"После ультразвукового обследования врач не поверила, что нога у Владика была полностью отсечена"
Девятилетнего Владика Данильченко доставили в больницу едва живым — он потерял много крови. Его нога, отрезанная поездом, так и осталась на путях. Дедушка Владика с трудом нашел ее и привез к докторам. Операция по восстановлению конечности под руководством заведующего отделением микрохирургии кисти НИИ травматологии и ортопедии Донецкого медицинского университета Александра Борзых длилась восемь часов. За последние пять лет юный пациент пережил около 15 вспомогательных операций и четыре основных. Недавно ему снова удлинили пришитую ногу, отстающую в росте от здоровой.
«Я решился на такую сложную операцию только потому, что передо мной был ребенок, которому так хочется бегать и прыгать»
- Владик стал первым ребенком в Донецке, которому мы реплантировали целую конечность, и, надеюсь, больше такое в моей практике не повторится, — рассказывает заведующий отделением микрохирургии кисти НИИ травматологии и ортопедии Донецкого медицинского университета доктор медицинских наук Александр Борзых.
Александр Борзых хорошо запомнил тот день — 29 марта 2005 года. Уж слишком много было мистических совпадений. Утром на учебной пятиминутке он говорил как раз о перспективах реплантации голеностопа, делая упор на операциях у детей. А в 20. 00 его вызвали оперировать девятилетнего Владика с отрезанной чуть ниже колена ногой. Мальчик заигрался с друзьями на железнодорожных путях, которые пролегают рядом с его домом, и не заметил приближающийся товарный состав…
- К тому моменту в нашем отделе микрохирургии и восстановительного лечения было выполнено уже около 300 реплантаций, — рассказывает доктор Борзых. — Первую такую операцию я сделал женщине еще в 1984 году: на место оторванного пальца на руке пересадил палец с ее ноги. Он прижился. Тогда я понял, что, если есть такая возможность, лучше возвращать пациенту его родную «запчасть». А способность восстанавливаться у человеческого организма выше, чем у любого животного! Раньше мы пришивали кисти, голени, бедра взрослым людям, но их отсеченные конечности были не в таком плачевном состоянии, как у Владика. У мальчика треть отрезанной поездом голени была размозжена и значительно обескровлена, ведь в течение почти трех часов находилась отдельно от тела.
Хирург вспоминает, что, готовя отсеченную конечность к операции, врачам пришлось удалить 17 сантиметров ее верхней части.
- А вот икроножная мышца на ноге была помята, но цела! — рассказывает хирург. — На нее у нас и была вся надежда. Потому что поговорка «были бы кости — мясо нарастет» при реплантации не работает. Сосуды можно удлинить, сшить. Это — дело техники. А вот чем укрыть кость, чтобы было где прорастать этим сосудам? Ведь именно с их восстановления начинается любая реплантация. Мы рассекли икроножную мышцу вдоль, сделав особые надрезы внутри, и укутали ею кость.
Владика оперировала бригада из десяти медиков во главе с Александром Борзых. Операция длилась восемь часов. Половина этого времени ушла на соединение большого берцового пучка (артерия и вены), который и восстановил кровоток в конечности. Затем ребенку соединили поврежденные мышцы, сухожилия, большой и малый берцовые нервы. И лишь потом сшили кожу и закрепили кости голени с помощью аппарата Илизарова. Через месяц ребенок начал шевелить пальчиками. Спустя полгода укороченную конечность начали «вытягивать». А еще через два месяца аппарат Илизарова сняли, и Владик вновь начал ходить без костылей!
- Я точно не знал, как пришитая нога будет вести себя по мере роста десятилетнего пациента, опасался возможных осложнений, — признается хирург. — Думаю, решился на такую сложную операцию только потому, что передо мной был ребенок, который еще только начинает жить. Ему так хотелось прыгать и бегать…
В этом году доктор Борзых за разработку новых технологий в медицине был выдвинут на соискание Государственной премии Украины в области науки и техники.
