Проктолог василий жельман: «чтобы избежать заболеваний кишечника, не переедайте, но каждые полчаса похрустите сухарем или яблоком»
Раздраженный кишечник, обиженный кишечник. Как часто мы используем такие определения, описывая свое недомогание. Из-за чего возникают заболевания желудочно-кишечного тракта? Куда обратиться, если человек чувствует дискомфорт в кишечнике? Что нужно делать для профилактики заболеваний этого органа? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный врач Киевской городской больницы N 18, доцент кафедры факультетской хирургии Национального медуниверситета кандидат медицинских наук Василий Жельман.
Врачам приходится извлекать из кишечника камни, куриные кости и… маркеры
-- Добрый день, Василий Алексеевич. Вас беспокоит Наталья Андреевна из Обухова. У меня обнаружили в кишечнике какое-то уплотнение, подозревают, что это камень. Откуда он там взялся?
-- Камни образуются из-за того, что человек питается всухомятку и мало пьет. Такое случается, если содержимое кишечника обволакивает какую-то частицу, не переваренную желудком, скажем, шерстинку или перо. Камни могут выйти сами, но в запущенных случаях, когда они больше четырех сантиметров, их приходится извлекать под наркозом во время операции. Из кишечника 18-летней сельской девушки в 1976 году мы вынули камень диаметром 26 сантиметров, то есть размером с детскую голову! Из-за него возникла непроходимость кишечника, это было смертельно опасно. Под наркозом освобождаем кишечник от куриных костей. Нередко приходится спасать любителей нетрадиционного секса, которые используют маркеры, пластмассовые тюбики, металлические баллончики-спреи, а вынуть самостоятельно не могут…
-- А нельзя ли вымыть камни с помощью модной ныне гидроколонотерапии?
-- Гидроколонотерапия не всесильна. Камни не растворяются, а целиком по тонким трубкам они не пройдут. Что касается применения этого метода для очищения кишечника, то я считаю: здоровому человеку клизма не нужна. Нормальным считается стул от трех раз в день до двух в неделю.
-- Здравствуйте! Звонит Лариса Ивановна. Василий Алексеевич, 20 лет назад вы сделали мне операцию по поводу рака толстой кишки. Сейчас мне 65. Спасибо за подаренную жизнь!
-- Я вас хорошо помню, ведь операция была сложной из-за того, что опухоль кишки проросла в матку и яичники. Вы живы, а это значит, что диагноз рак -- не приговор. Современный уровень развития проктологии позволяет избавиться от онкологической болезни 68 больным из ста, остальным мы можем облегчить состояние.
«Накануне или после застолья выпейте касторку»
-- Беспокоит из Симферополя Людмила Алексеевна. В мае 2001 года мне из сигмовидной кишки удалили доброкачественную опухоль. Теперь кишечник начал кровить. Что делать?
-- Надо обязательно показаться специалисту, который вас оперировал. Можете приехать к нам в клинику на консультацию и обследование. Наш адрес: бульвар Тараса Шевченко, 17, городская клиническая больница N 18, напротив Владимирского собора, тел. 235-40-56. Я консультирую в среду с 10. 00 утра. Возьмите с собой все медицинские записи и снимки.
-- Из-за чего возникают заболевания кишечника?
-- Основная причина -- генетические нарушения. Если родители курят, злоупотребляют спиртными напитками, нерационально питаются, ведут малоподвижный образ жизни, то вряд ли потомство будет здоровым. Это банально звучит, но если человек рационально питается, то кишечник будет работать как часы.
-- Что значит рационально питаться?
-- Я расскажу, что происходит в пищеварительном тракте, и вы все поймете. Первой на еду реагирует поджелудочная железа: набухает, как материнская грудь перед кормлением ребенка, и выбрасывает ферменты. У молодых людей капсула поджелудочной железы эластичная, и они не чувствуют, как она увеличивается. А вот у человека постарше набухшая поджелудочная смещается и сдавливает нервные сплетения, расположенные рядом, в том числе и те, что отвечают за работу кишечника. Это может привести к его парезу. И тогда кажется, что живот набит битком, хотя очередь до торта еще не дошла. Набухает и печень, готовясь пропитать пищу желчью. Обратите внимание: многие люди не тучные, но животы имеют огромные. Их кишечник постоянно обижен за то, что его перекормили. Проблема рационального питания даже не в качестве еды, а в ее количестве. Из всего того, что вы забросите в желудок, организм сам отберет полезное. Ешьте все, но понемногу, чтобы не перегружать поджелудочную железу и печень. Питание должно быть дробным: лучше целый день понемногу жевать, чем загрузить в один присест непереваримое количество еды. Есть возможность, похрустывайте каждые 30 минут, например, сухариками. Прислушайтесь к себе и создайте свой рацион. Я, например, предпочитаю сушку, яблоки, другие фрукты. Могу и сала съесть -- у нас в роду все любили жирное, но в умеренных количествах, потому нормально его переваривали, не полнели и долго жили. Есть люди, которые очень любят яблоки, но даже съев одно, ощущают вздутие -- живот становится как воздушный шар.
