Андролог Ярослав Мирошников: «Мужчина, который редко занимается сексом, рано стареет»
«Мне приходится тяжело и допоздна работать, чтобы оплатить кредиты за квартиру и машину. Настолько устаю, что ночью не могу заснуть. К тому же появились проблемы с потенцией», — с такими жалобами пациенты часто обращаются к андрологам и сексологам. Хроническая усталость и постоянный стресс со временем приводят не только к ухудшению семейных отношений, но и к серьезным проблемам со здоровьем. Что делать, чтобы не довести себя до критического состояния? Какие обследования следует проходить, чтобы не пропустить нарушения со стороны тех или иных органов? На эти и другие вопросы во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный врач медицинского цента «Институт семейной медицины плюс», андролог кандидат медицинских наук Ярослав Мирошников.
— Добрый день, Ярослав Олегович! Это Виктор, я из Киева. В последний год у меня появились слабость, сонливость, отечность, начались проблемы с потенцией. Обращался к урологу, но он не находит никаких заболеваний. Что мне делать?
— Надо обязательно обратиться к эндокринологу. По симптомам, которые вы перечислили, можно заподозрить снижение функции щитовидной железы — гипотиреоз, который после Чернобыльской катастрофы очень распространен. Достаточно сдать анализ крови на тиреотропный гормон, сделать УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом. Заболевание лечится достаточно просто — с помощью гормонального препарата. Пройти обследование и получить консультацию врача можно в нашей клинике, которая находится по адресу улица Неманская, 6 (станция метро «Дружбы народов»). Телефоны регистратуры:
— Николай, Харьков. Мне 45 лет. Уже лет пять — с тех пор, как начался кризис и возникли финансовые трудности — у меня бессонница. Я много работаю, вечером засыпаю без проблем. А среди ночи просыпаюсь — не могу сомкнуть глаз. Из-за этого нервничаю: спать-то надо, ведь утром на работу. Под утро засыпаю — и тут же звонит будильник. А самое главное, что последние два года меня стала подводить потенция. Несколько раз покупал виагру, но эффект не тот, о котором мне рассказывали. Мою проблему как-то можно решить?
— Начинать надо не с виагры, не с самолечения. Вашим врачом должен быть невропатолог-сомнолог (специалист по сну), у нас такой доктор есть. Надо найти первопричину и справиться с расстройством сна. Потому что проблемы с потенцией, скорее всего, вторичны. Как только вам удастся нормализовать сон, потенция восстановится — возможно, с небольшой помощью сексопатолога.
Расстройства сна возникают из-за психологического стресса и могут привести к ряду психосоматических заболеваний: импотенции, ожирению, диабету второго типа, депрессии, язве, астме. Нарушение сна — один из первых звоночков о том, что человеку надо менять свою жизнь.
— Какие методы исследования применяет невропатолог?
— Самый лучший и главный метод — это опрос пациента. Для грамотного врача после подробного разговора с человеком диагноз на 80 процентов уже ясен. Также применяем ультразвуковые методы. Если необходимо, направляем пациента на томографию. Применяются электромиография, энцефалограмма. Остановлюсь подробнее на энцефалограмме. Сейчас мы разрабатываем подход (пока больше в сексологии), который я называю объективизацией бессознательного. В некоторых случаях сексуальных расстройств, когда органической причины нет, мы демонстрируем пациенту различные видеосюжеты, и специалист по энцефалографии расшифровывает позитивную и негативную реакцию мозга на увиденное. Зачастую удается выяснить очень интересные предпочтения, в которых человек сам себе не признается. Было несколько случаев, когда мы добивались хорошего результата без медикаментов, без дорогостоящих процедур, потратив всего два часа на это исследование.
Например, обратилась пара, в которой женщина была старше партнера. У молодого человека возникли проблемы с потенцией. Сделав энцефалограмму, мы зафиксировали влечение парня к особому типу сексуальной ролевой игры. Женщина была готова помочь своему партнеру. Интимная жизнь у них гармонизировалась без всякого лечения.
Мы смоделировали сексуальное поведение. Это так называемая поведенческая психотерапия, очень перспективное направление, потому что решение многих наших проблем — в нас самих.
— Звонит Богдан из Ивано-Франковска, 31 год. Мы с женой три года в браке, хотим детей, но пока не удается зачать. Сдавали анализы, врачи сказали, что у меня небольшое количество сперматозоидов. Нам рекомендуют оплодотворение в пробирке. Для нас это слишком дорого. Может, есть другие методы?
— Какое количество сперматозоидов у вас обнаружили?
— 15 миллионов в миллилитре.
— Норма — 20 миллионов. У вас все не так критично. Анализ спермы может меняться, поэтому его надо сдать хотя бы два-три раза. За четыре дня до процедуры следует воздерживаться от семяизвержения, приема алкоголя, антибиотиков, посещения сауны, хорошо высыпаться.
