Невропатолог алексей попов: «не обижайтесь, если человек, перенесший инсульт, хнычет, что за ним не ухаживают: капризничает не он, а… Болезнь»
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ИНСУЛЬТ
Нужно знать свое нормальное давление.
При гипертонии следует отказаться от соли, жирной пищи,
постоянно принимать назначенные доктором препараты.
Надо бросить курить, потому что табачный дым
удваивает риск инсульта.
Периодически проверяйте уровень холестерина в крови,
при необходимости снижайте его с помощью диеты,
физических упражнений, а также специальных препаратов.
Желательно ежедневно гулять на свежем воздухе
в течение 30 минут или ездить на велосипеде,
плавать, играть в теннис, танцевать.
Когда у человека случается инсульт, родственники сокрушаются: «Надо же, на ровном месте… » А врач при расспросе выясняет, что у пациента была гипертония. Неужели это она привела к инсульту? Обязательно ли снижать высокое давление, если организм, кажется, к нему привык? Как избежать атеросклероза, который нередко становится причиной инсульта? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий вторым неврологическим отделением Киевской областной клинической больницы Алексей Попов.
«Склонность к гипертонии и инсульту передается по наследству»
- Здравствуйте, Алексей Васильевич! Вам звонит Светлана Тихоновна из Киева. Недавно купила тонометр и измерила давление у всех домочадцев. Цифры получились самые разные… Скажите, какое давление считается нормальным?
- Различают максимальное (как говорят в народе, верхнее) давление крови, возникающее в артериях в момент сокращения сердца, и минимальное (нижнее), при расслаблении сердечной мышцы. А вообще, давление — величина непостоянная. У здоровых людей в течение суток оно может изменяться в пределах плюс-минус десять миллиметров ртутного столба. Например, при резкой перемене погоды, переохлаждении, умственной и физической нагрузке, стрессе, раздражении. Но когда оно постоянно высокое или резко скачет, это должно насторожить. Эксперты Всемирной организации здравоохранения пришли к выводу, что нормой следует считать
120-139 на 70-89 миллиметров ртутного столба. Если тонометр показывает цифры выше этих значений, говорят, что у человека гипертония (артериальная гипертензия). При высоком давлении стенки сосудов патологически растягиваются и со временем деформируются. В результате нарушается работа органов. В первую очередь страдают сердце, мозг, глаза, почки. Гипертония опасна тем, что увеличивает риск развития инсульта. Нужно помнить: склонность к повышенному давлению, а значит, и к инсульту, передается по наследству. И если известно, что родители имеют гипертонию, дети должны контролировать свое давление.
- Некоторые люди страдают из-за того, что оно понижено. Но они хотя бы не рискуют получить инсульт… Это правда?
- Нет. Недостаточное давление в сосудистой системе тоже приводит к тому, что в тканях организма возникает дефицит необходимых им веществ и работа органов нарушается. Гипотония, которая обычно развивается из-за врожденных особенностей или проблем, возникающих в вегетативной нервной системе, еще недостаточно изучена. И лечить ее непросто. Однако замечено, что нередко с возрастом она переходит в гипертонию.
- Можно с доктором поговорить? Это Людмила, киевлянка. Мне 49 лет, уже страдаю гипертонией. К тому же обнаружили, что головной мозг недостаточно снабжается кровью, ухудшен и венозный отток. Врачи порекомендовали лекарства от гипертонии, но они мало помогают: по утрам болит голова. Что вы мне посоветуете?
- Кровоснабжение мозга обычно ухудшается при нарушении состояния сосудов, ведущих к нему, или изменениях в позвоночнике. В зависимости от причины назначают терапию. Головокружение чаще всего бывает проявлением венозного застоя в головном мозге, особенно если человек много времени лежит. Не исключено, что понадобятся препараты, не только стабилизирующие давление, но и улучшающее мозговое кровообращение и венозный отток. Сегодня выбор лекарств велик, важно принимать их постоянно. А еще нужно правильно подобрать высоту подушки. Она должна быть комфортной: не слишком низкой и не очень высокой.
Если гипертония плохо лечится, желательно детально обследоваться и пройти терапию в стационаре. К сожалению, примерно 80 процентов пациентов на приеме жалуются на повышенное давление, а при расспросе выясняется, что меряют его редко, толком не знают, как оно изменяется в течение суток, и принимают назначенные препараты от случая к случаю, например, когда болит голова. Иногда и врачи «скорой» ошибаются в назначении того или иного медикамента, поскольку не знают, какое давление считается нормальным для пациента. Скажем, у гипотоника при давлении 130 миллиметров ртутного столба развивается гипертонический криз с тошнотой и рвотой, а ему могут сказать: «Вы что-то не то съели… » Чтобы точно знать состояние своего здоровья и уровень давления, желательно хотя бы раз в год обследоваться у терапевта. Проверяйтесь и у офтальмолога: по состоянию сосудов глазного дна можно судить о благополучии остальных сосудов. Периодически нужно посещать невропатолога. Не помешает сделать анализы крови и мочи, определить уровень холестерина.
«Комплексное лечение лучше проводить в стационаре»
- Звонит Татьяна Сергеевна, Белая Церковь. Уже много лет давление у меня не опускается ниже 180 миллиметров ртутного столба. Пользуюсь старыми проверенными препаратами. Недавно кардиолог посоветовала перейти на другие таблетки, чтобы больше снизить давление. А мне кажется, организм уже привык. Опасаюсь, как бы хуже не стало…
- Давление 180 миллиметров ртутного столба — это много. При высоких значениях возрастает риск развития инсульта. Но при длительной гипертензии меняется структура сосудистой стенки, она деформируется. Если давление резко снизить, органы будут голодать, может даже развиться инсульт. Снижать нужно поэтапно, чтобы организм адаптировался к изменениям. При этом врач должен каждый раз устанавливать необходимую дозу препарата, фиксировать давление и наблюдать за вашим самочувствием. Цель — максимально приблизиться к тем цифрам, которые считают нормой.
