Отоларинголог Виктор Зайченко: «Если долго не можете избавиться от насморка, проверьте, не образовались ли на носовой перегородке гребни и шипы»
Сложно дышать, невозможно уснуть ночью, постоянно приходится использовать капли. Есть люди, которых насморк преследует не то что неделями, а годами. Многие мучаются, не находя времени для визита к врачу, который решит их проблему. Но все же самостоятельно лечиться нельзя, иначе можно довести ситуацию до серьезных осложнений. И аденоиды, и гланды, и слизистая носа должны постоянно выполнять свои защитные функции. Что делать, если в их работе произошел сбой, во время традиционной прямой линии «ФАКТОВ» рассказал начальник лор-отделения центральной поликлиники Военно-медицинского управления СБУ Украины кандидат медицинских наук заслуженный врач Украины Виктор Зайченко.
«Аденоиды чаще удаляют детям, но мне пришлось избавлять от них 32-летнего мужчину»
— Добрый день, Виктор Иванович! Вас беспокоит Татьяна из Киевской области. Моему шестилетнему сыну год назад удалили аденоиды. Но сейчас ему плохо, как и до операции, особенно когда погода сырая. Он просто задыхается.
— Аденоиды — это лимфоидная ткань свода носоглотки. Такая же расположена на корне языка, а по бокам глотки находятся небные миндалины. Все вместе называется лимфоидным кольцом Пирогова. Это важный орган иммунной системы. Почему увеличиваются аденоиды? При нарушениях иммунитета лимфоидная ткань разрастается, чтобы выработать больше защитных веществ. Причем чаще всего увеличивается именно свод носоглотки. У вашего мальчика, скорее всего, так называемый назобронхиальный рефлекс. Что это значит? Очень часто полипы в носу сопровождаются астмой. То есть отекшая слизистая перекрывает дыхательные пути, из-за чего человек задыхается. В некоторых случаях с ростом ребенка аденоиды сами уменьшаются в размерах. Иногда требуется их удаление.
Но прежде чем соглашаться на оперативное вмешательство, нужно пройти консервативное лечение. В большинстве случаев оно позволяет добиться устойчивого результата.
— Удаление аденоидов взрослым назначают так же часто, как и детям?
— Раньше операции по этому поводу у взрослых считались казуистикой, но в последние десять лет ситуация изменилась. Самым взрослым моим пациентом был 32-летний мужчина. Правда, удалять разросшуюся лимфоидную ткань свода у взрослых сложнее, чем у детей, потому что за долгие годы в нее прорастают сосуды. Во время операции надо быть предельно внимательным и готовым к тому, чтобы предотвратить кровотечение.
— Какие есть методики удаления аденоидов?
— Эндоскопические: в одну ноздрю вводят инструмент, во вторую — видеокамеру. Только так, контролируя каждое свое движение, специалист не оставит ни одну частичку патологической лимфоидной ткани, иначе возможен рецидив. Устройство, которое измельчает ткань и втягивает ее, как пылесос, называется шейвер. На сегодняшний день это самая эффективная методика.
— Добрый день! Вам звонит Вера Ивановна из Львова. Я уже много лет регулярно капаю капли в нос, а насморк никак не проходит.
— Сначала вы применяли капли, чтобы дышать, и вскоре они перестали помогать. Правильно я понимаю? У меня есть пациент, который рассказал, что в ближайшей аптеке у него уже 25-процентная скидка — настолько часто он покупает сосудосуживающие капли. Огрубевшая слизистая его носа была похожа на днище лодки, обросшее ракушками. У некоторых после длительного применения капель она становится тонкой, блестящей, покрытой сухими корками. Это самый плохой вариант. Восстановить слизистую крайне сложно, но помочь удается всем. Нужно обязательно обратиться к врачу.
«Применение сосудосуживающих препаратов у гипертоника может привести к инсульту»
— Прямая линия? Звонит Ирина Осиповна из Киева. Мужу поставили диагноз синусит, назначали разные препараты — от гомеопатии до антибиотиков. Однако насморк не проходит уже года два. Муж постоянно принимает таблетки от давления. Может, у него такой побочный эффект?