В течение последующих пяти лет восстановительного лечения пареньку регулярно с помощью аппарата Илизарова удлиняли пришитую ногу, отстающую в росте. Но как только аппарат снимали, мальчишка вел самый активный образ жизни: прыгал, бегал, играл в футбол, подтягивался и делал сальто на турнике… Даже увлекся хип-хопом! Пока однажды нога не сломалась… Что стало причиной, точно не может сказать ни сам пациент, ни доктор. То ли подросток неудачно «приземлился», то ли кость не выдержала очередной процедуры удлинения.
- После этого сын понял, что следует поберечь драгоценную ножку — теперь он только ходит на плавание да возится со своим компьютером, осваивая программы, — рассказывает папа мальчика Александр Данильченко. — Владик, повзрослев, пришел к выводу, что профессия программиста — это самое подходящее для него занятие в будущем.
Чтобы сын мог самостоятельно ходить, отец Владика приложил усилий не меньше, чем врачи. В первый год реабилитации Александр трижды в день делал мальчику массаж. Смастерил домашний тренажер — разрабатывать подвижность конечности. Собственноручно изготовил сандалию на толстой подошве, чтобы уравнять ноги. А мама толкла в порошок яичную скорлупу, ведь организму сына необходим природный кальций.
- Теперь сандалию Владику я уже сам не сделаю: у него 41-й размер обуви, — не без гордости говорит Александр Данильченко. — Да и ростом Владик, как я посмотрю, может вымахать выше меня.
«Как с „железом“ на ноге идти на рыбалку?»
Нынешнего лета Владик ждал без особой радости. Аппарат Илизарова, установленный в очередной раз, нужно носить не менее двух-трех месяцев. «Как с „железом“ на ноге идти на рыбалку?» — бурчал подросток. Доктор Борзых тут же его утешил:
- У тебя нет причин для хандры. Как рыбак я не могу запретить тебе рыбалку. Но с одним условием: в воду не заходи и аппарат защищай от влаги и пыли. Для этого намотай на ногу три-четыре полиэтиленовых пакета — и вперед!
В связи с ростом ребенка разница в длине ног у Владика все время менялась. После первого «вытягивания» она составляла десять сантиметров, после второго — четыре, сейчас — семь. Планируется, что очередное удлинение (элонгация) сократит разницу до четырех сантиметров.
- У детей нога растет за счет определенной зоны, расположенной в верхней части голени, она даже видна на рентгеновском снимке, — объясняет доктор Борзых. — У Владика же после травматической ампутации эта зона роста закрылась. Поэтому нам и приходится помогать пришитой конечности догонять здоровую — аппарат Илизарова «растягивает» кость. Эти операции будут длиться до тех пор, пока пациент не прекратит расти. Такое удлинение ноги жизненно необходимо, иначе у подростка испортится походка, искривится позвоночник, пострадают внутренние органы. А подобные осложнения в будущем могут беспокоить мальчика даже больше, чем разная длина ног.
На сей раз, по словам доктора, Владику еще исправят и Х-образное искривление голени (вальгусную деформацию). Подобный дефект — нередкое явление для пришитой конечности.
- Учитывая то, что ребенок самостоятельно ходит — не на протезе, без костылей, — мы готовы пережить столько операций, сколько потребуется, — оптимистично заявляет мама подростка Любовь Данильченко. — Главное, голень хорошо прижилась. Врач, проводившая ультразвуковое исследование сосудов пришитой ноги, не поверила, что пять лет назад конечность была полностью отсечена и три часа находилась отдельно от тела Владика. Доктор сказала: сосуды там точно такие же, как и на здоровой ноге!
- Меня это очень обрадовало, ведь за годы лечения Владика мы не раз сталкивались с осложнениями, — признается доктор Борзых. — Было и нагноение в тканях, и некроз на месте рубцов, которые приходилось закрывать кожными трансплантатами. Некоторые сосуды восстановленной ноги могли стать жесткими из-за склеротических бляшек, а это требует лечения. Почему я и попросил провести УЗИ. К счастью, сосуды в восстановленной ноге Владика оказались в прекрасном, можно сказать, природном состоянии, да и кость значительно окрепла.
849Читайте нас в Facebook