- Павел Федорович из Васильковского района. У меня и у жены гипертония. Нам почему-то назначили разные препараты. Я решил пользоваться теми таблетками, которые пьет жена: они дешевле. Как начнет болеть голова, так и приму таблетку. Правда, не всегда помогает…
- Так лечиться недопустимо! У каждого человека заболевание имеет свои особенности, и причины его возникновения могут быть разные, скажем, патология почек или сужение сосудов из-за атеросклероза. К тому же люди по-разному реагируют на препараты, имеют какие-то сопутствующие недуги, поэтому и дозы нужно уточнять. Нельзя забывать, что гипертонию следует лечить постоянно. Если человек принимает таблетки от случая к случаю, когда голова заболит, то он живет от криза до криза. Гипертонический криз может завершиться инсультом, и переживет ли его больной, не останется ли инвалидом — это вопрос.
«При сужении сосудов нужно снижать уровень холестерина»
- Звонит Людмила, Коростень. Я нахожусь в кардиологическом отделении больницы. В груди давит, в голове шум… У меня обнаружили диффузный атеросклероз, сужение аорты и стенокардию. Лечусь две недели: капельницы, уколы, таблетки… И никакого улучшения! Что мне делать?!
- Нужно продолжать лечение. Склеротические изменения сосудов накапливаются годами. Чтобы добиться положительных сдвигов, требуется немало времени. Желательно принимать не только препараты для улучшения работы сосудов, но и средства, снижающие уровень холестерина.
- Когда-то я делала анализ на холестерин, он оказался в норме…
- Вряд ли это так, потому что патологические изменения в сосудах возникают от избытка холестерина в крови. Это жироподобное вещество, взаимодействуя с другими, откладывается на стенках сосудов и образует бляшки. Нарастая, они сужают просвет сосуда, развивается атеросклероз. Препараты, снижающие уровень холестерина, могут затормозить этот патологический процесс, уменьшить плотность бляшек. Понадобятся также лекарства, стимулирующие работу сосудов и метаболизм тканей. Из опыта известно, что заметное улучшение обычно наступает через две-три недели по окончании стационарного лечения. Можете проконсультироваться в неврологическом отделении Киевской областной клинической больницы. Адрес: Киев, ул. Баггоутовская, 1. Телефон (044) 483-16-94.
- Прямая линия? Надежда Михайловна из Гребенки Полтавской области беспокоит. Последнее время часто давление скачет. Недавно пережила гипертонический криз. С тех пор никак не восстановлюсь: постоянно кружится голова, плохо сплю. Может, что-то с вестибулярным аппаратом?
- Так это или нет, необходимо проверить в стационаре. Только углубленное обследование поможет определить причину недомогания. До того как решится вопрос госпитализации, попейте настойки валерианы, пустырника, чтобы успокоиться. Будете лучше спать. Вообще, медики рекомендуют периодически проходить лечение в стационаре. Во-первых, человек отрывается от домашних и рабочих проблем, стрессов. А во-вторых, врачи могут провести более детальное обследование организма и применить комплексное лечение не только гипертонии, но и сопутствующих заболеваний. Сегодня, кроме медикаментов, широко используют рефлексотерапию, лазеротерапию. Например, лучом лазера воздействуют на биологически активные точки воротниковой зоны, рук и ног. При ухудшении венозного оттока крови из головы полезен массаж — при условии, что проводит его специалист. Дополнительные методы лечения помогают быстрее восстановить адаптационные возможности организма, отрегулировать энергетический обмен. Из опыта известно: комплексное лечение дает более гармонизирующее воздействие.
- Александр из Киева. Мне всего 30 лет, а уже скачет давление: со 125 миллиметров ртутного столба может резко подняться до 160. При этом дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, головная боль… Появляется чувство тревоги, страх смерти. Из-за чего это происходит и что можно сделать?
- Не исключено, что так проявляется нарушение работы вегетативной нервной системы, вегетососудистая дистония. Препараты, снижающие давление, при таких патологиях мало помогают. Невропатолог может посоветовать лекарства, укрепляющие нервную систему, успокаивающие средства.
- Еще хочу спросить: правда ли, что у пожилых людей нормальным считают более высокое давление, чем у молодых?
- Нет, норма одна. Другое дело, что причины развития гипертонии разные, способы лечения могут отличаться. Гипертония и почтенный возраст — не синонимы. Сохранить давление нормальным можно до глубокой старости, и к этому нужно стремиться.
- Звонит Мария Федоровна из Житомира. У моего отца месяц назад произошел инсульт. Сейчас он находится дома. Плохо говорит, рука его не слушается. Я стараюсь, чтобы отец был аккуратным и сытым, вовремя даю препараты, делаю массаж, рассказываю новости. А он доктору жалуется, что за ним никто не ухаживает…
- Не обижайтесь. Люди, пережившие инсульт (особенно при повреждении левого полушария мозга, которое отвечает за речь, эмоции, творческое мышление), нередко становятся угрюмыми, капризными, подозрительными, даже агрессивными. Они обвиняют родственников, что им недостаточно уделяют внимания, хотя на самом деле это не так. Могут даже отказаться принимать лекарства. Как реагировать? Помните: это не ваш отец капризничает, а его болезнь. Не нужно конфликтовать и доказывать правоту. Соглашайтесь с ним, но делайте свое и старайтесь выполнять все назначения врача. Примерно через три месяца состояние стабилизируется, капризы проходят.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
2034
Читайте нас у Facebook
