Киевлянин виктор зубатюк, «вырастивший» в брюшной полости гнойник объемом 2,5 литра, мог погибнуть, если бы не умение столичных хирургов делать сложнейшие операции
-- Может быть, при пациенте так и нельзя говорить, но он человек сильный и понимает: если бы сам не стал бороться за свою жизнь, а лежал, как бревно, и ждал смерти, ни один врач не смог бы его спасти, -- говорит, осматривая послеоперационные швы, профессор Владимир Земсков.
Пациент не смущается. Он действительно человек с характером. И пережил такое -- не дай Бог никому.
-- Три года назад я начал резко худеть. За три месяца потерял 26 килограммов, -- вспоминает Виктор Зубатюк. -- Знаете, что первое приходит на ум, когда с тобой такое происходит? Думал, рак. Я «чернобылец», так что есть все основания подозревать худшее. Боли меня мучили в животе ужасные. Врачи сделали операцию и сказали, что была непроходимость кишечника. Но потом оказалось: так давал о себе знать панкреатит -- заболевание поджелудочной железы. Во время первой операции хирурги почему-то не стали удалять желчный пузырь, наполненный камнями. И вот теперь я вновь оказался на операционном столе…
-- К нам, в Киевский центр хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы, Виктор поступил в тяжелейшем состоянии, -- продолжает директор центра, заведующий кафедрой хирургии Национального медуниверситета профессор Владимир Земсков. -- Когда мы вскрыли брюшную полость, поразились, как он мог столько терпеть боль, носить в себе несколько «бомб»: огромный гнойник, содержащий более 2,5 литров инфицированной жидкости, наполненный камнями желчный пузырь, нагноение в области поджелудочной железы. На первый взгляд, ситуация практически безнадежная. Но опыт показывает: надо делать все, что возможно, не допускать мысли, что спасти человека не получится. Сам видел, как выживали люди, у которых, казалось, нет шансов. Побеждает тот, кто не дает себе раскисать. Виктор Зубатюк тоже такой. Вот только исхудал очень. Но это ничего. Теперь пойдет на поправку.
Исправление ошибок
-- Ни пива, ни «сто грамм» я теперь выпить не могу. Приходится есть протертые супы, паровые котлеты, все готовить на растительном масле. А раньше не ограничивал себя, -- сетует Виктор. -- Но если вспомнить, что было со мной в последние месяцы… До болезни я работал проходчиком в метрострое. Когда в 1987 году в Чернобыле намечался большой паводок, меня направили туда. Виновата ли в моей болезни чернобыльская авария, не знаю. Но здоровья мне работа там не прибавила. И вот теперь бы жизни радоваться -- мне 43 года, трое детей, уже взрослых, внуку два года, -- а я болею. Весил когда-то 67 килограммов, теперь -- чуть больше сорока. Правда, после операции чувствую себя лучше. Надеюсь выздороветь, набраться сил.
-- Диагноз, который поставили Виктору Зубатюку -- гнойный панкреатит, -- очень тяжелый. Все же поджелудочную железу сохранить удалось, -- говорит хирург Киевского центра хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы Инна Ковальская. -- Правда, функции этого органа полностью возобновить нельзя. Но то, что пациента спасли -- большая удача. Жаль только, что он так настрадался. А ведь этого можно было избежать, если бы три года назад первая операция была сделана в полном объеме, то есть удален желчный пузырь, содержащий камни. В 95 процентах случаев именно он становится причиной возникновения гнойного панкреатита.
Специалисты Киевского центра хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы, работающего на базе клинической больницы N10, и других подразделений больницы ежегодно делают около трех тысяч операций, консультируют свыше 23 тысяч пациентов. Нередко приходится оперировать тех, кому уже пытались помочь в других лечебных учреждениях.
