«если у человека увеличились лимфоузлы, воспалились миндалины и постоянно держится высокая температура — не исключено, что это первые симптомы мононуклеоза»
На вопросы читательницы мы попросили ответить заведующего инфекционной реанимацией больницы № 9 г. Киева Александра Артемова.
- Нередко даже врачи могут перепутать начальную стадию мононуклеоза с ангиной. Болезнь начинается с высокой температуры, которая не сбивается традиционными лекарственными препаратами и держится две-три недели. При этом значительно увеличиваются лимфатические узлы — чаще всего шейные, развивается тяжелейшая ангина. Иногда горло распухает так, что ребенок вынужден спать сидя, чтобы не задохнуться. К сожалению, участковые врачи не всегда сразу ставят правильный диагноз, считая, что это ангина или даже ОРВИ.
Поскольку первый удар болезни принимают на себя лимфоузлы и миндалины, то пациентов донимает заложенность носа, сильная боль в горле, появляются гнусавый голос и ночной храп. У ребенка снижается иммунитет и он становится уязвим к другим инфекциям. Поэтому на фоне мононуклеоза очень легко подхватить другое заболевание. Отсюда частые осложнения, вызванные уже не вирусами, а бактериями (ангина, отит, воспаление легких).
В последнее время случаи заражения мононуклеозом участились. Видимо, это связано со снижением иммунитета нашего населения. В основном болеют подростки и дети. Эту болезнь трудно диагностировать. Окончательный и правильный диагноз можно поставить, только сдав анализ крови. У инфицированного человека будет увеличенное количество лимфоцитов и вироциты (особым образом измененные лейкоциты). Анализ необходим и для того, чтобы исключить более грозные недуги, такие, как дифтерия или заболевания системы крови.
- Какие лекарства должны принимать пациенты?
- При лечении инфекционного мононуклеоза мы используем противовирусные (ацикловир, ганцикловир, панавир) и антибактериальные (макролиды, цефалоспорины и др. ) препараты, а также симптоматические средства (щадящая диета, полоскание полости рта антисептиками, сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие, антигистаминные, желчегонные лекарства). В тяжелых случаях пациентам назначают короткий курс гормональных противовоспалительных препаратов. Пока держится высокая температура, больным нужно пить много жидкости (лучше, если это будут натуральные соки без консервантов, сладкий чай с лимоном, некислые морсы и компоты). Когда же температура нормализуется, может разыграться сильный аппетит. И здесь важно соблюдать диету — не менее полугода, чтобы не перегружать печень, которой и так досталось за время болезни.
- Какие осложнения возникают после этого заболевания?
- При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают не часто, но могут быть очень тяжелыми. Это разрывы селезенки, поражение сердца, легких, нервной системы (энцефалит, паралич черепных нервов, менингоэнцефалит, полиневрит, психоз). У одной нашей пациентки, 30-летней женщины, мононуклеоз осложнился острым менингоэнцефалитом. Она несколько недель находилась без сознания, в крайне тяжелом состоянии. У больной произошла сильнейшая интоксикация организма, поражение нервной системы (оболочек и тканей головного и спинного мозга). Острая стадия мононуклеоза продолжалась около трех недель. После курса лечения женщина стала медленно поправляться: пришла в сознание, начала двигать руками и ногами, разговаривать. Но отголоски болезни могут беспокоить ее еще очень долгое время.
После выздоровления таким пациентам в течение полугода необходимо наблюдаться у невропатолога (при необходимости и у других специалистов), нельзя заниматься спортом и тяжелой физической работой. Человек, перенесший мононуклеоз, может быстро уставать, чувствовать себя слабым и разбитым. Ему требуется больше времени для сна. Пойдут на пользу спокойные неторопливые прогулки на свежем воздухе. И, конечно, особенно важно приподнятое настроение, интерес к жизни — вирусы не любят связываться с оптимистами. К счастью, мононуклеозом болеют только раз в жизни, после чего вырабатывается иммунитет. Но в редких случаях эта инфекция способна переходить в хроническую форму.
- Александр Евгеньевич, поскольку вирус мононуклеоза находится в слюне больного, значит, подхватить инфекцию можно в общественном транспорте, если стоять рядом с кашляющим или чихающим человеком?
- Легче всего заразиться при поцелуях, но можно и воздушно-капельным путем. Возбудителем этого заболевания является вирус Эпштейна — Барра (группа вирусов герпеса), который в огромных количествах содержится именно в слюне и на слизистых оболочках ротовой полости инфицированного человека. Не так давно к нам в отделение привезли 18-летнего спортсмена с температурой сорок градусов, сильнейшей ангиной и интоксикацией организма. Лимфоузлы у него увеличились на несколько сантиметров. По всем симптомам, у юноши был инфекционный мононуклеоз. Анализ крови только подтвердил наш диагноз. А пока болезнь никак себя не проявляла, молодой человек продолжал вести активный образ жизни, делясь вирусом с друзьями и близкими. Он лечился дома, считая, что просто подхватил простуду.
36089Читайте нас в Facebook
