Врачи районной больницы в донецке за два часа «пришили» пациенту ногу, которую он собственноручно почти полностью отпилил
36-летний донецкий шахтер Константин Безносов даже не успел понять, что произошло, когда «болгарку», которой он резал доску, повело в сторону. Через секунду он увидел, что из разреза брюк торчит кость и течет кровь. Спустя час мужчина, который практически полностью отпилил себе ногу (вместе с костью!), был на операционном столе больницы. А уже вечером Константин смог пошевелить пальцами травмированной ноги.
Конечность висела на небольшом лоскуте кожи
Константин Безносов, проходчик донецкой шахты имени Челюскинцев, поступил в операционную травмпункта Донецкой горбольницы N 14 с 22 октября в 16. 05 перепиленной на три четверти в диаметре ногой. Длившаяся два часа операция по сохранению конечности закончилась благополучно. Но врачи не спешили хвастать успехами в столь неординарном медицинском случае -- опасались осложнений, которые возможны в послеоперационный период. А сейчас уже можно сказать: нога у Константина будет действовать.
-- Когда пациента с диагнозом «неполная травматическая ампутация правого бедра на уровне нижней трети» привезли к нам, он был в сознании, но, как мне показалось, не до конца осознал, что произошло, -- рассказывает заведующий травматологическим отделением донецкой горбольницы N 14 врач ортопед-травматолог первой категории Дмитрий Бородин. -- От одного вида такой раны можно упасть в обморок. Вся передняя группа мышц, кость и почти вся задняя поверхность бедра были перепилены и крепились на небольшом куске «кожи с мясом». Фрагменты кости торчали из раны. При виде такой картины, непосвященный в медицинские тонкости человек может решить, что конечность потеряна. Мы же, увидев неповрежденный сосудисто-нервный пучок, который питает кровью конечность, поняли: ногу можно сохранить.
-- А если бы пила прошлась по ноге пациента сзади, то ее уже не спасли?
-- Скорее всего. Константину повезло, что диск пилы не задел бедренные вену и артерию, до которых оставалось всего сантиметр-полтора. Случись это, пациента вряд ли довезли бы до больницы. При повреждении артерии кровь фонтанирует в потолок струей толщиной в палец! При такой травме человек может умереть от потери крови за пару минут, если ему мгновенно не будет оказана квалифицированная медицинская помощь. В данном случае ранение произошло на передней поверхности бедра, где расположены мелкие кровеносные сосуды, поэтому потеря крови была относительно невелика.
-- Как проходила операция?
-- Старались делать все очень быстро, пока не начался процесс омертвения тканей, ведь после травмы уже прошел примерно час, -- говорит доктор. -- Из кареты «неотложки» пациента переложили прямо на операционный стол, где одновременно проводили обследование (брали анализы, делали рентгенографию), выводили больного из шока и готовили его к операции.
Прежде всего врачи удалили инородные тела из раны и провели ее обеззараживание. В рану попали кусочки ткани брюк, древесная стружка и осколки кости, раздробленной диском пилы. Врачи, проводившие эту операцию -- завотделением Дмитрий Бородин и врач-травматолог Алексей Батурин, рассказали, что вращающийся диск с острыми, зазубренными краями, «оттяпал» у своего хозяина несколько миллиметров тканей и кости. Однако медики заверили, что утиная походка не грозит тем, кто потерял до двух сантиметров кости. Костная мозоль, образующаяся на месте сращения перелома, обычно компенсирует недостающую длину. К тому же можно немного вытянуть кость при помощи спице-стержневого аппарата внешней фиксации.
Затем начался второй этап операции: восстановление мягких тканей. Для сшивания связки надколенника применили первичный сухожильный шов. От степени восстановления этого довольно мощного сухожилия (его ширина равна примерно ширине колена) зависит, будет ли нога пострадавшего сгибаться и разгибаться. Это операция включает в себя элементы микрохирургической техники. Затем восстановили всю переднюю группу мышц ноги. Чтобы судить о колоссальности проделанной работы, представьте себе толщину бедра взрослого мужчины, даже изящного сложения!
-- Мы выполнили кожную пластику местными тканями, постарались, чтобы шов был аккуратным. Теперь сосудики сами будут прорастать через сшитые мышцы, -- говорит Дмитрий Бородин.
Завершающим этапом операции стала установка спице-стержневого аппарата внешней фиксации. В нем есть и элементы аппарата Илизарова и методики, разработанные на кафедре Донецкого научно-исследовательского института травматологии и ортопедии.
12 лет назад Константин уже перенес серьезную травму на той же правой ноге!
Зная, какую серьезнейшую операцию довелось пережить Константину, я ожидала увидеть прикованного к постели мужчину «в трубочках» от капельниц. Однако застала его сидящим в постели после «пробежки» по коридору и ведущим оживленную беседу с соседями по палате. Константин охотно откликнулся на просьбу пошевелить пальцами на пришитой ноге. Место, где еще недавно был чудовищный разрез, почти не заметно!
-- Моя нога пока в аппарате, но я, хоть и с помощью костылей, могу самостоятельно ходить, -- рассказал Константин Безносов. -- А пошевелил пальцами травмированной ноги я сразу после операции, как только очнулся от наркоза. Смотрю, нога на месте, еще и пальцы на ней шевелятся! Разузнал, кто меня оперировал, а то лица врачей не запомнил -- они же были в масках.
