Ортопед-травматолог николай терновой: «не зная своего диагноза, пациенты пробуют на себе все мази для суставов, о которых узнают из рекламы, а затем жалуются: «ничего не помогает! »
«Искусственная «смазка», введенная в сустав, уменьшает боль и тормозит развитие болезни»
- Здравствуйте, я из Котовска Одесской области. Уже три года болею деформирующим артрозом коленных суставов. Когда сижу или лежу, ничего не болит, но как только встану, сделаю шаг, появляется сильная боль. Хожу, опираясь на палку. Говорят, в Киеве артроз лечат. Я лежала в отделении терапии нашей больницы, но результата никакого. Объясняют, что у меня большие соли, шипы…
- В народе ваше заболевание называют отложением солей. Развивается оно постепенно. На начальных стадиях боли почти нет, разве что при ходьбе сустав начинает ныть. Человек отдохнул, постоял — и все проходит. Если боль ушла не сразу — выпил анальгин, приложил капустный лист, сделал полуводочный компресс, и помогло. Со временем боль усиливается, периоды жизни без нее становятся короче, а ходить — все тяжелее. Человек ложится в больницу, ему колют обезболивающие, дают таблетки. Лучше ему? Конечно, лучше, ведь он ЛЕЖИТ! Не ходит! Нагрузка на суставы небольшая. А выписался из больницы, вернулся к своему хозяйству — опять боль. И вряд ли на периферии делают уколы в сустав, это надо уметь. Новые препараты, в частности суплазин (заменитель синовиальной жидкости, которая является своеобразной смазкой для сустава), нужно вводить только в сустав. Если попадешь в мягкие ткани или сосуд, могут быть очень неприятные последствия, вплоть до некроза. Раньше использовали такой гормональный препарат, как кеналог, от которого мы теперь полностью отказались. У половины пациентов он вызывает осложнения.
С годами болезнь мучит человека все больше. Когда начинаются ночные боли, он глотает лошадиные дозы препаратов, которые обезболивают и снимают воспаление, но вредны для печени. Именно в такой период пациенты чаще всего обращаются к врачу. Но теперь уже им нужна либо «чистка» суставов с помощью артроскопа, либо эндопротезирование. Кстати, ни в странах Западной Европы, ни в США врачи не видят пациентов с запущенными формами болезни. Считается, если в течение года медикаментозная терапия не помогает, надо заменить сустав искусственным. Опыт показывает, что это правильно.
- Добрый день, Николай Константинович. У меня обнаружили деформирующий артроз в начальной стадии. Какие современные средства могут затормозить развитие заболевания?
- Чтобы суставной хрящ находился в нормальном состоянии, ему необходима синовиальная жидкость. Она вязкая, как вазелин, и имеет золотистый цвет. Ее можно сравнить с маслом, которое смазывает поршень в двигателе автомобиля. С ним мотор будет работать лучше и дольше обойдется без капремонта. А если не будет масла, двигатель сломается. То же и с суставами. Синовиальная жидкость смазывает, питает, выводит все вредные вещества, то есть осуществляет внутренний обмен (снаружи сустава это делают кровь и лимфа). В норме в крупном коленном суставе ее около двух миллилитров, в тазобедренном еще меньше. Травмы и заболевания становятся причиной того, что жидкости образуется больше или меньше, чем надо. При деформирующем артрозе ее меньше, наступает деформация сустава, и человек испытывает боль. Один из методов лечения — восполнить нехватку «смазки». Сейчас мы используем для этого препарат суплазин. Раз в неделю пациенту делают инъекции в сустав, курс длится от трех до шести недель в зависимости от тяжести заболевания.
Когда развился ревматоидный артрит, продуцирование жидкости увеличивается. То же происходит при простом артрите. В суставе накапливается много вредных веществ, организм пытается вывести их, увеличивая количество жидкости. Накачивая сустав до болезненного состояния, организм старается его обездвижить. Человек перестает нагружать сустав, и он не так сильно болит.