-- Повторные операции всегда сложны, -- говорит Владимир Земсков. -- Организм уже ослаблен. Кроме того, вскрыв брюшную полость, я не раз вспоминал строки старой песни: «Простые советские люди повсюду творят чудеса». Это -- о некоторых хирургах. Я ни в коем случае не пытаюсь подорвать доверие к нашим врачам. Просто после хорошо сделанной операции пациенты не попадают на операционный стол повторно с тем же диагнозом. Они живут и здравствуют. Таких большинство, и это нормально. А врачебные ошибки должны не только исправляться, но и широко обсуждаться врачами, чтобы в дальнейшем не допустить таких «проколов».
И еще: в последние годы сложные случаи врачи списывают на Чернобыль, особенно если человек участвовал в ликвидации последствий аварии, и безнадежно машут рукой -- мол, что здесь поделаешь… Хочу сказать и коллегам, и пациентам: надо бороться до последнего, не ждать смерти, а если придется, то «умереть в бою». Это -- моя философия. Она помогла спасти много жизней. Но есть, конечно, люди, которые думают иначе. Если это пациенты, они имеют на это право.
Высокий уровень диагностики, обследование с помощью УЗИ-аппарата, томография, анализы дают достаточно полную картину. Это позволяет хирургу спланировать ход операции и, если необходимо, сделать сразу несколько вмешательств на различных органах. Например, удалить одновременно кисту и желчный пузырь. Появляются новые малотравматичные методики операций, лапароскопическое оборудование, позволяющее делать их с минимальным риском для пациента. В Центре хирургии печени все это используется. И все же руки хирурга, его опыт, способность быстро принимать решения остаются главными.
-- Работать хирург должен качественно и красиво, -- считает Владимир Земсков. -- Стараемся, завершая работу, сделать даже шов эстетичным. Иначе он всю жизнь будет напоминать человеку о том, что его «заштопали». А ведь известно, что есть линии, по которым делается разрез вдоль мышечных волокон, не поперек. Ткани срастаются быстро, шрам остается минимальный. Но если уж какой-то хирург сделал неаккуратный шов, в нашей клинике можно исправить этот дефект, применив пластику.
Право на стакан кефира надо заслужить
-- Как только пациент приходит в себя после операции, то сразу спрашивает: «Что мне можно есть?». А я отвечаю: «У нас кормят только тех, кто заработает еду -- встанет, сделает зарядку», -- продолжает Владимир Земсков. -- Это необходимо, чтобы не образовывались спайки. После хирургического вмешательства, например, удаления желчного пузыря, обычно вставать надо уже через 7--8 часов, что позволяет избежать таких осложнений, как образование тромбов, пневмония, цистит, лекарственная аллергия. Тогда же можно есть кисломолочные продукты, протертые супы на воде. После выписки нашим пациентам обычно приходится избегать жареного, жирного, бульонов, грубой пищи, консервов. Но все же мы рекомендуем понемногу пробовать то, чего хочется. Надо только завести тетрадку, в которой фиксировать, подошло ли вам это блюдо, не ухудшилось ли самочувствие. Организм сам подберет диету.
Благодаря статьям в прессе люди узнают о нашем центре. Если возникли проблемы с печенью, желчным пузырем, поджелудочной железой, желудком, можно записаться на консультацию по телефону (044) 263-42-52. Мы принимаем даже самых тяжелых пациентов. Киевлян, на чье лечение городская администрация выделяет нам средства, оперируем бесплатно. За иногородних должны платить местные управления здравоохранения.
Заболеваниями желудочно-кишечного тракта страдает больше половины всего населения страны. У 60--70% пациентов обострение заболеваний печени и поджелудочной железы наступает после того, как человек «что-то съел». В конце лета это, как правило, арбузы или дыни. Они провоцируют приступ, особенно если орган уже болен. Часто приступы вызывает и некачественный алкоголь. Он, как говорят в народе, «бьет по печени». И этот удар бывает столь ощутимым, что пациента иногда приходится оперировать. Хирургу важно быстро принять решение и убедить в его правильности пациента. Главное -- не упустить время.
392Читайте нас у Facebook
