В Киеве хирурги сделали одновременно три операции пациенту, которому угрожали инфаркт, инсульт и ампутация ноги
Во время войны хирурги Национального института хирургии и трансплантологии имени А.А.Шалимова продолжают выполнять сверхсложные операции, оказывать специализированную помощь пациентам со всей Украины.
…Проблемы с ногой начались у Юрия Саркисовича перед самой войной. А через несколько недель боль стала невыносимой, не давала покоя ни днем, ни ночью. Ситуация ухудшалась, от обезболивающих эффекта не было. Врачи Сумской областной больницы пытались помочь, установить причину — и выяснилось, что большая артерия в паховой зоне перекрыта, поэтому кровь через нее не проходит.
- Моя левая нога стала холодной, ступить я не мог, а местные врачи во время консилиума пришли к выводу, что нужна срочная операция, чтобы восстановить кровообращение, но выполнить ее они не могут, — говорит 69-летний Юрий Казанджянц. — Объяснили, что мое сердце такой операции не выдержит, и посоветовали ехать в столицу.
— Сложно было добраться до Киева?
— Да. Дорога из Сум была очень тяжелая: пришлось объезжать разрушенные участки, останавливаться на блокпостах. Но другого выхода не было. Еще в Сумах мне сказали, что нужно спешить, потому что речь шла уже об ампутации ноги. А из-за того, что у меня поражены бляшками сосуды сердца, оно в любой момент могло остановиться. Когда наконец приехали в Институт хирургии и трансплантологии имени Шалимова, врачи нас уже ждали.
По словам заведующего отделом хирургии магистральных сосудов Павла Никульникова, ситуация оказалась очень сложной:
— Углубленное обследование показало: у пациента поражение трех сосудистых бассейнов — кроме полного перекрытия атеросклеротическими бляшками бедренной артерии, также оказались перекрытыми сонные артерии, то есть во время вмешательства мог случиться инсульт. К тому же было диагностировано полисосудистое поражение коронарных артерий сердца, что угрожало инфарктом миокарда. Поэтому, прежде чем решать проблему с нижними конечностями, нужно было восстановить проходимость сосудов, от которых зависит кровоснабжение мозга и сердца.
— Благодаря тому, что наш институт многопрофильный, у нас есть опыт помощи в подобных случаях, практикуется комплексный подход, — говорит заведующий отделом трансплантации и хирургии сердца Артур Габриэлян.
— Подобные случаи уже встречались?
— Да. Но обычно операции выполняются последовательно: решаем проблемы с одним сосудистым бассейном, а через несколько дней с другим. Тут же пришлось спешить, потому что пациенту действительно угрожала ампутация конечности, которая была практически «безжизненной». Состояние мужчины осложнялось тем, что выполнять оперативное вмешательство только на каком-то одном проблемном участке, не скорректировав при этом другие, было опасно: возникала реальная угроза интраоперационного инфаркта или инсульта. Итак, мы с коллегами решили делать вмешательство на всех сосудистых бассейнах практически одновременно, в течение одного дня. К счастью, все три операции удалось выполнить без осложнений.
…В столичном институте Юрий Саркисович находился почти три недели, а теперь уже вернулся домой, в Сумы.
— Пока хожу на небольшое расстояние, постепенно увеличиваю нагрузку, и мне не больно, — говорит мужчина. — Чувствительность в ноге восстанавливается медленно, ведь из-за того, что обратился к столичным специалистам поздно, пострадали нервы. Но надеюсь, что благодаря упражнениям ходить буду лучше.
— Вас раньше беспокоило сердце, была боль в ногах?
— Считал себя практически здоровым. Я ведь был военным летчиком, инструктором, поэтому на здоровье не жаловался. Да и не берег его: постоянные перегрузки в воздухе и малоподвижный образ жизни на земле. Когда ушел на пенсию, работал оператором на газопроводе. Тоже мало ходил: на работу и с работы на машине, а во время смены преимущественно сидел. Кроме того, проблемы с сосудами ног были у отца: из-за непроходимости ему ампутировали ногу. Значит, генетика отразилась на мне. Советую всем вовремя проверять состояние сосудов, не тянуть время, если врачи обнаружили проблемы. Я же очень благодарен всем специалистам, которые меня спасли.
Врачи, участвовавшие в этих сложных операциях, довольны результатом.
— Сначала во избежание мозгового инсульта мы прочистили сонные артерии — удалили атеросклеротические бляшки, — рассказывает старший научный сотрудник отдела хирургии магистральных сосудов Андрей Ратушнюк. — Выполняли вмешательство под местной анестезией, чтобы уменьшить негативное влияние наркоза. Сразу после первой операции, которую сделали сосудистые хирурги, подключились кардиохирурги — выполнили шунтирование трех коронарных сосудов сердца. После нормализации его работы началась третья операция. К работе вернулись сосудистые хирурги: вшили специальный шунт от брюшной аорты к нижним конечностям. Нога стала теплой, кровотечение восстановилось. Это означало, что ногу удалось спасти, и ампутация пациенту больше не угрожала.
Хочу подчеркнуть: хирургические вмешательства такого уровня сложности можно выполнить только в высокоспециализированных медицинских центрах — там, где под одной крышей работают бригады специалистов, обладающих большим опытом и владеющих современными методами хирургического лечения. Также при подобных сложных случаях время имеет очень большое значение: все операционные этапы должны проводиться в максимально сжатые сроки, чтобы пациент мог легко перенести их и избежать осложнений.
1557Читайте также: «Таких случаев лишь единицы»: столичные врачи вытащили осколок пули, остановившийся в миллиметре от сердца украинского воина
Читайте нас в Facebook
