Невролог алексей попов: «людям, имеющим радикулит, в общественном транспорте лучше стоять: в таком положении больной позвоночник легче переносит тряску на дорожных колдобинах»
Каждый из нас когда-то чувствовал боль в спине. Как себе помочь, если выяснится, что это — радикулит? Из-за чего возникает эта болезнь? Можно ли человеку, страдающему радикулитом, поднимать тяжести? На эти и многие другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий вторым отделением неврологии Киевской областной клинической больницы Алексей Попов.
«Спина может разболеться, если туфли оказались тесными»
— Здравствуйте, Алексей Васильевич! Вам звонит Петр Михайлович, киевлянин. Недавно мне свело шею так, что не мог повернуть голову. Доктор сказал, что это радикулит. А я всегда считал, что так называют болезнь, при которой ноет поясница…
— В народе радикулит действительно связывают лишь с болью в спине на уровне крестца. На самом деле в переводе с латинского языка это слово означает воспаление нервных корешков (от слова радикс — корешок). Поясница и нижний грудной отдел спины чаще страдает у людей, которые заняты физическим трудом. А область шеи — у тех, кому приходится долго сидеть в одной позе, скажем, при работе за компьютером. В результате появляется боль, из-за которой человек не может наклониться или обернуться. Приходится поворачиваться всем телом.
— Какие причины могут спровоцировать радикулит?
— Наиболее часто он возникает после того, как человек поднял что-то тяжелое или переохладился. Но может появиться после стресса, в результате воспалительных процессов в области малого таза (особенно у женщин). Даже тесные туфли могут вызывать обострение радикулита. Связь простая: нервный импульс от больной зоны (в данном случает — от сдавленного сустава на стопе) передается к корешку. Если часто по нему «стрелять», возникнет боль. Нередко после обследования мы отправляем пациентов к другим специалистам, установив, что боль в пояснице вызвана почечными коликами или заболеванием кишечника. Но бывает наоборот: человек подозревал камни в почках, а оказался радикулит.
%
— Беспокоит Александр из Луганска. Мне 44 года. Год назад появилась боль в пояснице. На снимке, полученном с помощью магнитно-резонансной томографии, доктор увидел две грыжи межпозвонковых дисков — 1,6 и 4,8 миллиметра. Сейчас болезнь обострилась. Особенно это ощущаю, когда несу тяжелую сумку или неловко повернусь. Можно ли как-то справиться с грыжами без операции?
— Нужно проверить, действительно ли грыжи вызывают дискомфорт. Радикулит (его еще называют корешковым синдромом) может возникать не только при повреждении дисков, но и в результате патологических изменений в позвонках или сосудах, проходящих рядом. Вообще боль в спине возможна из-за травмы, возрастных изменений, когда позвоночник «проседает». Нередко причина в остеопорозе, при котором кости становятся хрупкими. Бывают и опухоли. Опыт показывает: большой размер грыжи еще не значит, что именно она стала причиной беспокойства. Были случаи, когда грыжа выпячивалась на девять миллиметров, но не давила на корешки. Важно определить состояние нервных волокон с помощью электронейромиографии (такую процедуру проводят не только в столице, но и в областных центрах). Если окажется, что нервы сдавлены так, что начинают отмирать, — необходима операция, во время которой грыжи удаляют.
— Я принимал уколы, физиопроцедуры, делал упражнения, лежа на специальной доске. Но приступы боли повторяются…
— Радикулит приходится долго лечить. Потому что при поражении нервного корешка только на снятие обострения уходит несколько недель. Лечение желательно проводить в стационаре, чтобы полностью исключить физическую нагрузку и обеспечить пациенту постельный режим. Дело в том, что когда человек лежит, легче добиться уменьшения отека корешка и окружающих его тканей. Применяют препараты, помогающие снять воспаление и улучшить кровоснабжение больной области спины, — например, витамины группы В, биостимуляторы, гомеопатию. Полезны массаж, лазерная терапия, иглорефлексотерапия и другие физиотерапевтические процедуры. Но и после выписки из стационара некоторое время необходимо принимать таблетки от воспаления и постоянно делать лечебную гимнастику.
Кроме медицинских назначений, необходимо строго придерживаться определенного режима. Это не значит, что нужно сесть и ничего не делать. Кстати, уж лучше лечь: когда человек сидит, то поясница напряжена больше всего, и дискомфорт может усилиться. Передвигайтесь осторожно, чтобы не провоцировать боль.
«Тем, кто работает сидя, каждые 40 минут надо встать, потянуться и походить»
— Звонит Людмила Ивановна из Киева. У меня радикулит. Спина болит, но надо ходить за продуктами. Можно ли мне носить сумку?
— Да, только надо следить, чтобы груз весил не больше 10 килограммов. И поднимать его надо правильно: сначала присесть, взять сумку, а потом выпрямиться, держа спину ровной. Категорически нельзя стирать в ванне, подметать пол или работать тяпкой в огороде, согнувшись так, что попа оказывается выше головы. Чтобы спина всегда была прямой, ставьте тазик на табурет, пользуйтесь не веником, а щеткой, сапой с длинными ручками. Самым усердным дачникам рекомендуют на время работы надевать специальный полужесткий корсет — широкий пояс с металлическими или пластмассовыми вставками. Это приспособление ограничивает повороты и наклоны туловища в стороны, заставляя держать спину выпрямленной. Таким поясом можно пользоваться и водителям, но не постоянно: из-за корсета мышцы ослабляются.
