«Возраст — это вовсе не противопоказание к операции»: что нужно знать пациентам с переломом шейки бедра

Перелом шейки бедра у пожилых людей — это очень тяжелая травма. Обычно сразу подключаются советчики со словами «вот, теперь будет лежачий больной», «нельзя операцию делать!» Действительно ли это так, рассказал ортопед-травматолог Виктор Кирейко.

— Что касается пожилых людей, то перелом именно шейки бедра — это очень распространенная травма. Золотым стандартом лечения является операция. Чаще необходимо эндопротезирование тазобедренного сустава. Почему операция? Потому что риск умереть, лежа в постели, от пролежней, пневмонии, обострения хронических заболеваний гораздо выше, чем риск хирургического вмешательства. Операция должна выполняться как можно быстрее после травмы, желательно в первые сутки. Главная задача операции — максимально быстрая мобилизация больного. Чем дольше человек будет лежать, тем больше будут обостряться хронические заболевания и могут появиться противопоказания к операции. После эндопротезирования пациентов ставят на ноги обычно на следующий день. Да, безусловно, с дополнительной опорой, например, на ходунки, но самое главное, что человек передвигается! Конечно, любая операция — это риск. И могут быть осложнения после любой операции, но риск умереть от осложнений из-за постоянного пребывания в постели гораздо выше! А о качестве жизни и говорить нечего!

— Существует много мифов о том, что старикам нельзя делать операцию. Расскажите об этом.

— Возраст — это вовсе не противопоказание к операции в данном случае, а скорее дополнительное показание к ней! Многие почему-то думают: если есть тромбы в венах ног, то они во время операции могут оторваться и полететь в легкие, что приведет к смерти. Безусловно, есть такой риск. Конечно же, тромбоэмболия легочной артерии — тяжелое и часто смертельное состояние. Но с этим медицина научилась справляться достаточно давно! Как? Очень просто. Для профилактики тромбоэмболии используют эластичную компрессию нижних конечностей. Самый простой вариант — это эластичный бинт. Есть, конечно, специализированные компрессирующие чулки, но эластичный бинт гораздо дешевле. Применяют специальные лекарства, препятствующие тромбозу вен. Отвечу на тот вопрос, который у вас, наверное, возник: «А если они тромбы растворяют, это ж может быть кровотечение?» При правильном применении с учетом многих факторов, в том числе результатов некоторых анализов, риск кровотечения минимален.

— Если уже есть варикоз и еще с опасным тромбом, что тогда делать?

— И с этой проблемой научились справляться. В нижнюю полую вену, кровь в которую собирается из нижней части тела, ставят специальную сеточку-зонтик, которая называется «кофе-фильтр». Эта сеточка и задерживает оторвавшиеся тромбы, стремящиеся добраться до легких. Тем более что при длительном лежании риск тромбоза и последующей тромбоэмболии несравнимо выше, чем после операции! Так что этот миф тоже скорее дополнительное показание к операции.

— Часто слышу, что люди боятся наркоза, потому что он тяжело переносится. Это так?

— Обычно применяется спинальная анестезия. То есть делается укол в спину, пациент не чувствует ног. Такая анестезия гораздо «легче», чем «обычный» наркоз. Но даже если есть необходимость сделать «обычный» наркоз, анестезиолог своими препаратами прекрасно может контролировать жизненно важные параметры организма и корректировать их, иногда это эффективнее именно в наркозе.

— Вот врачи говорят, что человек «не переживет операцию». Что делать?

— Тихо и спокойно поговорить с травматологом. В некоторых больницах врачи не хотят брать на себя ответственность за возможные осложнения. Такое бывает по разным причинам, чаще всего это недостаточный опыт ведения таких больных как травматологами, так и анестезиологами. Но главная причина — это жалобщики. И именно для того, чтобы не иметь себе дополнительный геморрой на голову от упорных родственников, врачи и не делают операций, в успехе которых не уверены. Поэтому нужно спокойно поговорить с травматологом и выяснить причину, по которой отказывают в операции.

— Что же делать, если все-таки не оперируют?

— Брать рентген-снимки, выводы врачей о сопутствующих болезнях и искать врача и больницу, где такие операции делают на потоке. Причем чем быстрее, тем лучше. Еще одна проблема — деньги. Есть ситуации, когда просто нет денег на операцию… Что делать? Умирать? Безусловно, нет! Нужно искать выход! Не всегда обязательно ставить дорогостоящие немецкие или американские эндопротезы. Можно поставить, к примеру, китайские или даже наши отечественные протезы. Безусловно, стоимость зависит и от города. Где-то это будут большие деньги. Где-то меньше. А иногда в оставшихся ЦРБ, имеющих травматологов, тоже делают эндопротезирование. И стоимость там раз в 5−10 меньше, чем в топовых клиниках… Безусловно, нужно найти, где врачи в таких ЦРБ делают подобные операции более или менее часто, но этим нужно заниматься, а не сидеть сложа руки.

— Нет возможности прооперироваться… Что делать?

— Самое главное в этой ситуации — это уход. Профилактика пролежней и пневмонии. Задача в первые дни — качественно обезболить и сохранять правильную ориентацию ноги.

Ранее врач-травматолог рассказал «ФАКТАМ», когда необходима операция при повреждении хрящевой ткани.

Читайте также: В Киеве хирурги провели одновременно три операции пациенту, которому угрожали инфаркт, инсульт и ампутация ноги

941

Читайте нас в Facebook