Детский узист лариса мисюра: «при ультразвуковом исследовании худощавого малыша я получаю удовольствие от четкого и красивого изображения на мониторе и чаще всего вижу -- ребенок здоров»
С тех пор как в 40-х годах прошлого века австрийский врач Теодор Дюссик и его брат-физик с помощью ультразвука обнаружили у пациента опухоль мозга, а американский врач Джордж Людвиг -- камни в желчном пузыре, этот метод исследования пережил неприятие, восторг, доверие и… тотальное увлечение. Теперь можно посмотреть внутри человека практически все, что раньше было видно лишь при вскрытии. Ультразвуковая диагностика сегодня стала обыденной процедурой. В каких случаях назначают УЗИ? Можно ли обследовать малышей с помощью ультразвука? Как подготовить ребенка к процедуре? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая отделением функциональной и ультразвуковой диагностики детской клинической больницы N 6 Киева кандидат медицинских наук Лариса Ивановна Мисюра.
«За два дня до УЗИ нужно перестать кормить ребенка сладостями, фасолью и капустой»
-- Беспокоит Екатерина из Киева. Моей пятилетней дочке назначили ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. Не повредит ли это ребенку?
-- Ультразвук безопасен для организма. Исследования доказали, что он не влияет на функции органа, его строение, биохимический состав, не изменяет хромосомный набор. При ультразвуковом исследовании пьезоэлектрический датчик, который генерирует волны ультразвука, прикладывают к телу. Пройдя на некоторую глубину в ткани, волны отражаются, и эхо, полученное тем же датчиком, передается на монитор компьютера. Время воздействия на организм ультразвука очень непродолжительно: датчик только 0,1% времени всего исследования излучает ультразвук, а остальное время идет прием и обработка эхо-сигнала. Возможности этого метода -- огромные. Осмотреть можно практически все в организме. Уже есть аппараты, позволяющие ввести миниатюрный датчик внутрь кровеносного сосуда, исследовать его стенку, измерить толщину и посмотреть структуру. Однако, несмотря на постоянное совершенствование аппаратуры, стопроцентно на данные, полученные с помощью УЗИ, полагаться не стоит. Последнее слово -- за лечащим врачом, который поставит диагноз на основе своих наблюдений, лабораторных анализов и инструментальных исследований.
-- Как подготовить ребенка к процедуре?
-- Исследование печени и желчного пузыря, как и других органов брюшной полости, можно проводить не раньше, чем через 6 часов после еды. Лучше прийти с утра, натощак. Маленьким детям ничего делать не нужно. А вот детям постарше и тем, кто имеет избыточный вес, необходимо за два дня до исследования перестать есть сладости, черный хлеб, фасоль, горох, капусту, апельсины -- эти продукты пучат живот. Газ в кишечнике -- главный «враг» узиста: ультразвук отражается от него и рисует ложную картину. Особенно трудно обследовать тучных пациентов: у них вообще не понятно, то ли это газы в кишечнике, то ли камни в желчном пузыре. Толстячкам перед обследованием можно дать ферментный препарат, активированный уголь. У худощавого ребенка изображение органов четкое, красивое, просто удовольствие получаешь. Для проверки кровеносных сосудов на УЗИ специальной подготовки не требуется, но если ребенку назначены лекарства, влияющие на тонус сосудов, то за сутки перед исследованием их нужно отменить. Обследование матки и яичников у девочек проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому за час до визита в кабинет УЗИ нужно выпить литр жидкости (воды, чая или сока).
-- Моя дочь боится врачей. Как уговорить ее обследоваться?
-- Нужно заранее рассказать ребенку, как будет проходить процедура: доктор помажет животик кремом и сделает массаж. Во время процедуры малыша можно отвлечь игрушкой -- у нас их очень много. А белый халат, часто пугающий детей, я не всегда надеваю. Малютки ведут себя прилично, а вот «опытные» двухлетки более капризные.
-- Это «ФАКТЫ»? Звонит Марина из Киева. Моему сыну (ему месяц) назначили УЗИ. Можно ли «просвещать» ультразвуком таких маленьких детей?
-- Да, если врач заподозрил какую-то патологию. Ограничений по возрасту в ультразвуковой диагностике не существует. Если бы во всех роддомах новорожденных, особенно недоношенных, обследовали с помощью аппарата УЗИ, проверяли головной мозг (нейросонография), не пострадал ли он из-за родовой травмы, кислородного голодания или генетического заболевания, то многих проблем со здоровьем можно было бы избежать. Недавно встревоженная мама принесла к нам девочку всего две недели от роду с отеками. У малышки оказался порок сердца -- дефект межжелудочковой перегородки. Ей срочно нужна была помощь кардиохирургов. Хорошо, что мама обратилась к нам вовремя.
-- Здравствуйте, это Ирина Андреевна из Ковеля. У моего десятилетнего сына повышенное давление. Разве в таком возрасте может развиться гипертония?
-- Я бы посоветовала исследовать почечную артерию. Сужение этого сосуда -- редкая, но опасная патология, приводящая к гипертонии. Ее можно заподозрить, измеряя давление в течение суток через определенные промежутки времени. В норме у людей ночью давление падает на 10 мм рт. ст. А при сужении почечной артерии оно будет таким же высоким, как и днем. Уточнить диагноз поможет допплерография сосудов почек. Подобную патологию исправляют с помощью операции.