- Беспокоит Светлана Владимировна. Моей маме 74 года, у нее сильно болят колени — диагноз остеоартроз и остеопороз. Сначала колени просто побаливали, а сейчас на них отеки, краснота. Мама прошла много процедур: и УВЧ, и блокады делали. Стало чуть лучше, но боль не уходит.
- Остеоартроз обычно медленно прогрессирует, но иногда бывают периоды ускоренного развития. Очевидно, это произошло с вашей мамой. Если не помогает консервативное лечение, пора подумать об операции. Приезжайте с рентгенограммой на консультацию в отделение травматологии 12-й больницы Киева. Мы находимся на пятом этаже. Адрес: Киев, улица Подвысоцкого, 4. Телефон (044) 531-94-94.
- Добрый день, это Леся Семеновна из Ровно. У меня при ходьбе начали похрустывать суставы. Это опасно?
- Нет. У всех людей суставы похрустывают. Это не болезнь, а вариант нормы. Но если есть другие признаки, например боль в колене, это уже симптом. Бывает, с возрастом, из-за того, что человек меньше двигается, немного изменяется связочный аппарат, и суставные поверхности занимают другое положение. Вспомните, даже в детстве при перенагрузке вы слышали характерный хруст. То же с позвоночником, когда делают мануальную терапию до щелчка. Одни считают, что это хорошо, мол, позвонки стали на место, а другие в таком усердии не видят ничего хорошего.
«Повредить мениск можно на ровном месте, неудачно поставив ногу»
- Мария Васильевна, пенсионерка, Киев. У меня почти три года назад началась проблема с правым коленным суставом. До этого я очень любила ходить, много двигалась. Теперь когда сижу, лежу — я здоровый человек, а на ноги встать не могу. Руки болят, потому что, поднимаясь, опираюсь на них. Начала читать литературу о болезни, покупала препараты терафлекс, сабельник и другие. В инструкциях их превозносят. Принимаю — состояние улучшается, а как только окончу курс — боль еще хуже. Читала о новом препарате из семи трав. Его капают в рот, он всасывается через слизистую оболочку, не действует на желудок и кишечник, то есть безвредный, не химический… А по-вашему, что лучше принимать?
- Любой препарат, независимо от того, всасывается через слизистую рта или кишечника, должен добраться до суставов, а значит, будет проходить и через печень, и через почки. Поэтому я к препаратам отношусь так: кому-то один поможет, кому-то другой. Каждому пациенту их надо подбирать индивидуально. Если у вас явления артроза — отложения солей, — лучше вводить препараты внутрь сустава. Это намного эффективнее. Вы обращались к врачу?
- Нет.
- Плохо. Вы занимаетесь самолечением и на себе пробуете все, что написано в рекламных объявлениях. А любой препарат лечит одно, но небезразличен для остальных органов и может навредить. Мой совет: обратитесь к участковому ортопеду или хирургу. Вам должны сделать рентгенограмму, общий анализ крови и мочи, на основании этого расписать лечение. Если будут вопросы, приходите ко мне. Вы не знаете, артроз у вас, артрит или что-то другое, наружная боль или внутренняя, но начинаете пить все подряд. Причиной недуга может быть внешнее повреждение — ушиб. У пожилых людей процессы замедленные, реакция наступает со временем. Возможно, было повреждение мениска. Достаточно в транспорте оступиться, не так повернуть ногу — и повреждается часть мениска. Мениск — это как бы амортизатор между костями, и когда в нем трещинка, человек испытывает боль. Вариантов множество, но самостоятельно диагноза вы не поставите.
«Чистку» сустава делают с помощью артроскопа»
- Прямая линия? Звонит Олег из Мироновки Киевской области. Мне 37 лет. Постоянно болят стопы ног, невозможно на носки стать, подпрыгнуть. Воспаляются коленные и локтевые суставы. Это длится уже лет семь-десять. Врачи ставят диагноз подагрический артрит с остеоартрозом. Вы можете «почистить» мне суставы?
