Хирург андрей лаврик: «недавно мы прооперировали женщину, весившую 170 килограммов, а затем ее 22-летнего сына, который «тянул» на 180. Сейчас оба сбросили уже в среднем по 70 килограммов»
Традиционная медицинская прямая линия «ФАКТОВ» еще раз подтвердила мнение врачей: людей, страдающих от лишнего веса, становится все больше не только в США, Германии и Японии, но и в Украине. Порадовало, что эта проблема волнует и тех, кому помочь может лишь операция, и тех, кто набрал лишь несколько килограммов сверх нормы. А значит, еще можно побороться с лишним весом другими способами. Какими? На эти вопросы ответил доцент кафедры торакоабдоминальной хирургии Киевской медицинской академии последипломного образования Минздрава Украины доктор медицинских наук Андрей Семенович Лаврик.
«Человеку достаточно съесть одно яблоко и полбанана, чтобы покрыть свои энергетические затраты при сидячем образе жизни»
-- Здравствуйте, мне 16 лет. После травмы шейного отдела позвоночника мне пришлось два месяца лежать, не вставая. Естественно, я поправилась. Как теперь вернуться к своему оптимальному весу?
-- У вас уменьшилась физическая нагрузка, поэтому калории, которые поступают в организм, просто откладываются в жировые депо. Самый простой метод избавиться от лишнего веса -- уменьшить свой суточный рацион, следить за калорийностью пищи. Сейчас много фруктов и овощей, на них и нужно налегать, а жиры исключить. Кроме того, несмотря на травму, вам можно делать простые упражнения для рук и ног. Так лишние калории будут утилизироваться. Рекомендовать вам какие-то специальные методы лечения, кроме здорового образа жизни, я считаю нецелесообразным.
-- Ирина из Киева. Меня интересует, сколько стоит операция, которая помогает избавиться от лишнего веса?
-- Это зависит от того, какая методика будет применяться, какие понадобятся инструменты. В настоящее время мы выполняем практически весь спектр операций по снижению веса. Современные регулирующие устройства -- манжеты на желудок -- ставим редко, потому что это дорогостоящее изделие, стоит во всем мире одинаково -- полторы тысячи долларов. Мы применяем операции, эффективные и достаточно недорогие для граждан Украины.
-- Насколько велико хирургическое вмешательство и как проходит реабилитация?
-- Обследование перед операцией занимает примерно неделю, если у пациента нет сопутствующих тяжелых заболеваний, требующих лечения. После операции мы выписываем киевлян примерно на седьмой день, а иногородних -- тогда, когда снимаем швы, то есть в течение двух недель. А какие у вас проблемы, если не секрет?
-- Мой вес превышает норму на 15 килограммов.
-- Рассчитайте точной свой индекс массы тела. (Формула приводится ниже). Операция необходима, если индекс массы тела больше 40. Это стандартный показатель, которым пользуются хирурги во всем мире. И если у вас индекс массы тела превышает этот показатель, приезжайте на консультацию в Институт хирургии и трансплантологии АМН Украины, который находится в Киеве по улице Героев Севастополя, 30. Если же у вас есть тяжелые сопутствующие заболевания, вызванные ожирением, операцию придется делать даже при индексе массы тела 35.
-- Людмила Васильевна из Киева беспокоит. Я перепробовала тысячу диет, но никак не могу избавиться от лишнего веса.
-- 70--80% населения Земного шара старается похудеть с помощью различных диет. Всемирная организация здравоохранения назвала XXI век веком эпидемии ожирения. Страдают жители всей планеты: от Австралии до Канады, Южной Америки, арабских стран. Хирургическое вмешательство -- самый эффективный способ, если другие методы не помогли.
-- У меня рост 155 сантиметров, а вес около 80 килограммов. Думаю, в том, что я поправляюсь, немаловажную роль играет сидячий образ жизни.
-- Но вы пока можете сами справиться со своей проблемой. Для этого существуют тренажерные залы, бассейны, утром можно делать пробежку и ограничить потребление высококалорийной жирной пищи.
