Директор института хирургии и трансплантологии амн украины профессор валерий саенко: «истории болезни пациентов и протоколы операций в клиниках должны хранить… Пятьдесят лет»
Наша газета несколько раз рассказывала о 16-летней Алине Капуре из Хмельницкой области, которой пересадили часть печени ее мамы. Девушка готовится к выписке из столичной клиники. И она, и ее мама чувствуют себя нормально. Подробно об этом можно прочесть в «ФАКТАХ» за 23 мая нынешнего года. В прошлую пятницу мы предоставили возможность нашим читателям напрямую пообщаться с хирургами, которые провели эту уникальную операцию: директором Института хирургии и трансплантологии АМН Украины профессором Валерием Саенко и старшим научным сотрудником отдела хирургии и трансплантологии печени института доктором медицинских наук Олегом Котенко.
«Стать донором печени или почки могут только родители, родные сестры и братья, муж или жена больного»
-- Добрый день. Анна Николаевна из Киева звонит. У меня цирроз печени. Я хотела бы узнать, что мне делать, как лечиться? Кстати, в вашем институте десять лет назад мне удалили желчный пузырь, а затем сделали еще одну операцию: нервы печеночных и желчных протоков лишили чувствительности, чтобы снять спазмы.
-- У вас сложный случай, -- отвечает Валерий Саенко. -- Нужно показаться специалистам, найти историю вашей болезни, протокол операции. Эти документы должны храниться в клинике пятьдесят лет, чтобы в любой ситуации можно было восстановить ход операции, проверить, какое было проведено лечение. Новые методы диагностики помогут вас полностью обследовать. Так что обращайтесь в консультационную поликлинику Института хирургии и трансплантологии по улице Героев Севастополя, 30.
-- Здравствуйте, вас беспокоит Михаил. Мне 35 лет, я вполне здоров и хотел бы стать донором печени для кого-то из ваших пациентов. Возможно, мне за это заплатили бы деньги…
В. С. : -- Часть вашей печени можно пересадить только кому-то из ваших родственников. В Законе о трансплантации сказано, что донорами могут стать родители, родные братья или сестры больного, муж или жена. Более дальние родственники, а уж тем более незнакомые люди не могут стать донорами. Да и деньги донору никто не платит. Человек решается на этот поступок сознательно и бескорыстно.
-- Я звоню из Киева. Меня зовут Людмила. Моему мужу 39 лет. Он никогда не болел гепатитом, но одно время сильно пил. Вот уже пять лет не злоупотребляет. Недавно сделали УЗИ -- печень увеличена до 15 сантиметров. Каким должен быть ее нормальный размер?
-- У взрослых людей поперечный размер печени -- около 13 сантиметров, если она выступает из-под края реберной дуги, это ненормально, -- отвечает Олег Котенко. -- Вам следует обратиться к гепатологам или гастроэнтерологам по месту жительства. И если будет необходима хирургическая помощь, они направят вашего мужа к нам.
-- Здравствуйте, я звоню из Севастополя. Зовут меня Алла Александровна. Моему сыну 16 лет. Врачи определили, что у него желчный пузырь неправильной формы. Из-за этого в печени образовался камень.
О. К. : -- Вашему сыну нужно еще несколько раз, с перерывом в три месяца сделать УЗИ. Если образование не будет увеличиваться, никаких мер принимать не нужно.
-- Врачи рекомендуют удалить желчный пузырь. У сына периодически бывают боли, рвота, понос…
-- Это еще не значит, что у него острый холецистит. Надо полностью его обследовать, причем обязательно сделать доплерографию. С удалением не стоит спешить. Желчный пузырь -- резервуар желчи, он обеспечивает нормальный процесс пищеварения. После удаления могут появиться другие заболевания. Одно обследование не дает полной картины о состоянии желчного пузыря и печени. Можете приехать в Институт хирургии и трансплантологии, где мы проведем все необходимые исследования и поставим диагноз.
«Неужели тяжелобольные люди не имеют права на жизнь?»
-- Прямая линия? Это Валентина Петровна из Гадяча. Моя дочь четыре года назад переболела гепатитом В. Я все время живу в страхе: а вдруг у нее разовьется цирроз? Какие нужно сделать обследования, чтобы знать, как работает печень сейчас?
О. К. : -- Вирусологические обследования на гепатит В и развернутое биохимическое обследование крови. Этого достаточно, чтобы судить о работе печени.
-- Говорят, гепатит вылечить невозможно?
