Неонатолог елизавета шунько: «кормящим мамам не стоит есть ранние арбузы и дыни: химикаты, которые иногда в них содержатся, могут перейти в грудное молоко и вызвать у ребенка отравление»

Как питаться будущей маме, чтобы ребенок был здоров? На что следует обратить внимание, чтобы не пропустить патологию? Верно ли утверждение: если новорожденного туго пеленать, у него будут ровные ножки? Нужно ли добиваться полнейшей тишины в доме, когда ребенок спит? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая кафедрой неонатологии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика профессор Елизавета Шунько.

«Самый первый в жизни тест новорожденный должен сдать на семь-десять баллов»

 

- Здравствуйте, Елизавета Евгеньевна! Звонит Наталья из Киева. Моему ребенку в роддоме поставили восемь баллов по шкале Апгар. О чем свидетельствует эта цифра?

- О том, что малыш здоровенький. Американский анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году впервые предложила простую и удобную шкалу оценивания состояния новорожденного. Первый в жизни тест малютка проходит сразу после рождения, а затем через пять минут. Баллы (от нуля до двух) выставляют за каждый из пяти параметров. Это дыхание и крик, сердцебиение, цвет кожи, мышечный тонус, физиологические рефлексы. Если новорожденный получает от семи до десяти баллов, значит, с ним все в порядке. Ребенок, который набрал меньшее количество баллов, нуждается в помощи. Состояние малютки оценивает специалист по новорожденным — врач-неонатолог (»нео» по гречески означает новый, а «натос» — относящийся к рождению). Этот доктор «встречает» появившегося на свет маленького человека, берет его на руки, прикладывает к груди матери, наблюдает за ним в первые часы, дни, недели. К сожалению, часто от молодых мам приходится слышать, что в роддоме ребенка наблюдал только акушер-гинеколог. Акушерство — это очень важно, но только для роженицы. Неонатолог более правильно выберет тактику действий с ребенком, особенно если он рождается до срока и мало весит. Можно сказать, что в руках неонатолога — судьба нации.

 

- Это Мария Петровна, Киев. Моя дочь беременна. Я очень за нее волнуюсь: она мало ест, считая, что трудно будет рожать, если раскормит ребенка. Как следует питаться женщине в положении?

- Она не должна голодать, но и есть за двоих тоже не рекомендуется. Нужен привычный и разнообразный рацион, который был до беременности. Надо в разумных количествах есть фрукты и овощи, исключить очень острые, копченые, жирные блюда, не увлекаться кофе, крепким чаем, шоколадом. Диетологи не советуют беременным и кормящим мамам также налегать на ранние дыни и арбузы: они часто содержат нитраты и другие химикаты, которые могут вызвать у ребенка интоксикацию. Будущей маме обязательно нужно есть мясо, творог, кефир, чтобы получить полноценный белок, а вот цельное молоко лучше ограничить, ведь иногда оно вызывает аллергию у ребенка.

 

- Беспокоит Ирина из Кременчуга. Моя подруга на последнем месяце беременности и хочет, чтобы ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения. Она боится родов и считает: новорожденный при операции избежит родовой травмы. Это действительно так?

- Будет лучше, если малыш появится на свет естественным путем. Дело в том, что, когда подходит срок, у ребенка включаются приспособительные механизмы. Пройдя родовые пути, он лучше адаптируется к новым условиям, чем тот, кто родился с помощью кесарева сечения. Поэтому такую операцию обычно рекомендуют лишь при наличии патологии у женщины или ребенка, если их жизни и здоровью угрожает опасность. Как и при любой операции, при кесаревом сечении могут возникнуть осложнения. А страх перед родами обычно бывает у тех, кто мало знает об этом процессе. Сегодня для беременных женщин и для супружеских пар во многих женских консультациях работают специальные курсы психопрофилактики. Разработан комплекс упражнений, которые нужно делать во время беременности, чтобы подготовить родовые пути. Когда женщина знает, как проходят роды, как себя вести, чтобы помочь ребенку появиться на свет, страха меньше, риск возникновения родовой травмы у ребенка минимальный. К тому же практикуют семейные и партнерские роды: в трудную минуту любимую может поддержать муж или другой близкий человек.

 

- Это «ФАКТЫ»? Звонит Светлана из Киева. Мы с сыном только что из роддома. Пуповина у него пережата зажимом. Скажите, как с ним обращаться?

