«Мое механическое сердце работает отлично»: в столичной Александровской больнице пациенту имплантировали новейшее устройство вместо донорского органа
Инфаркт, по мнению врачей, Игорь Кривенчук перенес на ногах. На сердце у него остался рубец. Тогда, вероятно, начались проблемы со здоровьем. Три года мужчина провел в зоне боевых действий.
— На фронте (а я служил в артиллерийской бригаде) о здоровье не думаешь, — говорит Игорь Кривенчук. — И все же мне в 2016 пришлось обратиться к врачам: чувствовал себя все хуже, сердце начало болеть, появилась одышка. О том, что перенес инфаркт, даже не догадывался. Из-за этих проблем я и демобилизовался. Состояние ухудшилось, а обследование показало, что сердце работает очень плохо. Я едва мог одолеть 50 метров. Чтобы подняться на второй этаж по лестнице, четыре раза останавливался. Тратил на такой подвиг достаточно много времени. Тогда кардиохирург Виктор Клюзко объяснил, что мне нужно установить «моторчик» — механическое сердце, но такого прибора пока нет.
— И вам пришлось ждать?
— Нет. Я бы его не дождался. Предложили установить кардиостимулятор-дефибриллятор. Этот прибор мог спасти от остановки сердца и смерти. Я согласился. После операции, которую мне сделали два года назад, чувствовал себя гораздо лучше. Показалось, что без механического сердца удастся обойтись. Но не суждено. Улучшение было временным. За прошлый год скорая трижды привозила меня в больницу, чтобы «оживить». Врачи реально спасали мне жизнь. Хотя что это была за жизнь? Ужасная слабость, невозможность двигаться, одышка. В конце августа я снова оказался в реанимации Александровской больницы.
Прибор, выполняющий функции сердца, в больнице уже был. Игорь стал третьим пациентом, которому специалисты Александровской больницы установили механическое сердце.
— Мы очень надеялись, что нам удастся помочь Игорю Олеговичу, хотя ситуация была крайне тяжелой, — рассказывает заведующий отделением кардиохирургии Александровской клинической больницы Виктор Клюзко. — Ультразвуковое исследование сердца показало, что фракция выброса (показатель того, насколько сердечная мышца может сокращаться, проталкивая кровь) составляла всего 17 (!) процентов. Каждый из тех диагнозов, которые установили пациенту, был чрезвычайно опасен. А вместе они составляли картину очень и очень тяжелого состояния: сердечная недостаточность, легочная гипертензия, асинхрония, дилатация (увеличение камер сердца)…
— То есть пациенту нужно было либо пересадить донорское сердце, либо установить механическое?
— Да. Другого выхода не было. Трансплантация в Украине сейчас активно развивается. Есть энтузиасты этого дела, и слава Богу. Но в мире все шире применяется и другой метод — установление искусственного сердца. Опыт уже немалый. Кроме того, приборы, способные заменить человеческое сердце, постоянно усовершенствуются.
— У искусственного прибора есть преимущества?
— Каждый метод имеет право на существование. Ранее считалось, что механическое сердце только позволяет пациенту дождаться трансплантации. А теперь международные исследования уже доказали, что сроки службы и донорского и искусственного сердца практически совпадают. Для того чтобы установить искусственное сердце, не нужны анализы на биологическую совместимость донора и реципиента, в дальнейшем не нужно принимать иммуносупрессанты — лекарства, которые не дают сердцу донора отторгнуться. С другой стороны, искусственное сердце нужно подзаряжать, ходить с сумочкой, в которой находятся батареи. Это не очень удобно. Но ведь спасает жизнь!
«Еще в больнице начал подниматься по лестнице»
Операцию по установке искусственного сердца Игорь перенес хорошо.
— Открыв глаза в реанимации, сразу увидел своего хирурга Виктора Клюзко, — рассказывает Игорь Кривенчук. — Я пожал ему руку. А он говорит: «Все будет хорошо!» Виктор Николаевич не только специалист экстра-класса, но и оптимист, способный заряжать уверенностью пациентов. Представляете, я даже не чувствовал, что мне сделали разрез, что была такая сложная операция!
— Сколько времени вы находились в реанимации?
— Пять дней. И как только меня перевели в палату, начал ходить в одиночку, даже по лестнице. Тренировался. А через две недели меня выписали домой. Для семьи это было настоящее событие. Приехали супруга, дети, внуки, другие родственники. Все радовались со мной, и, конечно, всех интересовало, как же я «подзаряжаюсь».
— И как это происходит?
— Сумочка с батареей должна быть со мной, чтобы обеспечивать ритмичную работу механического сердца. Вживленные подкожно провода ведут от прибора к батарее. А когда заряд заканчивается, беру другую батарею, а эту ставлю на подзарядку.
— Не пропускаете время?
— Нет. Прибор не даст что-то сделать с опозданием — сразу пойдет громкий сигнал. Пока никаких проблем не было. Кстати, контролируется не только заряд батареи. Один провод подключен к устройству, фиксирующему показатели работы сердца. Если будет нарушение ритма, тоже включится сигнал. В больнице предупредили: в таком случае можно звонить по телефону врачу в любое время. Надеюсь, что это не пригодится.