-- Это не так. Полностью избавиться нельзя только от гепатита С. Но число больных, страдающих хроническими гепатитами, с каждым годом увеличивается. Это объясняется тем, что не все больные проходят полный курс лечения, и вирус продолжает вредить печени, развивается цирроз. В этом случае поможет только пересадка печени. Кстати, во время этой операции важно защитить донорский орган от вируса, который продолжает циркулировать в крови. Если от него не избавиться, он поразит пересаженный орган. Чтобы этого не случилось, во время пересадки вводится специальный иммуноглобулин.
-- А какие еще заболевания, кроме вирусного гепатита, могут привести к необходимости пересадки печени?
-- У Алины Капуры, которой мы пересадили долю печени мамы, был аутоиммунный гепатит. В этом случае в крови нет вируса гепатита, болезнь не рецидивирует. Печень перестает выполнять свои функции и при других заболеваниях.
-- У меня вопрос к профессору Саенко. Ваш институт занимается только пересадкой органов?
В. С. : -- Наши сотрудники осваивают самые современные хирургические методы, лапароскопию. С помощью миниатюрных видеокамер оперируем желчный пузырь, желудок, даже сердце. При венозных застоях устанавливаем специальные «зонтики», которые улавливают тромбы. Несколько лет назад Академия наук Украины преобразовала Институт клинической и экспериментальной хирургии в Институт хирургии и трансплантологии. Но к трансплантации люди все еще относятся с опаской, хотя благодаря таким операциям врачи спасают жизни. Последнее время все чаще слышу: «Зачем делать пересадки сердца и печени? Это же такие дорогие операции. На эти деньги можно было бы обеспечить лекарствами других пациентов». Тогда я отвечаю так: «Неужели тяжелобольные люди не имеют права на жизнь?»
«К операции по пересадке печени мы шли восемь лет»
-- Меня зовут Екатерина Дмитриевна, я из Киева. Вы сделали пересадку печени от мамы дочери. У меня такой вопрос: а взрослые дети могут стать донорами для своих родителей? Ведь чаще болеют уже взрослые люди. Я когда-то перенесла гепатит, последствий, слава Богу, нет. Но вдруг возникнет такая ситуация…
В. С. : -- Донорами могут быть все, кому уже исполнилось восемнадцать лет. Мы с Олегом Котенко были на стажировках в Японии и участвовали в родственных пересадках печени. Хорошо помню случай, когда 27-летний сын отдал часть своей печени 53-летней матери.
-- Во время пересадки печени работают много специалистов. А кто является ключевой фигурой?
О. К. : -- От каждого, кто находится в операционной, зависит успех операции. Но ответственность лежит на двух хирургах, которые оперируют донора и больного.
В. С. : -- К операции по пересадке печени от живого донора мы готовились восемь лет. Несколько современных аппаратов купили благодаря маме одной из наших пациенток. Девушке нужна была пересадка почки, но состояние больной было тяжелым, и «своего» донора она не дождалась. Родители же нашли деньги на операцию -- без малого сто тысяч долларов! Похоронив дочку, они добились, чтобы вся сумма была перечислена в наш институт -- для помощи другим таким больным, на развитие трансплантологии в Украине. Купленные аппараты были задействованы во время пересадки печени Алине Капуре.
Специалисты, которые оперировали Алину и ее маму, прошли подготовку в Германии, США, Японии, России, Австрии. Такую операцию не может сделать один человек -- только команда врачей. Когда оперируют сердце, работает аппарат искусственного кровообращения, а при удалении печени кровь перестает свертываться, приходится много ее переливать -- операцию не начинают без 30 литров плазмы и 10 литров крови.
-- Насколько безопасна операция для людей, которые решили отдать часть своей печени?
В. С. : -- Достаточно безопасна. Существует комитет, который занимается расследованием гибели доноров после трансплантации. За последние десять лет в мире погибли шесть человек, а сделано было около двух тысяч родственных пересадок.
-- В каких случаях операция по трансплантации не поможет больному?
-- Если человек уже находится в критическом состоянии, несколько раз перенес кому. Такой больной может не выдержать даже наркоз.
-- Я внимательно слежу за всеми публикациями «ФАКТОВ» об Алине. Знаю, что скоро ее выпишут домой.
-- Да, но мы убеждаем ее родителей перебраться жить поближе к Киеву. В Германии существует такая практика: родители с детьми, которым сделали пересадку сердца, переселяются ближе к клинике, чтобы в критической ситуации специалисты быстро могли принять меры. За два месяца, прошедшие после операции, Алина стала нам как дочка. Стараемся побаловать ее чем-то вкусненьким. Провели для Алины экскурсию по столице. Девочку настолько заинтересовала медицина, что она попросила купить ей книгу по анатомии человека. Теперь ее штудирует.
Подготовила Виолетта КИРТОКА, «ФАКТЫ»
Читайте нас у Facebook