- Пуповину новорожденному теперь не перевязывают, а пережимают стерильным пластиковым зажимом. Его не нужно снимать или откручивать: мумифицированный остаток отпадет сам. Это произойдет через 5-10 суток, максимум через 15. Главное — не закрывать животик повязками, следить за тем, чтобы он был чистым и сухим. Подгузник должен находиться ниже зажима. Если по каким-то причинам пупок загрязнился, промойте его теплой кипяченой водой. При покраснении, признаках воспаления немедленно обратитесь к врачу. Никаких примочек, компрессов и грелок!

«Нормальная температура у малютки — от 36,5 до 37,2 градуса»

 

- Ирина, Полтава. Моей дочери (она на грудном вскармливании) шесть месяцев. Я пыталась покормить малышку «взрослой» едой, дала немного кашки, но у нее расстроился животик…

- В жаркое время нельзя вводить новые продукты питания или отлучать от груди: изменение в еде может вызвать у ребенка стресс и нарушение пищеварения. Нередко присоединяется и ротавирусная инфекция, которую в народе называют «кишечный грипп».

- Какие признаки неблагополучия у маленького ребенка должны насторожить родителей?

- Он может быть беспокойным или, наоборот, вялым, сонным, не хочет есть. Плохой признак, если температура у малыша становится выше, чем 37,5 градуса (норма — 36,5-37,2), но самое опасное — частый (более шести раз в сутки) водянистый стул. Врача нужно немедленно вызвать, если вы заметили, что «запал» родничок — это признак обезвоживания, угроза жизни.

 

- Прямая линия? Ярослава из Ковеля. Моя мама советует купать ребенка (ему исполнился месяц) в череде, ромашке. Как к этому относятся ученые?

- Первый месяц купать ребенка нужно в обычной прокипяченной воде. Если кожа чистая, розовая, без гнойничков, пользоваться травами нет необходимости. Разве что раз в неделю. Череда и другие растения подсушивают кожу, и из-за частого купания смывается естественная жировая смазка. При этом эластичность кожи нарушается, она трескается, а трещинки — это «входные ворота» для инфекции. Другое дело, если ребенок беспокойный или у него повышенный тонус. Тогда можно добавлять в ванну успокаивающие травы (немножко мелиссы, валерианы), если их порекомендует педиатр или невролог.

- Для предупреждения опрелостей советуют смазывать складочки тела малыша прокипяченным растительным маслом или пудрить присыпкой. Нужно ли это делать?

- Здоровому чистому ребенку опрелости не грозят. Если они появились, необходимо обратиться к врачу: возможно, нарушены защитные свойства кожи. При склонности к опрелостям доктор может назначить гигиенические ванны и специальные средства по уходу за кожей.

 

- Меня зовут Евгения, я из Киевской области. В результате родовой травмы у сына (ему сейчас семь месяцев) образовалась гематома на голове, плохо двигалась рука (парез Эрба). Сейчас ребенку лучше, но я стала замечать, что он нервничает, когда погода меняется. Подскажите, как его успокоить, обязательно ли обращаться к врачу?

- Ничто так благотворно не действует на малыша, как материнское тепло. Когда ему плохо, возьмите его на руки, прижмите к себе, спокойно поговорите с ним. Хорошо бы, чтобы рядом был папа. Дополнительные рекомендации нужно согласовать с неврологом. Возможно, он посоветует давать ребенку успокоительный сбор из лекарственных трав, назначит расслабляющий массаж, водные процедуры.

 

- Добрый день! Галина Сергеевна из Коростеня. Сейчас моему внуку семь месяцев. Когда ему было три месяца, врач заподозрил дисплазию тазобедренных суставов. Другой доктор этот диагноз отрицал. И все же после ультразвуковых исследований и рентгеновского снимка медики сошлись на том, что ребенку нужно надеть стремена. С тех пор прошло два месяца. Не пора ли снимать?

- Принять такое решение должен только ортопед. Можете уточнить диагноз и детально обследовать ребенка в консультативной поликлинике Украинской детской специализированной больницы «Охматдет», которая находится по адресу: Киев, ул. Стретенская, 7/9. Телефон регистратуры (044) 272-15-91.

 

- Здравствуйте, это Марк, киевлянин. Моему сыну два месяца. Его мучают запоры, хотя мальчик питается грудным молоком, кефиром и молочными смесями. Меня беспокоит, что ребенок ночью просит есть и кормление грудью длится до двух часов… Как тренировать ребенка, чтобы он в ночное время обходился без кормления?