Если человеку приходится долго работать сидя, надо каждые 40 минут делать перерыв, чтобы встать, потянуться, походить, в общем, сменить позу. Важно сделать так, чтобы на спинку стула или, скажем, кресла водителя, опирались не только лопатки, но и нижняя часть спины — тогда мышцы не напрягаются, и боль меньше беспокоит. При необходимости между спинкой стула и поясницей кладут небольшой валик. В городском транспорте не спешите занять сидячее место. Амортизаторы автобусов и троллейбусов обычно жесткие, и, чтобы на колдобинах не растрясти больной позвоночник, лучше постоять.
А еще надо постоянно тренировать мышцы спины. В этом поможет комплекс лечебной гимнастики, а также занятия на специальной наклонной доске: упражнения на ней позволяют позвоночнику слегка вытянуться под тяжестью тела, а мышцам спины — укрепиться. И, конечно же, надо избегать переохлаждения.
%
— Василий Григорьевич из города Буча Киевской области. У меня болит поясница только во время ходьбы. При этом сначала немеет левая нога, затем правая, а потом я совсем перестаю их чувствовать, как будто падаю… С чем это может быть связано?
— Где вы обследовались и лечились?
— Терапевт сказал, что у меня остеохондроз и радикулит. Я поправлял здоровье в основном в санаториях Закарпатья и Житомирской области. Не могу сказать, что это мне помогло…
— Рекомендую обратиться к неврологу. Признаки, которые вы описываете, похожи на симптомы перемежающейся хромоты. Эта серьезная патология свидетельствует о том, что пострадали не только нервы, но и сосуды, питающие нервные корешки. А, возможно, причина в том, что возникли изменения в периферических сосудах ног (облитерирующий атеросклероз). Можете проконсультироваться в поликлинике Киевской областной больницы. Ее адрес: Киев, ул. Баггоутовская, 1. Телефон регистратуры (044) 483-27-00. Возьмите с собой данные исследований, которые вам проводили.
%
— Светлана из Боярки Киевской области. Почему при радикулите болит не только спина, но и отдает в бедро, а иногда в колено или стопу?
— Это зависит от того, какие корешки пострадали. Дело в том, что каждый из нервов ведет в определенную зону. Если сдавлен корешок, отвечающий за колено, то человек и в нем будет ощущать боль.
— Расскажите, как действовать при обострении хронического радикулита?
— При обострении возникает не только боль в спине, но и развивается отек. Желательно лечь и по возможности исключить любое движение. Можно натереть больное место мазью, содержащей противовоспалительные вещества. Как правило, у человека, страдающего радикулитом, она всегда под рукой. Надо также принять препарат, который снимает воспаление и боль. Греть, растягивать позвоночник, вообще проводить какие-либо манипуляции в остром периоде ни в коем случае нельзя.
— Может, приложить что-то холодное, чтоб уменьшить боль?
— Не рекомендую. Холод подействует, как и тепло: вначале, когда произойдет спазм сосудов, станет легче, а потом они резко расширятся и боль усилится.
«Вправлять» шейные позвонки опасно: можно травмировать спинной мозг»
— Виктор Григорьевич, киевлянин. У меня болит спина, и сосед советует обратиться к бабке, которая вправляет позвоночник. Даже адрес дает. Говорят, она знает какие-то секреты… Стоит ли доверять костоправу?
— Нет. Без обследования, пока не выяснена точная причина боли, проводить манипуляции на позвоночнике очень рискованно. Дискомфорт в спине иногда возникает из-за того, что кости стали хрупкими (остеопороз), один из позвонков в результате травмы сместился (спондилолистез) или, не дай Бог, образовалась опухоль. В таких случаях грубый нажим или резкий поворот способны серьезно повредить позвонки, а опухоль может прогрессировать. Мы не раз в этом убеждались. Особенно опасны манипуляции в области шеи. Если на уровне поясницы могут ущемить нервный корешок, то при «вправлении» шеи нередко травмируют спинной мозг, и тогда у человека нарушаются функции органов, расположенных ниже. К сожалению, больные нередко страдают не только от бабок-костоправов, но и людей с медицинским образованием…
— Довольно часто людям рекомендуют массаж воротниковой зоны. Он тоже опасен?
— Нет, как правило, такой массаж входит в комплекс лечения, и его часто применяют для того, чтобы усилить венозный отток крови из головы, уменьшить отек при шейном радикулите. Он помогает улучшить кровоснабжение этого участка, в результате боль быстрее проходит. Но я всегда говорю пациентам: многие массажисты считают себя мануальными терапевтами, любят покрутить, повправлять, поэтому предупредите, что нужно только размять и расслабить мышцы. Знаю, есть пациенты, которые очень любят лечиться. И массаж они предпочитают такой, чтобы синяки появились — только тогда считают его эффективным. Это неправильно. Механическое воздействие должно быть дозированным и правильным. Иначе можно просто травмировать ткани, и боль усилится.
— Но ведь известны случаи, когда человеку вправили диски в пояснице, и он почувствовал себя лучше?
— Это может произойти, если мануальную терапию проводит специально обученный врач, предварительно изучивший снимки — рентгеновские и магнитно-резонансной томографии. Вообще-то диски вправить невозможно. Мануальный терапевт устраняет подвывихи суставов между позвонками, то есть восстанавливает анатомически правильное положение. После такой манипуляции спину необходимо зафиксировать. Пациенту нужно надеть специальный корсет или хотя бы два-три часа полежать, стараясь не шевелиться. Нужно дать время, чтобы отек уменьшился, а суставные поверхности совместились. Сидеть после мануальной терапии недопустимо, иначе проблема вернется.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
1176
Читайте нас в Facebook