— При гипертонии у человека сужаются сосуды. При этом сердцу надо прокачать прежний объем крови и оно прилагает больше усилий, из-за чего увеличивается давление. Происходит спазм. В носу ниже системы носовых раковин находится система кавернозных тел. У гипертоников часто теряется их сократительная способность. Слизистая оболочка растягивается, неритмично сокращается, вырабатывается излишек слизи. Вследствие этого становится тяжело дышать, особенно ночью. Обычно такой человек по утрам долго и тщательно высмаркивается.
Советую вашему мужу не пользоваться каплями, иначе будет только хуже. Применение сосудосуживающих препаратов у гипертоников может даже привести к инсульту. Утром и вечером нужно делать простую процедуру: в ноздри поочередно втягивать воду, температура которой ниже комнатной. Крыло носа состоит из трех раковин: нижней, средней и верхней. Передний конец нижней носовой раковины — это мощнейшая рефлексогенная зона. Если втянуть холодную воду, сосуды суживаются, а затем происходит приток крови. Начинать нужно с трех таких втягиваний, постепенно увеличивая их число. Особенно важно выполнять эту процедуру на ночь. Вот увидите — станет легче. Но, безусловно, необходимо обратиться к врачу. Ко мне на прием можно записаться по телефону 0(44) 281-50-10.
— «ФАКТЫ»? Звонит Оля из Киева. Несколько лет подряд у меня регулярно случались носовые кровотечения. Чаще всего они бывали по утрам, когда я наклонялась. Мне сделали процедуру, благодаря которой все это прекратилось. Прошло два года, и кровь снова пошла носом.
— Очевидно, у вас ночью сильно падает давление.
— Обычно у меня показатели 110 на 70 миллиметров ртутного столба.
— А в ушах шумит перед тем, как начинается кровотечение? Голова кружится?
— Бывает.
— Чтобы грамотно решить вашу проблему, следует пройти холтеровское мониторирование и определить показатели давления в течение суток. Вполне возможно, вам нужно повторно сделать коагулирование (прижигание) сосудов.
— Это болезненная процедура…
— Скорее, неприятная, но эффективная. В носу есть хрящ, по которому проходят сосуды, нервы, и надхрящница. Между ними вводится обезболивающее, благодаря чему надхрящница отрывается от хряща. И тогда сосуды, которые кровят, спадаются, а кровь начинает циркулировать по более глубоким сосудам. Кроме того, в нашей клинике применяют радиоволновое запаивание сосудов. Эта процедура не такая болезненная, как коагулирование.
Укрепить сосуды поможет десятидневный курс аскорутина: принимать по таблетке три раза в день. Кроме того, эффективно масло шиповника — в нем много витаминов. Из марли нужно сделать турундочки, смочить в масле и заложить в ноздри поглубже. Держать минут пять каждый день перед сном.
«Если вас часто беспокоит зуд в ушах, возможно, развился грибок»
— Добрый день! Это Людмила Григорьевна из Севастополя. У меня искривлена носовая перегородка, часто закладывает нос. Врач обнаружил наросшие на ней шипы и гребни. Говорит, их нужно удалять, но я боюсь.
— Не стоит бояться. Ведь после операции вам станет легче. Чтобы увидеть точное местоположение гребней и шипов, недостаточно осмотра специалиста. Нужно также пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию околоносовых пазух. Такое комплексное обследование проводят в нашей клинике, которая находится по адресу: город Киев, улица Липская, 11. Записаться на исследование можно по телефонам: 0(44) 281-58-77, 281-58-61. Кстати, такое обследование также показано при аденоидах — на снимках врач лучше видит, насколько увеличена ткань и в каких именно местах.