- Тренировать ребенка не нужно. Со временем у него наладится режим. А почему вы даете маленькому такую разную еду?

- Он ленился сосать грудное молоко. Однажды мы дали сыну еду в бутылочке с соской, ему понравилось.

- Для малыша нет ничего лучше, чем молоко мамы. Запоры, скорее всего, возникли из-за смешанного питания: пищеварительный тракт двухмесячного ребенка не готов к такому разнообразию. Перейдите на грудное молоко — и все проблемы будут решены. Ночью малыша надо кормить, если он просит. Попробуйте сделать так: сцедите молоко заранее, а ночью дайте выпить из чашки или с ложечки.

«Детям крепче спится под музыку Моцарта»

 

- Звонит Марина, Киев. Я где-то читала: чтобы у ребенка была хорошая осанка, он должен спать на спине. А моя трехмесячная дочь, как только заснет, поворачивается на бок. Что делать?

- Пусть малышка выберет, как ей удобно. Но старайтесь не допускать, чтобы она спала на животе, уткнувшись лицом в подушку. В медицинской литературе описаны случаи внезапной смерти младенцев в этой позе.

- Должна ли быть полная тишина в доме, когда ребенок спит? У нас в семье по этому поводу разногласия…

- Не должно быть резких и громких звуков. Полной тишины добиваться необязательно. Еще до рождения малютка слышал голоса матери и отца, они ему приятны, если, конечно, родители не выясняли отношения на повышенных тонах. Ребенку не помешают спать обычный разговор с ровной интонацией, звучание тихой музыки. Замечено, что рок и джаз нервируют малыша, а классические произведения, например Моцарта, способствуют лучшему развитию нервной системы. Даже при выхаживании недоношенных детей такую музыку часто используют. Лежит малыш в кувезе, а на голове — наушники.

 

- Беспокоит Татьяна из Симферополя. Елизавета Евгеньевна, нужно ли туго пеленать ребенка? Бабушка говорит, что так ему спокойнее спать и ножки будут ровнее.

- Медики давно пришли к выводу: тугое пеленание не просто ограничивает свободу, но и вредит здоровью. Нельзя спутывать ребенка по рукам и ногам, ведь в утробе матери он был в свободном плавании. Завернутый в кокон малыш может переохладиться зимой и перегреться летом, потому что при сдавливании кожи нарушается микроциркуляция крови и ухудшается теплообмен. Если ребенок часами не двигается, у него плохо развивается костно-мышечная система, а это потом скажется на осанке. Может возникнуть патология тазобедренных суставов. Поэтому необходимо, чтобы ножки младенца были свободны и слегка разведены. Для этого достаточно подгузника и штанишек.

 

- Это «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Людмила из Киева. Моему ребенку, которому всего три недели, врач рекомендовал плавать. Можно начинать сейчас или подождать, чтобы малыш немного подрос?

- Плавание, водные процедуры полезны в любом возрасте. И сегодня во многих поликлиниках есть бассейны для детей, где они занимаются под наблюдением врача. Но ребенку лучше начать плавать в первый месяц жизни, ведь к трем месяцам плавательные рефлексы, приобретенные в утробе матери, угасают, и научить малыша держаться на воде будет труднее.

Подготовила Ирина

СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»

КАК ПОМОЧЬ МАЛЮТКЕ ПЕРЕЖИТЬ ЖАРУ

Если ребенок на грудном вскармливании, нужно чаще обычного прикладывать его к груди,

кормить и ночью. В грудном молоке есть все, что необходимо малышу, — питательные вещества, вода, а также вещества,

защищающие от инфекционных заболеваний.

Ребенку, питающемуся молочными смесями, между кормлениями следует давать примерно 50-100 миллилитров воды, если, конечно, он просит. Лучше пользоваться специальной

очищенной водой, рекомендованной маленьким детям, но в жару и ее нужно кипятить.

Если температура в комнате выше 25 градусов, малышу достаточно такой экипировки:

подгузник (марлевый или из ветоши), тонкие хлопчатобумажные распашонка и штанишки.

Воздух желательно увлажнить чистыми

мокрыми пеленками, развесив их на батареи

и стулья.

Можно легонько смочить влажной салфеткой лоб ребенка, локтевые сгибы и места

под коленками.

Кондиционерами в квартире, где есть

малютка, пользоваться не рекомендуется:

бронхолегочные пути, а также иммунитет

еще не сформировались окончательно,

и холодный воздух может стать причиной

бронхита или пневмонии.

619

Читайте нас у Facebook