-- А вы помните операцию?!
-- Нет. Помню лишь, как меня привезли в больницу. Да и то смутно вроде во сне. После травмы все произошло так быстро !
В тот злополучный день Константин спешил: нужно было успеть перекрыть крышу гаража, ведь отпуск шахтера подходил к концу. Супруга была на работе, а 11-летний сынишка убежал погулять.
-- Слава Богу, что родные не увидели этой страшной картины, -- рассуждает мой собеседник. -- К счастью, в то мгновение, когда произошло несчастье, во двор своего дома вышел сосед. Иначе, наверное, мы бы с вами сейчас не говорили…
Костя не может сказать, почему пила соскользнула с доски и резанула ему по правой ноге: то ли твердый сучок попался, то ли просто повело агрегат в сторону из-за того, что диск на нем был не «родной». Отбросив «болгарку» в сторону, мужчина увидел, что из разреза брюк торчит окровавленная кость. Константин не помнит, что именно он крикнул соседу. Увидел только, как тот метнулся к знакомым -- вызвать «скорую», а супруга соседа уже неслась к пострадавшему с какой-то тряпкой -- перевязать рану. «Постой, я сам, у меня руки покрепче», -- остановил женщину Костя, затягивая самодельный жгут на бедре почти отрезанной ноги. Боль была тупой.
-- Когда я очнулся после операции, сразу припомнил сон, приснившийся накануне. Я в сны не верю, но этот был такой яркий и реалистичный… -- рассказывает Константин.
Константину пригрезилась какая-то дворняга, которая с пеной у пасти бросалась на него, пытаясь укусить. «Вот дурная псина!» -- произнес не до конца проснувшийся Константин. А потом рассказал удивленной жене странный сон, который почему-то поселил в его душе тревогу. На следующий день все и случилось…
-- В жизни собаки меня не кусали, -- рассказывает Константин. -- А вот правую ногу я уже травмировал. Однажды упаковка стекла упала на нее и придавила так, что произошел открытый вывих. Ступня на месте, а все кости выше вывернуты, торчат прямо наружу! Я, наверное, с полгода носил гипс. Но потом, как видите, стал на ноги, работаю проходчиком. Теперь, правда, не знаю, спущусь ли снова в шахту, но главное, что ходить могу!
«У нас был пациент, у которого одних только переломов было семь!»
-- Конечно, случай с Безносовым не рядовой, хотя подобные травмы в нашей практике уже были, -- рассказывает заведующий отделением Дмитрий Бородин. -- Пару месяцев назад 32-летний мужчина почти отрезал себе бензопилой голень в нижней трети (примерно на 20 сантиметров ниже колена). К счастью, он тоже не повредил сосудисто-нервный пучок. Этот пациент уже выписан домой, самостоятельно передвигается при помощи костылей, с полгода еще будет носить аппарат внешней фиксации, а потом пройдет курс реабилитации. Безносова через месяц-полтора тоже выпишем. А после того как в поврежденной конечности восстановится кровоснабжение кости и мышц, заработает связка, мы начнем понемногу разрабатывать коленный сустав. Пока выздоровление нашего подопечного протекает гладко.
-- Всегда ли удается сохранить ампутированную конечность, если уцелел «пучок» сосудов, нервов и сухожилий?
-- Пока существует хоть малейший шанс, конечность стараемся сберечь. Но бывают и очень тяжелые случаи, когда речь идет уже о спасении жизни.
Несколько месяцев назад к нам привезли горняка, у которого руку оторвало вместе с… лопаткой. По нашим оценкам, этот человек потерял две трети объема циркулирующей крови. Но нам удалось его спасти, и из больницы он ушел на своих ногах. А совсем недавно к нам попал парень, пострадавший в дорожно-транспортном происшествии. У него одних только переломов было семь: открытые переломы обеих костей правой и левой голеней, открытые переломы правой и левой бедренных костей. Да к тому же у пациента наблюдался травматический вывих левого плеча, закрытая черепно-мозговая травма и ушиб правой почки. Он потерял много крови. Привезли его в состоянии агонии, пульс прощупывался только на сонной артерии. Нам пришлось сначала возвращать пациента к жизни, а потом стабилизировать его состояние, чтобы он благополучно перенес операцию. Учитывая многочисленные травмы и тяжесть общего состояния пациента, мы решили оперировать четыре поврежденных участка одномоментно двумя бригадами хирургов -- несколько операций подряд парень мог бы и не перенести. За 1 час 55 минут больному прооперировали две голени и два бедра, «поломанные» в семи местах.
-- Прямо сюжет для телеканала «Дискавери»!
-- Ситуаций, достойных стать материалом для «Дискавери», в нашей практике немало. Например, «сенсационную операцию», сюжет о которой транслировали на канале «Дискавери» -- поломанные кости запястья синтезируют (скрепляют) спицей, -- у нас в травмпункте делают чуть ли не еженедельно. Кстати, с тем же успехом, и обходясь без аппаратуры, которая есть у заграничных коллег. Хотя мы бы, конечно, не возражали, чтобы и у нас было такого же уровня техническое обеспечение.
1033Читайте нас в Facebook