- Приходите с выпиской, снимками, по возможности с результатами магнитно-резонансной томографии, которая позволяет оценить состояние мягких тканей, и мы посмотрим. Если вам показано, сделаем артроскопию и «почистим» суставы. Это уменьшит боль, улучшит движения, но не уберет причину болезни. Причина — это подагра. Организм неправильно усваивает соли, и они откладываются чаще всего в суставах, превращаясь в микрокристаллы, которые вызывают неприятные ощущения, боль, изменения хрящевой ткани. Со временем этот процесс ведет к частичному разрушению суставов, а боль усиливается.
- Можно ли вывести соли? Для этого есть медикаменты?
- Мы не занимаемся лечением подагры, лечим только ее последствия — отложение солей непосредственно в суставах. Обратитесь к урологу и терапевту. Вы должны сдать анализы крови, мочи, и по ним специалисты определят, какие у вас соли: оксалаты, ураты или другие. А затем с помощью специальной диеты и медикаментов эти соли можно выводить.
- «Чистка» — болезненная процедура?
- Артроскопия — метод малоинвазивной хирургии, который принят во всем мире. Проводят «чистку» под наркозом. В суставе делают два прокола. В один вводят трубку толщиной со стержень шариковой ручки. В ней находится видеокамера, и доктор видит, что делается в суставе. Во второй прокол вводят инструменты, которыми можно манипулировать: кусать, щипать, зачищать. Мы смотрим, есть ли поражение сустава. Поверхность кости должна быть гладкой. Если это не так, вводим инструмент, похожий на бормашину, шлифуем, разглаживаем поверхность. Все делаем с применением медикаментов.
Через прокол можно по специальной методике сшить разорванный мениск, связки (часто такие вмешательства требуются футболистам, теннисистам). При обычной операции по удалению мениска надо сделать разрез, потом зашить, иммобилизировать, подождать пару недель. За это время сустав застаивается и уже плохо сгибается… А на второй день после артроскопии пациент поднимается и ходит, хотя на ноге у него повязка.
- Это «ФАКТЫ»? Валентина Михайловна, киевлянка. Моей дочке 27 лет, у нее опухает нога в области больших пальцев. Мы обращались к врачам, делали проверку сосудов, рентген. Ей назначили лечение, но оно неэффективно. К кому обратиться и что делать?
- Пальцы просто так не отекают. Может быть начало артрита или деформация стопы, когда большой палец у женщин отклоняется наружу. Это бывает у тех, кто носит модельную обувь. Из-за высоких каблуков перегружается передний отдел стопы. Случается и такое: девушки, занимаясь шейпингом, аэробикой, травмируют стопы.
- Лариса Юрьевна беспокоит. Болит колено, и оно горячее. Что это может быть?
- Такие симптомы свидетельствуют о воспалительном процессе. Почему он возник? Может, это заболевание, а может, был ушиб. Вам следует обратиться к хирургу или травматологу.
- Людмила Ивановна, Умань. У меня с детства плоскостопие, но сейчас боль в ногах усилилась. Как вы считаете, уже поздно что-то делать? На консультации врач сказал: «Махните рукой на ваши ноги!»
- Не понимаю, как можно было сказать такое. Вы носите специальные стельки?
- Да. Они качественные, но стандартные.
- Сейчас стельки подбирают по строению стопы с помощью компьютера. Надо сделать рентгенограмму, посмотреть биомеханику, определить, почему возникли проблемы, и дальше решать, что делать. Возможно, понадобится оперативное лечение.
- Звонит Светлана, Киев. Мой муж работает сборщиком мебели. Правое колено у него упорное, оно часто болит. Несколько лет назад медики поставили диагноз бурсит, выкачали темно-желтую жидкость, ввели антибиотик. Сейчас нога опять болит. Муж работает без наколенника. Может, вы посоветуете, что принимать?
- Если это рецидив бурсита, надо вводить препараты, чтобы наступил склероз сумки бурсита. У вашего мужа типичная травма тех, кто вынужден подолгу стоять на колене. Лечится бурсит тяжело. Откачать жидкость не так уж трудно, но пока остается капсула, воспаление будет повторяться. Поэтому после пунктирования капсулу лучше открыть и иссечь. Это обычная операция, но разрез делается минимальный.
Подготовила Ирина
ДУБСКАЯ, «ФАКТЫ»
6195
Читайте нас в Facebook
