«Симптомы поначалу напоминали отравление. А через день отказали почки, потом легкие и сердце»: в столичном «Охматдете» спасли жизнь 3-летней девочки
— В начале июля у Златы вдруг появились симптомы пищевого отравления: рвота, жидкий стул, — и мы сразу обратились в частную клинику, — вспоминает мама девочки Анастасия. — Особенно не переживали: прививка от ротавируса была сделана, а избавиться от неприятных симптомов, думали мы, помогут врачи. Но в частной клинике нам сказали, что назначать лечение не берутся, вызвали скорую — и нас доставили в столичный «Охматдет».
— В каком состоянии была Злата?
— Немного вялая, но мы считали, что это из-за обезвоживания. Надеялись, что ребенка подлечат и мы через два дня будем уже дома. В «Охматдете» доченьке сделали анализы и сразу забрали в реанимацию, объяснив, что у нее отказали почки и ей необходим гемодиализ, то есть очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка». Мы и подумать об этом не могли! В реанимации Злата находилась около двух месяцев.
— Вы могли находиться рядом с ребенком?
— Да. Поочередно, как и все родители. Но однажды заведующий отделением интенсивной и эфферентной терапии острых интоксикаций Александр Урин пригласил нас с мужем и сказал, что Злате нужно установить аппарат ЭКМО, чтобы насыщать кровь кислородом. Мы не сразу поняли, что ситуация сверхкритическая. А вот когда врач предложил нам обоим зайти к Злате, чтобы побыть с ней, стало жутко.
Выяснилось, что с работой уже не справляются не только почки, а также легкие и сердце. Сатурация снизилась до 50 процентов вместо 97−98. Сейчас, из-за ковида, уже все разбираются в таких показателях. Даже аппарат искусственной вентиляции легких не мог помочь. Единственная надежда была на ЭКМО («искусственное легкое»). С его помощью кровь насыщают кислородом не через легкие: «прокачивают» взятую из вены кровь через оксигинатор и возвращают ее в кровоток. Но в «Охматдете» аппарата не было. Не было его и во всем Киеве: все аппараты задействовали для того, чтобы спасать больных коронавирусом с поражением легких.
Читайте также: «Чтобы остановить фонтан крови из горла ребенка, один врач четыре часа зажимал сосуд, а трое других переливали малышу свою кровь»
— Но Злату все же удалось подключить к ЭКМО?
— Да. Врачи «Охматдета» задействовали все организационные возможности и связи. Обратились за помощью к коллегам из Центра детской кардиологии и кардиохирургии, а также к анестезиологу Андрею Высоцкому, одному из лучших специалистов, который имеет опыт применения такой методики. В тот день он должен был лететь с семьей в отпуск, но остался в Киеве и до четырех часов утра вместе с Александром Уриным не отходил от Златы. Когда мы видели, как борются за жизнь Златы врачи, понимали, что не имеем права отчаиваться.
— В течение года благодаря применению методики ЭКМО — экстракорпоральной мембранной оксигинации — нам удалось спасти восемь детей, которые без нее были фактически обречены, — говорит генеральный директор Национальной детской специализированной больницы «Охматдет» Владимир Жовнир. — Методика позволяет врачам буквально оживить человека, снабжая кислородом все органы и ткани и давая организму время на восстановление. Так случилось и с маленькой Златой, у которой было мультиорганное поражение. Теперь вся профессиональная команда «Охматдета» радуется, что девочка восстанавливает здоровье. Но она еще будет приезжать к нам сначала на консультации, а потом, думаю, просто в гости.
«Когда после двух месяцев молчания Злата услышала свой голос через клапан в трахеостоме, она испугалась и расплакалась»
Злата сообщает: «Я съела яблоко». Теперь она не боится своего голоса. Но когда впервые услышала его после двух месяцев молчания, разрыдалась.
— Злата находилась в реанимации «Охматдета» почти два месяца, — вспоминает мама девочки Анастасия. — Когда ее разбудили, вывели из медикаментозного сна, ей пришлось учиться держать голову, глотать, сидеть, а потом ходить. Но восстановление прошло хорошо.
— Какая была реакция, когда после такого длительного сна Злату начали будить?
— Врачи делали это очень осторожно, уменьшая количество седативных препаратов. И вот Злата открыла глаза, пришла в себя… Таких огромных испуганных глаз, какие были у нее в тот момент, я никогда не видела. Мы начали обращаться к ней, звать, и она узнавала нас, следила глазами, реагировала. Это свидетельствовало о том, что мозг не пострадал. Когда Злата была без сознания, мы постоянно с ней разговаривали.
Читайте также: «Наш сын при рождении весил 730 граммов. Теперь, в 3 годика, помогает мне… начинять перцы»: малыша спасли в столичном перинатальном центре
— О чем именно?