-- Татьяна, Киев. Что делать человеку, если он переел?
-- Сразу выпейте слабительное -- ложку касторки, подсолнечного масла или аптечный препарат, можно поставить клизму. Потому что все то, что вы съели, будет отравлять вас неделю, а то и дольше.
-- Как вы исследуете кишечник?
-- Диагностика заболеваний несложная. 70% информации о заболевании получаем при расспросе пациента и знакомстве с историей болезни. Остальное выясняется при ощупывании, с помощью рентгена или специальных приспособлений: ректороманоскопа -- трубочки, которая позволяет осмотреть до 30 сантиметров кишечника (здесь чаще всего находятся трещины, полипы, опухоли), или колоноскопа -- гибкого эндоскопа, через который мы осматриваем всю толстую, конечную часть подвздошной и тонкой кишки. К тому же делаем различные анализы.
Полипы надо удалять, поскольку они перерождаются в опухоли
-- Наталья из Крыма, город Армянск. Мне 41 год, третий месяц кровоточит геморрой. Врач отправляет домой, мол, заживет, тогда придешь. А он не заживает…
-- Выжидать опасно: возможно, что это кровит полип, а он перерастает в опухоль. Вообще в наше время страдать геморроем -- полный анахронизм. В нашем проктологическом стационаре вам остановят кровотечение, обследуют и подготовят к операции буквально за 40 минут, а хирургические методы лечения этой болезни доведены до совершенства. Недуг полностью излечивается.
-- Сколько стоит лечение у вас? Руководитель моего предприятия обещал помочь деньгами.
-- Тогда пусть он напишет заявление: «Просим принять на нужды больницы такую-то сумму в порядке благотворительной помощи». Мы плату за лечение не берем. Если вы сами захотите внести посильный взнос, это ваше добровольное дело. Эти деньги мы расходуем на медикаменты, еду.
-- Читала, что вы разработали уникальную операцию для лечения больных раком прямой кишки. В чем ее преимущество?
-- Удалив часть кишки, пораженную опухолью, и особым образом перекроив остальное, я делаю так, что внешне все остается на своих местах. После операции традиционным способом, когда пациенту удаляли часть кишечника и выводили трубочку (стому) на живот, человек становился инвалидом.
-- Вы разработали схему операции в 1980-м году, а впервые провели ее через 14 лет. Что держало?
-- Страх. Вдруг неудача? Такого никто никогда не делал. При перекраивании внутри образуется кишечный круг, и в нем могут начать формироваться камни. Начал экспериментировать, чем растворить такие камни. Только когда понял, провел первую операцию по новой методике. Одна харьковчанка ждала щадящей операции 2,5 года, похудев при этом до 35 килограммов. Она была готова погибнуть, только бы не выводить стому на живот. И дождалась! Среди первых пациентов и 18-летний парень, который после традиционного удаления раковой опухоли и выведения стомы на живот буквально замкнулся в четырех стенах… Когда я сделал ему новую операцию, он окончил колледж, освоил компьютер, сейчас успешно занимается бизнесом.
-- Одни ваши коллеги делают пластические операции, другие -- пересадку сердца. У вас не было мысли -- не тем я занимаюсь?
-- Никогда! Я счастливый человек. Все, чем я занимался, у меня получалось. Я кишечник понимаю, раскрытие его болезней мне интересно так же, как детективу раскрытие преступлений. Кажется, я бы не нашел себя в другой отрасли хирургии. Профессию проктолога выбрал после шести лет работы общим хирургом, пришел к этому осознанно.
Как не разозлить кишечник
Единой для всех диеты нет. Все знают, что яблоки полезны, но одни люди жуют их килограммами и прекрасно себя чувствуют, а у других сразу возникает вздутие. Прислушивайтесь к своим ощущениям и составьте индивидуальный рацион.
Ешьте все, но понемногу. Питание должно быть дробным.
С утра необходимо обеспечить организм энергией на весь день. Наиболее энергоемкий завтрак -- печеная картошка в мундирах и 40--50 граммов свежего сала. Хлеб ограничивайте.
Обед -- как получится, а в течение дня хрустите каждые полчаса яблоком, морковкой, тыквой, сухарем, сушкой.
Не ложитесь спать голодным. Лучший ужин -- сок, кисель, кефир или йогурт с печеньем, сухарем, булкой или сушкой.
Меньше пользуйтесь приправами. При употреблении кетчупа, майонеза, пряностей вырабатывается слишком много желудочного сока. Приправы придуманы для того, чтобы вы побольше съели. А это вредно.
Не употребляйте спиртные напитки. Чем выше градус зелья, тем больше риск рецидива геморроя.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК
1176Читайте нас в Facebook
