Кардиоревматолог тамара давыдова: «чтобы не допустить сбоев в работе сердца ребенка, необходимо вовремя лечить воспаленные миндалины, нездоровые зубы и не давать простужаться»

0:00 — 6 серпня 2005

Інф. «ФАКТІВ»

Если после ОРВИ или гриппа повышенная температура держится дольше десяти дней, проверьте, не пострадал ли «мотор» На что следует обратить внимание, чтобы не пропустить начало кардиоревматологического заболевания? Где можно обследовать малыша или подростка? Стоит ли ограничивать в движении детей, имеющих проблемы с сердцем? Эти и другие вопросы беспокоили многих наших читателей. На них во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила руководитель Киевского городского детского кардиоревматологического центра Тамара Давыдова.

«Чем старше дети, тем выше у них давление»

ВІДЕО ДНЯ

- Здравствуйте, Тамара Михайловна! Звонит Владислав из Киева. Мне 12 лет. Скажите, пожалуйста, какое давление в моем возрасте считается нормальным?

- В твоем возрасте врачи считают нормальным давление 110-120 на 60-70 миллиметров ртутного столба. Но это ориентировочно, потому что единого значения для детей не существует. Есть такая закономерность: чем старше и крупнее ребенок, тем выше у него давление. Правда, мне приходилось встречать полных детей с пониженным давлением, а также высоких и худеньких с повышенным. У каждого ребенка свое, индивидуальное давление, главное, чтобы оно не «прыгало».

- Беспокоит Ирина Станиславовна, Киев. У меня гипертония. Может ли у моего сына (ему десять лет) проявиться это заболевание?

- Да. Желательно периодически обследовать мальчика у врача или самим измерять у него давление. Вы гипертоник, поэтому в доме наверняка есть тонометр. Если давление все время одинаковое, повода для беспокойства нет. Но примерно в 11-12 лет у ребенка начинается перестройка организма, иногда нарушается работа вегетативной нервной системы (это называется вегетативной дисфункцией). Заболевание может давать о себе знать скачками давления. При этом страдают многие органы, но особенно — сердечно-сосудистая система.

- Это прямая линия? Сергей из Одессы. Моя семилетняя дочь стала жаловаться на то, что у нее болят голова и сердце, ноют суставы. Девочка быстро устает, а недавно упала в обморок… Как вы думаете, что с ней?

- Не исключено, что так проявилась вегетативная дисфункция. Лечить это заболевание нужно обязательно, потому что с возрастом оно может перейти в стойкую гипо- или гипертонию. Проверьте артериальное давление: если оно повышено, девочку нужно обследовать более внимательно, желательно в стационаре, потому что иногда это сопровождается заболеванием почек или сосудов.

- Звонит Ирина Михайловна, Киев. Где можно детально обследовать ребенка по поводу вегетативной дисфункции?

- Обратитесь к кардиологу — такие специалисты есть в каждом районе столицы. При необходимости врач порекомендует обследовать ребенка в Киевском городском детском кардиоревматологическом центре. Тут можно получить консультацию кардиолога, невролога и отоларинголога, сделать анализы и исследования. Кроме обычной электрокардиограммы мы проводим кардиоинтервалографию. Она дает возможность определить тип вегетативной дисфункции. Есть ваготоники (это бледные, малоподвижные подростки, склонные к избыточной потливости, у них замедленный пульс) и симпатикотоники (шустрые, общительные, иногда раздражительные, с учащенным сердцебиением), их нужно лечить разными средствами. Хотя нередко заболевание протекает по смешанному типу — тогда лечить сложнее. Адрес кардиоревматологического центра: Киев, ул. Луначарского, 5. Телефон регистратуры (044) 517-71-02. Можете также обратиться в городской детский центр вегетативных дисфункций, который действует на базе детской больницы Ь 6.

«Если ребенок часто садится отдыхать, как старичок, то ведите его к кардиологу»

- Здравствуйте, это Людмила из Запорожья. У меня растет сын. На какие признаки нужно обращать внимание, чтобы не пропустить заболевания сердца?