— Рассказывали, что купили для нее новую кроватку, как для взрослой, обустроили комнату, перечисляли ее любимые игрушки. Я надеялась, что она нас слышит. А когда Злату разбудили, мы продолжали говорить с ней. Она пыталась отвечать губами, но звука не было. Вообще-то она у нас громогласная девочка. А здесь — без голоса. Еще нас встревожило следующее: во время бронхоскопии врачи заметили, что голосовые связки вроде бы парализованы. Мы переживали, что голос не восстановится или сильно изменится. Но проверить это не было возможности.
— Когда же Злата услышала свой голос?
— Это случилось, когда ее уже перевели в палату. На трахеостоме установили голосовой (фонационный) клапан. Раньше, когда Злата пыталась крикнуть, это было беззвучно, а тут вдруг крик оказался громким. Дочь ужасно испугалась собственного голоса, даже заплакала. А потом попыталась говорить — и ей это удалось. Начала щебетать, как птичка.
— В реанимации Злата находилась два месяца…
— Да. Сначала врачи думали, что токсикоинфекция повлекла за собой проблемы только с почками. Кровь Златы очищали, применяя два метода — перитониальный диализ (в животик вводят специальный раствор, а затем его убирают) и гемодиализ — с помощью аппарата «искусственная почка». Но инфекция была очень агрессивной и вызвала тяжелую пневмонию.
Врачам не сразу удалось подобрать антибиотики, приходилось их менять, потому что они не действовали. Легкие были поражены инфекцией и перестали выполнять свою функцию. Кроме того, появился еще один диагноз — кардит. Воспаление сердца привело к тому, что мышца могла сокращаться лишь на 50 процентов. Обо всем этом трудно вспоминать. Но мы понимаем: только преданность врачей своему делу, их высокий профессионализм, неравнодушие спасли жизнь Златы.
«Благодаря дыхательным упражнениям легкие должны восстановиться через полгода»
Анестезиолог Андрей Высоцкий сразу откликнулся на просьбу коллег из «Охматдета» установить ЭКМО маленькой девочке. Когда Андрея Дмитриевича попросили доступно объяснить, как работает экстракорпоральный мембранный оксигинатор, он ответил, что сделать это для него будет довольно сложно. И все же согласился.
— Это аппарат, позволяющий временно замещать утраченные функции легких или одновременно легких и сердца, как было у Златы, — говорит Андрей Высоцкий. — Фактически это «костыли» для реанимации. Метод помогает спасать пациентов, когда все другие возможности исчерпаны. Важно учитывать: даже если имеется нужная аппаратура, главное — люди, умеющие ею пользоваться. Им нужно учиться это делать, но у них должно быть желание и ответственность. Поскольку «железо» ничего не решает. Процедура должна быть безопасной и эффективной. Прежде чем установить аппарат ЭКМО Злате, мы проверили, все ли для этого готово: способна ли команда «Охматдета» обеспечивать наблюдение в режиме 24 часа в сутки, семь дней в неделю.
Получив подтверждение, подключили аппаратуру. При мультисистемном поражении, когда не работают основные органы, ребенка можно было вылечить, только объединив все доступные методики. Одно лишь ЭКМО ничего бы не дало, но и без него невозможно было обойтись.
— Когда ко всем проблемам, которые были у девочки, присоединился токсический сепсис-ассоциированный кардит, когда сердце ребенка перестало нормально сокращаться, мы пригласили специалистов Центра детской кардиологии и кардиохирургии и методы лечения уже подбирали с ними, — говорит генеральный директор «Охматдета» Владимир Жовнир. — Трудно даже представить, сколько было проведено экспертных консультаций, сколько медиков участвовали в лечении Златы. И это были не только врачи из нескольких медицинских центров столицы, но и медсестры, няни. Важно, чтобы вся система спасения детей была хорошо налажена.
…У Златы уже нет трахеостомы, ранка зажила, голос восстановился, а веселый характер взял верх над невзгодами.
— Когда мы вернулись из больницы домой, было заметно, как Злата соскучилась по своим игрушкам, по нашей кошке Нико, которая ее встретила, — вспоминает Анастасия. — Дома восстановление пошло быстро, потому что доченька стала больше ходить, бегать. Ест она все, что ела до болезни. Правда, немного ограничиваем ее в сладком. Если не вспоминать случившееся, — обычный здоровый ребенок. И мы сами обращаемся с ней как со здоровой.
Определенное время будем ездить на консультации, сдавать анализы, делать КТ. Ведь легкие должны восстановиться за полгода. Делаем дыхательные упражнения, в том числе задуваем свечи. Вот только память не отпускает… Мы с мужем понимаем: если бы не действия врачей Александра Урина, Андрея Высоцкого и многих других, шансов на жизнь у нашей доченьки могло бы и не быть.
Ранее «ФАКТЫ» рассказывали историю 7-летней Наташи, родившейся с «заячьей губой». Избавиться от этого порока лица девочке помогают в столичном «Охматдете».
Фото предоставлено пресс-службой НДСЛ «Охматдет»
3377Читайте нас в Facebook
