, злоупотребление спиртными напитками, любовь к шашлыкам и салу, соленьям, копченостям, а также курение. При лечении важно не только принимать препараты, подавляющие выработку мочевой кислоты (аллопуринол), противовоспалительные средства, но и строго следовать диете.
- Какое питание способствует лечению?
- Старайтесь ограничить количество мяса, жиров, потому что именно из-за них растет уровень мочевой кислоты. Замечено, что обострению болезни способствуют ревень, шпинат, щавель, а также красные плоды — помидоры, болгарский перец, малина. От кофе, пива и более крепких алкогольных напитков категорически надо отказаться: в них есть вещества, которые способствуют росту уровня мочевой кислоты или же замедляют ее выведение. О консервированных, соленых и копченых продуктах — забыть. Понемногу можно есть отварное постное мясо, нежирную рыбу, а при обострении болезни следует полностью перейти на каши, овощи, пить минеральную щелочную воду без газа. Летом желательно употреблять огуречный сок (минимум стакан в день).
«Артрозом болеют 50 процентов людей в возрасте до 50 лет и 80 процентов тех, кто старше 60-ти»
- Это «ФАКТЫ»? Звонит Елена Ивановна, Киев. У меня подагра на большом пальце, сейчас нога от ступни до колена болит, просто печет, ходить тяжело. Может, стоит погреть сустав компрессами, парафиновыми аппликациями или мазями?
- Ни в коем случае! При обострении подагры тепловые процедуры только усилят воспалительный процесс. Надо обязательно сделать анализы, чтобы точно знать уровень мочевой кислоты. Тогда доктор сможет правильно подобрать противовоспалительные препараты и средства, снижающие синтез мочевой кислоты, уточнит их дозировку, чтобы избежать острых приступов болезни. Из мазей можно рекомендовать те, в состав которых входят компоненты, уменьшающие воспаление (долобене, диклофенак).
%
- Ирина, киевлянка. Когда я приседаю, слышно, как колени хрустят. Почему так происходит?
- Причин может быть много. Скажем, не полностью совпадают скользящие части хрящей. Возможны врожденные дефекты соединительной ткани. Но, скорее всего, это проявление ранней стадии артроза. Не нужно гадать, желательно как можно раньше проконсультироваться у ортопеда-травматолога или ревматолога.
%
- Валентина, Киев. Летом начали болеть колени. Они стали опухать, потом появился хруст, воспаление, сильная боль. По утрам с трудом встаю, очень трудно размять скованные суставы. Врач поставил диагноз остеоартроз. Назначил лечение: курс уколов, таблеток, а результатов, можно сказать, никаких. Почему?
- К сожалению, при этой хвори часто возникают обострения, потому что разрушается хрящевая ткань. По статистике, артрозом страдают 50 процентов людей в возрасте до 50 лет и 80 процентов тех, кто старше 60-ти. Если человек своевременно обращается к врачу, ему можно эффективно помочь. Полностью избавиться от болезни невозможно, но ее реально затормозить. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства, которые защищают хрящи от разрушения (хондропротекторы). Полезно проводить массаж, делать лечебную физкультуру. Очень важно исключить повышенные физические нагрузки. Но не менее вредна и гиподинамия. Нужно подобрать для себя комфортный режим труда и отдыха, диету, и обострения станут реже. Когда острая фаза пройдет, желательно продолжить лечение на курорте. Полезны сероводородные ванны (санатории Закарпатья, Львовской области).
Если сустав полностью разрушен, рекомендуют эндопротезирование, при котором проводят замену пораженного сустава искусственным. Чаще всего выполняют операции на коленных и тазобедренных суставах.
«Лучше пользоваться противовоспалительными препаратами, которые не раздражают желудок»
- Татьяна из Чернигова. У меня болят ноги из-за артроза. Соседка мне посоветовала пить раствор натурального яблочного уксуса. Говорит, что он помогает растворять соли…
- Может, и так, но при артрозе не соли откладываются, а хрящ разрушается. И ему нужно помогать, а не добивать кислотами. Если своевременно, шаг за шагом, проводить назначенное лечение, то это даст результат.
- Я опасаюсь принимать противовоспалительные препараты, потому что они раздражают желудок…
- Без них не обойтись: эти средства составляют основу лечения. К тому же сегодня появилось немало препаратов, которые влияют только на воспаление и имеют гораздо меньше побочных действий (мовалис, месулид, целебрекс).
%
- Михаил из Симферополя. Слышал, что врачи научились пересаживать хрящ. А как это делают?
- Такой метод применяют при артрозе или травме коленного сустава. В основном выполняют малоинвазивные операции, когда хирург делает небольшой прокол, через который в полость сустава вводит миниатюрный оптический прибор. С его помощью осматривают сустав и проводят манипуляции: устраняют повреждения менисков, восстанавливают связки. Реально взять кусочек хряща с поверхности, где он меньше нагружен (например, с боковой стороны края кости), и пересадить на поврежденное место. Можно также использовать клеточную терапию, когда на место дефекта хряща имплантируют клетки-хондробласты, выращенные из стволовых клеток костного мозга. Со временем образуется ткань, аналогичная хрящевой. Но это, скорее, технология завтрашнего дня. Гораздо шире сегодня применяют микрофрактурирование: в кости делают прокол до костного мозга, и на месте повреждения вырастает ткань, имеющая свойства хряща.
%
- Сергей, Славянск Донецкой области. У моей жены косточка на ноге деформирована так, что палец за палец заходит. Из-за этого ей трудно ходить, сложно подобрать обувь. Кто-то посоветовал жене мазать больное место йодом. Ожог возник, но боль не прошла. Так она и ходит, хромая…
- Скорее всего, у вашей супруги произошла деформация стопы с отклонением первого пальца. Йод не поможет. Медики называют такую патологию халюкс вальгус. Считается, что она развивается из-за поперечного плоскостопия и чрезмерного увлечения узкой тесной обувью с высокими каблуками. При небольшой деформации можно использовать специальные ортопедические стельки. При значительной — рекомендуют операцию. Если же боль в области первого пальца стопы обусловлена воспалением сустава (бурсит), то она со временем может пройти, если женщина просто заменит узкую обувь более просторной с каблуком не выше четырех сантиметров.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
4513
Читайте нас у Facebook
