«Уменьшить воспаление помогут ванночки с раствором соли и отваром ромашки»
*— Здравствуйте, Владимир Саввич! Звонит Мария из Белой Церкви Киевской области. Невестка кормит новорожденного внука грудью, поэтому ест мало овощей и фруктов. Жалуется на частый запор, а недавно возник геморрой. Как кормящей маме его лечить?
— Когда обращается беременная женщина или кормящая мама, я с осторожностью подбираю лечение. Даже безопасный препарат может навредить ребенку, поэтому часто рекомендую местные процедуры. Какие именно, зависит от вида (острого или хронического) геморроя, степени его выраженности.
Например, если при хроническом геморрое выпадают внутренние узлы, помогут мази с противовоспалительным эффектом и укрепляющие стенки вен (венотоники). Хотя исследования доказывают, что они мало всасываются, все же использовать их нужно максимум до десяти дней. Полезны теплые ванночки с раствором соли или отваром ромашки.
— Почему геморрой возник сразу после родов?
— Так бывает часто. Во время родов женщине приходится сильно тужиться, а потом в течение первого месяца молодые мамы начинают питаться так, как полезно ребенку, не думая о себе. Также меньше двигаются, часто берут малыша на руки. Проследите, что ест ваша невестка. Если свежие плоды вызывают вздутие живота, их нужно варить, тушить или запекать. Но стоит ограничить овощи и фрукты красного цвета: они могут вызвать у ребенка аллергию. Желательно пить больше жидкости — воды, компота, узвара, некрепкого чая.
Еще один момент. У мамы, которая берет на руки малыша, особенно крупного, тяжелого, носит его, усиливается застой крови в прямой кишке. Женщина должна стараться поднимать ребенка плавно, сжимая задний проход, чтобы геморроидальная ткань не переполнялась кровью. Важно больше двигаться: гулять с ребенком на улице, по утрам делать зарядку.
*— Николай из Киева, 37 лет. На работе сижу за компьютером, а в выходные еду в тренажерный зал заниматься и тягать железо. Возник геморрой. Почему?
— Вы сами ответили: сидячая работа, передвижение в автомобиле и тренировки с грузом. Геморрой также может обостриться у путешественников — из-за долгого сидения в автобусе или самолете застаивается кровь. Часто страдают люди, имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта: воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменную болезнь, а особенно хронический панкреатит.
Многие не догадываются о своих недугах. Увидев заключение УЗИ, где указаны изменения, характерные для хронического панкреатита, человек удивляется. А ведь если ткань железы заменилась рубцовой, то не может выделить много ферментов, чтобы переварить большой объем пищи. В результате нарушается переваривание. Пища поступает в кишечник и раздражает слизистую, меняется консистенция кала, ухудшается опорожнение — возникает геморрой.
Кроме того, ваш возраст пиковый для заболеваемости. До 20 лет геморрой случается редко, после 40 — тоже нечасто. Чем старше человек, тем внимательнее относится к своему питанию. А молодежь часто завтракает чашкой чая или кофе, в обед перекусывает на ходу, а вечером набрасывается на еду, плохо пережевывая пищу.
— А сколько раз в день нужно есть? У меня получается три раза, но я читал, что лучше питаться дробными порциями пять-шесть раз в день.
— Все зависит от того, насколько хорошо желудочно-кишечный тракт может переварить пищу. Если вы плотно едите три раза в день, то у вас отменное пищеварение: выделяется нужное количество ферментов, желчных кислот. Есть полезно в одно и то же время: организм любит цикличность, вырабатывая нужные вещества к привычному часу. Но это только в том случае, если человек здоров. При хроническом панкреатите лучше есть чаще, но небольшими порциями.
Что способствует появлению геморроя
- Сидячий образ жизни.
- Подъем больших тяжестей.
- Частый запор или понос.
- Преобладание в рационе рафинированных продуктов и нехватка клетчатки.
- Ограниченное употребление жидкости.
- Заболевания пищеварительного тракта.
- Наследственность.
- Беременность и роды.
- Заболевания сердца и органов дыхания.
«Засиживаться на унитазе — плохая привычка, которая приводит к застою крови и слабости прямой кишки»
*— Прямая линия? Лилия из Канева Черкасской области. Отцу нужна консультация проктолога. Как подготовиться к осмотру? Нужно делать клизму?
— Это прояснит врач, к которому ваш отец запишется на прием. Бывают заболевания, при которых клизма может травмировать область заднего прохода. Но обычно мы рекомендуем пациентам промыть прямую кишку, чтобы провести пальцевое исследование и осмотр с помощью специального прибора — ректороманоскопа. При необходимости проводим колоноскопию.
Самый простой и дешевый вариант очищения кишечника — клизма с использованием кружки Эсмарха. Обычно с вечера нужно поставить клизму один-два раза, а с утра — еще раз, но не позже, чем за два часа до начала осмотра. После сна можно использовать аптечную одноразовую клизму, содержащую 150 миллилитров специального раствора. А вот заменять клизму слабительным не рекомендую.
*— Екатерина из Чернигова. Переехали в новую квартиру, и муж стал подолгу сидеть в туалете. Причем заходит туда то с книжкой, то с телефоном. Как ему объяснить, что засиживаться на унитазе вредно?
— Это распространенная ситуация. Я часто интересуюсь у пациентов, есть ли у них в туалете… библиотека. Чаще всего они говорят, что больше читают в планшете или телефоне. Но привычка подолгу сидеть на унитазе приводит к выраженному застою крови, а значит, ослаблению структур прямой кишки. В результате увеличивается и обостряется геморрой, появляются трещины, выпадает прямая кишка.