Гребни и шипы появляются на перегородке чаще всего в результате травмы. Как правило, они долгое время не дают о себе знать, но если человек часто простужается, курит, работает в пыльном помещении, слизистая разбухает, чтобы избавится от раздражителей, которые на ней оседают, и начинает соприкасаться с гребнем или шипом. В ответ на такое раздражение происходит спазм сосудов, нарушается кровообращение, слизистая растягивается, становится трудно дышать. Тогда гребни и шипы нужно удалять. Для этого мы используем ультразвуковой нож. Он срезает хрящевую ткань, одновременно «запаивая» кровеносные сосуды, благодаря чему практически не возникает кровотечение. Место операции обязательно обезболиваем, чтобы человек не ощущал дискомфорта. После вмешательства не нужно находиться в стационаре. Правда, придется прийти на перевязку и контрольный осмотр.
— Вас беспокоит Сергей Власович из Мариуполя. Мой лор-врач считает, что мне нужно удалить гланды. Существуют ли какие-то методы лечения, которые позволяют отложить хирургическое вмешательство?
— Прежде всего нужно взять мазок, а затем промыть гланды антисептическим раствором или с использованием антибиотиков. Такая процедура является еще и массажем небных миндалин.
— Достаточно одного промывания?
— Бывает, необходимо сделать и два, и три, пока гланды не станут чистыми. Кроме того, врач должен подобрать необходимые препараты. Такое комплексное лечение, как правило, дает эффект. Тогда в течение года человеку для профилактики желательно дважды промыть гланды и пропить лекарства, которые стимулируют кровообращение и усиливают иммунную систему. Если же лечение не сразу оказалось эффективным, можно попробовать криотерапию: на миндалины воздействуют температурой минус 180-210 градусов, благодаря чему улучшается кровообращение, работа тканей, выработка иммуноглобулина.
Кроме того, если у вас время от времени возникают проблемы с гландами, нужно почаще делать жевательные движения. В течение дня жуйте кусочек хлеба, мед в сотах, если, конечно, нет проблем с поджелудочной железой. Такие движения способствуют сокращению мышц, между которыми располагается гланда, благодаря чему она активно массируется. При нарушении дренажной функции во время этого «массажа» удаляется содержимое, продукты распада из гланд. Такую процедуру надо проводить несколько раз в день, а детям — еще чаще.
— Для этого можно использовать жевательную резинку?
— Нет, ее придумали для очистки зубов после еды. Ее нельзя долго жевать, потому что она стимулирует выработку желудочного сока. Дайте детям чернослив, яблоко, корочку черного хлеба, морковку.
— Прямая линия? Меня зовут Сергей, я из Луцка. Недавно переболел. Вроде бы выздоровел, но шум в ушах остался. Что делать?
— Если насморк прошел, а уши не откладывает, это плохо. Полость среднего уха сообщается с носоглоткой, а носоглотка, в свою очередь, связана с полостью носа. Если при насморке слизистая отекла, то страдает и слизистая оболочка слуховой трубы, нарушается ее вентиляция. В полости среднего уха развивается отрицательное давление, и в нее втягивается барабанная перепон-ка, слуховые косточки сходятся — и возникает эффект заложенности. В первую очередь надо восстанавливать проходимость слуховой трубы. Для этого применяют сосудосуживающие капли, нестероидные противовоспалительные и противоотечные препараты. Если в полости носа нет слизи, гноя, надо провести такую процедуру: через полость носа в область устья слуховой трубы вставляется катетер, слуховая труба раздувается, в нее вливается противовоспалительный и противоотечный раствор — и человеку становится легче.
— Здравствуйте! Это Юлия из Винницкой области. У меня часто бывают серные пробки в ушах. Их обязательно должен удалять врач?
— Под серную пробку может маскироваться грибок. Человек приходит к врачу с жалобой на то, что после душа у него заложено ухо, из-за чего в голове шумит, в ухе гудит, ничего не слышно. Врач промывает ухо раствором фурацилина — и слух восстанавливается. Однако на следующий день все повторяется. Тогда нужно вспомнить, был ли перед этим зуд в ухе. Все это может говорить о грибке. В таком случае понадобится лечение специальными препаратами. Кстати, у некоторых есть привычка ковырять в ухе палочкой, спичкой, скрепкой. Но так можно занести инфекцию и даже повредить барабанную перепонку.
Подготовила Виолетта КИРТОКА, «ФАКТЫ»
8708Читайте нас у Facebook