-- Ем я очень мало.
-- Могу сказать одно: жир не возникает ниоткуда. Значит, калории, которые поступают в организм, превышают ваши энергетические затраты в течение дня. Если вы будете кушать одни овощи, не употреблять подсолнечное масло, содержание калорий в пище будет минимальным. Человеку достаточно в сутки съесть одно яблоко и полбанана -- этого хватит для покрытия энергетических затрат организма при сидячем образе жизни.
«Оптимальное время для операций -- конец сентября, октябрь»
-- Добрый день. Алина Васильевна из Днепропетровска. Моей дочери 22 года. Ее вес превышает норму на 32 килограмма. Вес -- 86 килограммов, рост 154 сантиметра. Можно записаться к вам на операцию?
-- Я не думаю, что ваша дочь в этом нуждается. Самая лучшая операция -- та, которой можно избежать. Вашей дочери нужно объяснить: будет продолжать кушать -- будет поправляться. Можно, конечно, поместить ей в желудок специальный баллон. Он не дает развиваться чувству голода.
-- Андрей Семенович, добрый день! Вам привет из Стрыя. Это Ольга.
-- Здравствуйте, как ваши дела? (Несколько месяцев назад мы прооперировали эту женщину, -- объясняет Андрей Лаврик. -- Она весила 170 килограммов. «Сбросив» 56, привезла к нам своего 22-летнего сына-студента. Он весил больше мамы -- около 180 килограммов. Еле ходил. ) Как Саша?
-- Он уже ходит.
-- Насколько он похудел?
-- Взвешиваться не хочет. Первое время делал это регулярно, а потом решил -- одного раза в месяц достаточно. Но заметно, что худеет. У меня тоже все нормально. Мужчины на меня уже поглядывают.
-- В сентябре обязательно приезжайте на консультацию. Хочу на Сашу посмотреть. Кстати, после вас мы прооперировали еще одну маму и ее сына. Они тоже очень довольны результатом.
-- Можно поговорить с Андреем Семеновичем? Это Оксана из Львова. Как вы думаете, пищевая зависимость сродни наркотической? Почему люди не могут остановиться, даже когда понимают, что их вес опасен для жизни?
-- Если бы можно было найти ответ на этот вопрос, то и проблем было бы меньше. У людей с избыточной массой тела повышается в крови уровень сахара. Развивается инсулиннезависимый, или приобретенный, диабет второго типа. Происходящие при этом изменения углеводного и жирового обменов приводят к усилению аппетита. А чтобы появилось чувство насыщения, нужно заполнить желудок. Сейчас мы выполняем специальные операции для лечения сахарного диабета второго типа. Они очень эффективны.
-- Я звоню из Киева. Меня зовут Татьяна. Как вы определяете, какую методику в каком случае применять?
-- Каждому больному должна быть сделана своя операция. То есть выбор метода лечения строго индивидуален. Это закон хирургии. За рубежом есть клиники, которые выполняют только одну операцию -- ставят на желудок манжетки. Это неправильно. Да, есть категория больных, которым это поможет. У нас была женщина, которая весила 198 килограммов при росте 160 сантиметров. Из-за венозной недостаточности она не могла ходить, лежать на спине. Три года она сидела дома, а ведь ей всего 53 года. Сначала мы научили ее ходить и делать дыхательную гимнастику. Готовили пациентку к операции два месяца, а провели ее, когда женщина уже могла сделать 20 шагов. Манжетку на желудок ставили очень быстро -- пациентка могла не проснуться после длительного наркоза. Это приспособление не позволяет человеку съесть больше стакана протертой пищи за раз. За три месяца женщина сбросила 52 килограмма. Затем мы убрали пациентке с живота жир и обвисшую кожу, и она похудела еще на 30 килограммов. Недавно позвонила: «Я просапала 40 соток картошки».
-- А что представляет из себя операция по удалению части кишечника?