- Нужно помнить, что если кто-то в семье страдал болезнью сердца, то ребенок имеет высокий риск получить ее в наследство. ОРВИ, ангины, пневмонии могут дать осложнения. И еще: у детей, имеющих аллергию, нередко возникают кардиологические проблемы. Ребенка следует повести к педиатру, если у него учащенно бьется сердце, возникает одышка при ходьбе. Тревожный симптом: малыш немного побегает и садится отдыхать, как старичок, и жалуется, что колет в сердце. Еще хуже, когда из-за больших нагрузок (скажем, после игры в футбол) у ребенка синеют губы и кончики пальцев под ногтями. Это может свидетельствовать о пороке сердца. Бывает, что после простуды, гриппа у сына или дочери дольше десяти дней держится температура 37,7-37,8 градуса. Возможно, инфекция пробралась в сердце и вызвала воспаление — миокардит. В таком случае сердце увеличивается, тяжелеет, становится вялым, плохо сокращается. Это смертельно опасно. Если педиатр заподозрит какой-то недуг, он направит к кардиоревматологу, который сам проведет обследование или порекомендует сделать это в стационаре. В Киеве действуют кардиологические отделения в детских клинических больницах Ь 1 и Ь 2. Если кардиолог диагностирует порок сердца или нарушение его ритма, то направит на консультацию в Институт сердечно-сосудистой хирургии. Сегодня на учете у киевских кардиологов находится более 5600 детей, имеющих заболевания системы кровообращения.

- Добрый день! Вас беспокоит Елена, Чернигов. После простуды у сына почти месяц держалась повышенная температура по вечерам. Теперь у него иногда болит сердце. Что это может быть?

- Заочно определить трудно. После инфекционных заболеваний иногда возникает миокардит (воспаление сердечной мышцы) или ревматизм, при котором могут поражаться клапаны сердца, так что проверьтесь у кардиолога. Нелишне сходить и к ортопеду: искривление позвоночника нередко приводит к смещению сердца.

- Это Татьяна из Полтавы. У 17-летней дочери часто воспаляются лимфоузлы на шее. Не даст ли это осложнений на сердце?

- Воспаленный лимфоузел — индикатор инфекции в близлежащих органах, в данном случае, в воспаленных миндалинах или кариозных зубах. Не исключено, что инфекция попадет и в сердце. Поэтому девушке нужно обследоваться не только у стоматолога, отоларинголога, инфекциониста, но и у кардиолога.

«Инфекции могут внести какофонию в музыку биения сердца»

- Светлана из Борисполя. Педиатр сказал, что у моего маленького сына шумы в сердце. Из-за чего они могли возникнуть?

- Точный ответ даст детский кардиолог после обследования. Сердце всегда шумит — оно же работает. Кровь попадает в предсердие, оно сокращается, выталкивает кровь в желудочек и так далее. При этом возникает функциональный шум. А вот если в отделах сердца есть врожденный или приобретенный дефект — лишнее отверстие, деформация клапанов или еще что-то, — тогда вмешивается шум органический. Хороший кардиолог должен отличать какофонию от музыки биения сердца.

- Это «ФАКТЫ»? Звонит Андрей, киевлянин. У племянника порок сердца, но по нему это не очень заметно. Можно ли мальчику заниматься спортом, например, играть в футбол?

- Нет, сердце может не справиться с большими и длительными физическими нагрузками, резкими движениями и эмоциями, которые неизбежны в соревновательных видах спорта. А вот занятия лечебной физкультурой, дыхательные упражнения пойдут мальчику на пользу. Кардиолог поликлиники поможет ему подобрать нагрузку по силам. Во всем остальном ограничений не должно быть. У нас под наблюдением находился ребенок, который занимался спортом, пока в 12 лет у него не диагностировали порок сердца. Мальчик поддерживал форму дома, с помощью обычной физкультуры, вырос, окончил университет, занялся наукой и в 30 лет защитил кандидатскую. Другой нашей пациентке врачи не разрешали рожать — это могло стать непосильной нагрузкой для сердца. Мы рекомендовали ей прооперироваться в Институте сердечно-сосудистой хирургии. Девушка вышла замуж, и недавно пришла ко мне с сынишкой.

- Беспокоит Лариса, Киев. У моей дочери часто бывает ангина. Один педиатр советует удалить миндалины, потому что может пострадать сердце. А другой говорит: «Миндалины — это эндокринные железы, не нужно спешить». Кто из врачей прав?

- Сегодня тенденция такая: удалять миндалины нужно лишь в крайнем случае, если они действительно стали постоянным очагом инфекции в организме. Я рекомендую обследовать вашу дочь в нашем центре. Отоларинголог определит, можно вылечить миндалины или пора удалять. А кардиолог исследует, не пострадало ли сердце.

- Добрый день! Татьяна Ивановна из Ровно. У моей дочери (ей 18 лет) хронический тонзиллит. Недавно она пожаловалась, что у нее часто бьется сердце. Пульс оказался 100-120 ударов в минуту при норме 70. Врач после анализов и исследования сердца поставил диагноз тахикардия и незначительная регургитация легочного клапана. Меня волнует, насколько это опасно.

- Любые изменения, касающиеся клапанов сердца, могут быть серьезными. Ей необходимо обследоваться в Институте сердечно-сосудистой хирургии, который находится по адресу: Киев, ул. Академика Амосова, 11 (Протасов яр). Приезжих пациентов принимают без предварительной записи.

Подготовила Ирина

СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»