«Не существует метода исследования, который с абсолютной точностью определил бы заболевание»
-- Добрый день! Татьяна, Киев. Моему сыну 3,5 месяца. Один доктор сказал нам, что у малыша пахово-мошоночная грыжа, другой -- что это киста. Можно ли уточнить диагноз на УЗИ?
-- К сожалению, киста и грыжа при ультразвуковом исследовании могут выглядеть одинаково. И метода исследования, который бы определил заболевание на все 100%, не существует. Проконсультируйтесь у хирурга, например, в Институте педиатрии, акушерства и гинекологии.
-- Звонит Оля из Донецка. Моя восьмилетняя дочь часто жалуется на боли в животе. УЗИ показало, что у нее дискинезия желчевыводящих путей. Из-за чего она возникает?
-- Чаще всего -- из-за жирной пищи, нерегулярного питания, стрессов, после перенесенных инфекций, при глистах, а также от недостатка движения. Если ребенок, как говорят, не выбегается, то у него и сон плохой, везде болит и колет. К тому же он полнеет. Прежде всего нужно позаботиться, чтобы ребенок не нервничал, соблюдал диету. А лечащий врач уточнит характер дискинезии, назначив УЗИ с пробным завтраком. Узист измеряет желчный пузырь натощак и после еды. Если пузырь слабо сокращается, растянут, есть чувство тяжести в правом подреберье и горечь во рту, помогут желчегонные травы. Если пузырь сокращается быстро, но возникают спазм и боль, тогда помогут спазмолитики.
-- Нужно ли здоровому человеку проходить УЗИ?
-- Конечно, хотя бы из интереса, что у него там внутри… Бывают очень неожиданные находки. Чаще всего обнаруживают кисты в органах. Эти образования, заполненные жидкостью, могут быть врожденными или возникнуть после травмы либо воспаления. Бывает, что в капсулах, похожих на кисты, живут эхинококки. Образования долго ничем себя не проявляют. Но за ними нужно периодически следить: если киста начинает расти, она сдавливает орган и может нарушить его функцию. Тогда рекомендуют провести операцию.
«Рутинная проверка состояния органов брюшной полости может закончиться… пропажей сердца»
-- Прямая линия? У моего сына при ультразвуковом исследовании обнаружили удвоенную почку. Часто ли возникают такие казусы, не повлияет ли аномалия на здоровье мальчика?
-- Удвоенный орган -- наиболее распространенная аномалия развития почек. Иногда одна из них бывает ущербной, и в ней может возникнуть воспаление. Часто находим у детей и дополнительные селезенки. Здоровью это «изобилие» не грозит. Только в очень редких случаях, когда у ребенка развивается какое-то заболевание крови и возникает необходимость удалить селезенку, хирург должен удалить и все «дополнения».
Лет 6--7 назад ко мне привели на обследование шестилетнего мальчика. Врачи инфекционной больницы, где малыша лечили от дифтерии, сделали ему электрокардиограмму. Она им не понравилась, и они рекомендовали повторить. Кардиограмма была необычной. Мы поменяли местами электроды кардиографа, и записалась нормальная кардиограмма. Проверили сердце на УЗИ, но его на привычном месте… не оказалось! Оно у мальчика было справа (декстрокардия). Справа оказалась и селезенка, а печень -- слева. Ребенок был здоров.
Еще один феномен -- 14-летняя девочка. Ее направили из отделения больницы на исследование печени. Орган, находившийся в правом подреберье, оказался слишком маленьким для печени -- это была селезенка. Все остальные органы тоже были расположены зеркально. И сердце не там, где, согласно анатомическому атласу, оно должно быть. Я привела в палату студентов 4-го курса медуниверситета и попросила послушать сердце. Они краснели и говорили, что тоны приглушены… Тогда я сказала: «Послушайте справа». Студенты были в восторге! Вот чем может закончиться рутинное УЗИ органов брюшной полости -- пропажей сердца.
Бывают и драматические ситуации. Несколько лет назад к нам обратилась девушка по поводу травмы. Она занималась конным спортом и на тренировке упала с лошади. Удар был таким сильным, что в почке произошло кровоизлияние. В течение нескольких месяцев мы наблюдали, как на месте гематомы формировалась киста. Одновременно проводили анализы. Если бы киста продолжала расти, сдавливать почку и препятствовать оттоку мочи, могло начаться воспаление, и операции избежать не удалось бы. Постоянный контроль позволил убедиться: киста почке не угрожает. Хирургическое вмешательство не понадобилось.
КОГДА НУЖНО СРОЧНО ПРОЙТИ УЗИ
При любой боли в животе -- как острой, быстро проходящей, так и тупой, ноющей;
при увеличении печени и селезенки;
при подозрении на наличие опухоли, непроходимости кишечника, желчнокаменной болезни, заболевания крови;
после удара в живот -- из-за разрыва печени и селезенки может возникнуть внутреннее кровотечение.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
Читайте нас у Facebook