Чтобы избежать неприятных последствий, посоветуйте мужу сидеть на унитазе с закрытой крышкой. А если стало трудно оправляться, нужно обратиться к врачу — семейному доктору, гастроэнтерологу, проктологу. Специалист посоветует, как нормализовать работу кишечника. При упорном запоре я часто рекомендую пациентам использовать слабительные свечи с глицерином, каждый день употреблять отруби.
*— Звонит Федор Евсеевич из Запорожской области, 74 года. Из-за больных суставов хожу с палочкой, но главное — часто страдаю запором. Хочу купить слабительное, но боюсь, что возникнет привыкание.
— Лучше, чтобы слабительное подобрал врач, учитывая ваши заболевания. Иногда люди считают, что если препарат на растительной основе, то он безвреден, и принимают его длительно. Но даже безобидные, на первый взгляд, средства, содержащие сенну, нарушают работу нервных окончаний в слизистой и сильно раздражают кишечник.
Более физиологичны слабительные, которые в кишечнике набухают и увеличивают объем каловых масс, к примеру, шелуха семян подорожника. С другой стороны, если справиться с запором человеку помогает шелуха подорожника, то значит, в рационе не хватает клетчатки. Постарайтесь есть больше овощей и фруктов, зелени. Возможно, тогда не понадобится и слабительное.
— У меня вес около 80 килограммов. Сколько клетчатки мне нужно есть?
— В инструкции к препаратам клетчатки (они продаются в аптеке) указаны дозы. А овощи и фрукты, содержащие природную полезную клетчатку, должны составлять больше половины дневного объема пищи. Мы часто назначаем пациентам отруби. Употреблять их нужно так: две столовые ложки залить кипятком, когда набухнут, воду слить и добавить кефир.
Важно знать, что клетчатка очень «любит» жидкость. Если человек мало пьет, то эффекта от отрубей не будет. Иногда даже усугубляется запор.
Как наладить работу кишечника
Полезно употреблять отруби. Две столовые ложки отрубей залить кипятком. Затем воду слить и добавить стакан кефира.
«Если полип увеличивается, то его необходимо удалить»
*— «ФАКТЫ»? Марина из Дрогобыча Львовской области. У сына в 28 лет нашли в кишечнике полип размером пять миллиметров. Врач сказал, что нужно каждый год проходить осмотр. Но колоноскопия — неприятная процедура. Можно ее сделать под наркозом?
— Да. Чувствительным людям мы даем наркоз, чтобы спокойно осмотреть толстый кишечник с помощью гибкой трубки — эндоскопа. Если полип у вашего сына начнет увеличиваться, даже на один-два миллиметра, его лучше удалить. Чем больше полип, тем выше вероятность перерождения в рак: у достигшего одного сантиметра и более — свыше 90 процентов.
— Вы можете удалить полип сразу при осмотре?
— Большие полипы без подготовки лучше не удалять. Предварительно нужно обследовать пациента. Важно определить, как свертывается кровь, чтобы во время операции не возникло кровотечение.
*— Елена из Киева. Маме, которая живет в селе Черкасской области, в областной больнице удалили полип. Врач посоветовал обследоваться и мне, поскольку существует наследственная склонность к образованию полипов. А еще какие причины их появления?
— Часто это последствия неправильного питания. Если человек ест всухомятку, нерегулярно, на ходу, то плохо переваренная пища раздражает слизистую кишечника. Из-за этого возникает гиперплазия — появляются дополнительные клетки, которые постепенно перерастают в полипы. Чаще всего полипы находим в прямой, сигмовидной и толстой кишке. В верхних отделах пищеварительного тракта они встречаются редко, но все же иногда образуются в желудке, желчном пузыре.
Полипы часто обнаруживаем у людей со сниженным иммунитетом, а также у тех, кто страдает заболеваниями пищеварительной системы, особенно хроническим панкреатитом.
Считаю, что, даже если ничего не беспокоит, людям старше 40 лет лучше пройти осмотр у проктолога. А когда есть, например, нарушения стула — запор или понос, выделение слизи, вздутие живота, — нужно сразу проверять кишечник, а не заниматься самолечением. Красноречивая цифра: у половины пациентов, обратившихся к нам с симптомами геморроя, мы находим в кишечнике полипы и опухоли.
*— Вам звонит Никита из Киева, 33 года. После поездки на юг (мы жили на берегу моря в палатке) стало больно оправляться. Потом боль появлялась без причины. Семейный доктор сказал, что с анальной трещиной нужно показаться проктологу…
— Можете обратиться к нам, в хирургическое отделение № 2 столичной больницы № 15 (улица Ильинская, 3/7, предварительно перезвонив по телефону (067) 965−35−59). Трещинки на слизистой часто появляются на фоне воспаления, если из-за упорного запора или частого поноса чрезмерно растягиваются структуры заднего прохода. Маленькие повреждения заживают сами по себе. Но если воспаление затягивается, то трещина углубляется и превращается в хроническую, открывая входные ворота для инфекции. Кал попадает в просвет трещины, и микробы проникают вглубь.
Лечение включает лекарства, снимающие воспаление, боль и спазм, заживляющие рану. Важно точно следовать рекомендациям доктора, чтобы не пришлось делать операцию. Часто хроническая трещина приводит к парапроктиту — воспалению клетчатки, окружающей прямую кишку (параректальной). Парапроктит бывает двух видов: острый, когда возникает гнойник, и хронический, при котором формируется свищ. В обоих случаях пациенту требуется операция.
Причины возникновения полипов
- Воспаления пищеварительной системы.
- Наследственность.
- Сниженный иммунитет.
- Пищевая аллергия.
- Плохая экология.
Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»
Читайте нас в Facebook