-- Мы не удаляем, а выключаем его из пищеварения, одновременно уменьшая объем желудка. Такая операция называется шунтированием. После нее жиры и углеводы не усваиваются в организме, а человек не может есть много. Эту операцию в Америке называют золотым стандартом хирургии ожирения. Она наиболее эффективна сейчас. У меня был пациент из Кагарлыка, который весил 270--275 килограммов. Его привезли на носилках. После операции он похудел на 110 килограммов.
-- Как вы считаете, когда лучше сделать операцию, чтобы избавиться от лишнего веса?
-- Летом, в жару, такими операциями заниматься достаточно тяжело. Оптимальное время -- конец сентября, октябрь.
«Человеку с лишним весом нельзя есть шоколад и мороженое»
-- Андрей Семенович, это ваша бывшая пациентка звонит. Вы не представляете, как я вам благодарна! Я весила 156 килограммов при росте 163 сантиметра, а сейчас -- 106. После операции мне пришлось поменять коренным образом привычки. Но чувствую себя очень хорошо.
-- А то, что вы отказались от еды, которую любили раньше, вас не расстраивает? -- подключились к разговору журналисты «ФАКТОВ».
-- Дело в том, что со временем это входит в привычку, и теперь уже такой потребности, какая была раньше, нет. Знаете, все толстые люди говорят, что едят очень мало, а причина проблемы в чем-то другом. Но это неправда. Все толстяки -- страшные обжоры.
-- До какого веса вы рассчитываете похудеть?
-- Прежде всего я должна себе нравиться. Думаю, что в себя я влюблюсь, когда буду весить около 75 килограммов.
-- Здравствуйте, это Борис из Киева. Я хотел узнать, действительно ли гамбургеры, картошка фри и другая еда из ресторанов быстрого питания способствуют ожирению?
-- Цель всех кафе сейчас -- накормить человека за минимально короткое время. У людей нет времени неторопливо поесть. Некоторые покупают обед, даже не выходя из машины, и запивают его высококалорийным газированным напитком. Поэтому и не удивительно, что вес прибавляется, как на дрожжах.
-- Я Римма Васильевна из Севастополя. Моему мужу 53 года, он весит 180 килограммов. Муж весь день сидит за компьютером. Помимо полноты, у него начала расти пупочная грыжа. Можно ли в таком состоянии делать операцию?
-- Прежде чем приехать на консультацию к нам, сделайте кардиограмму, ультразвуковое исследование сердца, пусть мужа осмотрят пульмонолог и эндокринолог. Понадобится также анализ крови из вены, в котором будут выделены фракции липидов. А компьютер вы хоть иногда выключайте и каждый вечер перед сном часок гуляйте. Это будет подготовкой к операции.
-- У него больны коленные суставы -- артрит.
-- Колени болят из-за веса, а от того, что он не ходит, вес прибывает. Постарайтесь перевести мужа на вегетарианскую пищу. Сало, жиры, сливочное масло исключите, как и мороженое с шоколадом. Тогда мы сможем помочь.
-- Сколько килограммов муж сможет сбросить после операции?
-- К сожалению, достигнуть полностью идеального веса не всем удается. Но похудеть на 100 килограммов для него абсолютно реально. У нас был пациент из Киевской области, весивший 238 килограммов. Год назад мы его прооперировали. Сейчас его вес 100 килограммов.
Как рассчитать индекс массы тела:
массу тела (в килограммах) разделите на свой рост (в метрах), возведенный в квадрат. Например, у женщины ростом 160 сантиметров (1,6 метра) и весом 80 килограммов этот индекс равен:
80 : (1,6 х 1,6) = 80 : 2,56 = 31
Если индекс массы тела превышает 30, у вас есть лишний вес, от которого можно избавиться самостоятельно либо с помощью консервативной терапии.
Если это число превышает 40, не помогут диета и лекарственная терапия. Следует обращаться к хирургам.
Подготовила Виолетта КИРТОКА, «ФАКТЫ»
Читайте нас в Facebook