— Какой у вас сейчас режим дня?
— На время карантина мы с женой переехали в село, на родину. Здесь свободнее дышится. Утром отправляюсь на прогулку. Прохожу около трех километров, позже — еще несколько. Могу уже что-то понемногу делать по хозяйству. Но врачи предупредили, что полгода нужно беречься. Это период реабилитации. А затем нагрузку можно увеличить.
— Муж сейчас уже садится за руль автомобиля, но пока ездим вдвоем, — говорит жена Игоря Наталья. — После операции прошло два месяца, а я вижу, как Игорь буквально ожил. Уже и к замене батарей привык, хотя сначала немного из-за этого комплексовал. Но страшно вспомнить, в каком состоянии он был до хирургического вмешательства: видишь, как муж страдает, прислушиваешься к тому, дышит ли, а помочь ничем не можешь. Морально это очень тяжело.
— Врачи объяснили вам, как будет работать механическое сердце?
— Конечно. Показали все на рисунках, рассказали, что будут делать. Мы знали, на что идем. И сейчас очень благодарны врачам, которые дали нам шанс жить вместе дальше. Быть половинками друг для друга.
«Каждый год мы делаем до 200 сложных и сверхсложных операций на сердце»
В кабинете Виктора Клюзко есть удивительная икона, на которую невозможно не обратить внимание. Спрашиваю у хозяина, какой сюжет лежит в основе.
— Это копия старинной иконы, в которой говорится о жертвенности человека, — говорит Виктор Николаевич. — Икону написал и подарил наш пациент, которого мы спасли, — талантливый художник. И знаете, что особенно поражает: из тела Христа произрастает виноградная лоза, она выходит именно в том месте, где мы производим разрез, устанавливая механическое сердце. Из этого отверстия выводим провод, чтобы подсоединить его к внешней части устройства, — и сердце подзаряжается.
— Такое совпадение?
— Да. Заметил, что в медицине они встречаются часто. Они нас даже не очень удивляют. Мы привыкли. Иногда спасаешь человека, понимая, что шансов сделать это практически нет. И он живет! Значит, ты поступил правильно, что не опустил руки, не допустил мысли, что тебе что-то не удастся.
Читайте также: «Я не чувствую, что у меня сердце женское. Работает оно хорошо»: в Институте сердца провели 14-ю в этом году в Украине трансплантацию
— Но ведь это еще и опыт, профессионализм…
— И не только собственный. Есть несколько факторов: сложилась очень профессиональная команда, отделение снабжено новейшим оборудованием и вообще всем необходимым, чтобы спасать людей, есть личный опыт, отработана концепция работы отделения. Пациент только в операционной может чувствовать, что он в больнице, но даже там должно быть уютно. Обстановка в палатах не должна отличаться от домашней. Психологический комфорт для выздоровления очень важен.
Благодаря городским программам киевляне могут бесплатно, то есть за счет бюджетных средств, получать дорогие клапаны сердца, стенты, оксигенаторы. Механическое сердце новой модели (в Украине мы применили ее впервые) было установлено трем пациентам. К сожалению, один из них погиб, заболев через полгода COVID. Но качество жизни у двух других существенно улучшилось. Мы делаем около 200 операций в год, среди которых сложные и сверхсложные.
— Где вы получали опыт?
— Сначала в ведущих столичных кардиоцентрах, работая рядом с выдающимися украинскими кардиохирургами, потом прошел стажировку в Израиле, имею сертификат, позволяющий делать трансплантацию сердца. Но сейчас мне особенно интересно заниматься установкой механических сердец. Думаю, приборы постепенно подешевеют и направление расширится. Уже сейчас есть беспроводные модели, заряжать батареи можно через кожу и провод хирургу не нужно выводить наружу. Мы же хорошо подготовимся, приобретая опыт хирургического вмешательства и наблюдая за пациентами в период реабилитации.
— В связи с пандемией операций в отделении стало меньше?
— Плановых — да. Потому что наши реаниматологи задействованы в спасении пациентов с коронавирусом. Но когда скорая доставляет тех, кого надо срочно оперировать, мы это делаем. Среди тяжелых ковидных осложнений — бактериальные эндокардиты. Возможная причина — пациенты получают очень много антибиотиков, нарушается микрофлора, иммунитет ослабевает, и организм не может противостоять инфекциям. Из-за воспаления повреждаются клапаны сердца и требуется операция.
Хочу подчеркнуть: медицинская помощь в таких случаях, да и во всех других тоже, должна предоставляться бесплатно, ее нельзя превращать в бизнес, если государство любит и уважает своих граждан. Ведь жизнь — самое ценное сокровище. Мы чувствуем это каждый день, общаясь с пациентами и их семьями.
Ранее «ФАКТЫ» рассказывали о первой в Украине трансплантации легких. Пациента, который два года до операции дышал только с помощью кислородного концентратора, уже выписали домой.
Фото предоставлено Игорем Кривенком
2692Читайте нас в Facebook