И даже если сперматозоидов мало, в большинстве случаев можно определить причину этого. Потребуется буквально полдня, чтобы сдать все анализы, и два-три дня на ожидание результатов. Также существуют методы восстановления сперматогенеза (увеличение концентрации сперматозоидов, улучшение их подвижности). Достаточно принимать определенные витамины, проходить физиотерапевтические и другие процедуры. Многие наши пациенты смогли зачать детей естественным путем. Если же у женщины двусторонняя трубная непроходимость, то я посоветую ЭКО, а не пластику труб. Если у мужчины другого выхода нет, все методы не помогают, порекомендую оплодотворение в пробирке. Но не в вашем случае.
— Алла, Киев. Что такое синдром хронической усталости и как его лечат? Если я не чувствую себя отдохнувшей даже после сна, может, я больна?
— Это комплексное состояние, причину которого надо выяснять. К синдрому хронической усталости, при котором человек постоянно чувствует себя разбитым, могут привести хронические вирусные нейроинфекции, арахноидиты, энцефалиты, герпес, интоксикация организма, гепатит С, скрытый сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, рак.
Врач назначит анализы, чтобы выяснить истинную причину. Сейчас много случаев синдрома хронической усталости, но зачастую в основе — не серьезное хроническое заболевание, а образ жизни. В Англии на одном из дворцов начертано: «Дай мне Бог не хотеть ненужного, не гнаться за невозможным и отличить одно от другого».
Если человек, например, работает на пределе возможностей, понятно, что у него возникают проблемы со здоровьем. Да, необходимо обеспечивать детей, семью. Но надо стараться не платить за свои усилия слишком дорогой ценой. Мое убеждение: 90 процентов проблем мы создаем себе сами. Хотя, конечно, жизнь сложная, однако надо ее структурировать, расставить приоритеты. Не раз сталкивался с таким: приходит пара, которая хочет иметь детей, но у них нет денег даже на обследование, потому что взяли в кредит машину. Спрашиваю: «Что для вас важнее?»
— Светлана, Кировоград, 29 лет. Уже несколько лет мы с мужем пытаемся зачать ребенка. Обращались в разные клиники, сдавали анализы. Гинекологи считают, что я здорова. В одной лаборатории сказали, что у мужа плохая спермограмма. В другой результаты были лучше. Когда муж сдавал анализ первый раз, он был после ночной смены. Это могло повлиять?
— Я лечил мужчин, которые работали в ночные смены. После работы у такого пациента было пять миллионов сперматозоидов, а через три дня, когда он выспался и отдохнул, — 25 миллионов. Вот такие бывают колебания. И если у вашего мужа ночная работа, вероятно, есть и проблемы со сном. Ему, возможно, поможет даже не андролог, а невропатолог. Есть безвредные методы: травы, гомеопатия, иглоукалывание. Нормализуется сон, улучшится и спермограмма. Дело в том, что в мозге есть железа эпифиз, вырабатывающая гормон мелатонин — регулятор сна. Этот гормон регулирует и сперматогенез.
— Ярослав Олегович? Меня зовут Анатолий. Читал, что вы помогли стать отцом мужчине, у которого был всего один сперматозоид.
— Да. Мы применили лечение с помощью собственных факторов роста, полученных из крови пациента благодаря аппарату, который в нашей клинике работает уже три года. Это одно из перспективных направлений регенеративной медицины. Японцы выращивают печень из жировых клеток. Австралийцы пытаются создать почку. То, что произошло в научно-технической сфере в
— Елена из Харькова, 32 года. Мой муж сильно храпит. Я сплю чутко, покупаю себе беруши, но это не помогает. У меня начались головные боли, бессонница, давление прыгает. Я стала раздражительной. Это, естественно, сказывается на наших отношениях. Подскажите, что можно сделать?
— Вас уже нужно лечить обоих: жену — от расстройства сна, а мужа — от храпа. Надо разобраться в причинах храпа. Если возникает симптом ночных остановок дыхания (апноэ), это может грозить внезапной смертью во сне. Храп приводит к гипертонии, ожирению, диабету, вызывает проблемы в половой сфере. Лечат храпунов невропатологи-сомнологи и эндокринологи. Вашему мужу также следует проконсультироваться у отоларинголога, чтобы исключить лор-патологию, например искривление носовой перегородки. Можно попытаться сбросить вес — бывает, что храп уходит. Применяют и специальную маску, на сегодняшний день это уже стандарт лечения. Храп — проблема распространенная. У храпящего происходит хроническая гипоксия — кислородное голодание мозга.
— Добрый день! Вам звонит Ирина. В анонсе прямой линии вы говорили о скрининговом обследовании, которое следует проходить всем раз в год. Что оно включает?
— Как минимум надо утром натощак сдать кровь. Общий анализ крови покажет немало: анемию, воспаления в организме, подозрение на опухоль. Очень важны анализы на сахар, уровень холестерина в крови. Можно сделать экспресс-диагностику гепатитов, сифилиса и СПИДа, а также онкотесты. И все это — благодаря одному анализу крови. Таким образом, в короткие сроки и с небольшими затратами можно многое узнать о состоянии организма. И если есть сигналы тревоги, надо делать УЗИ, показываться специалистам.
— Вы лечите иностранных граждан?
— Конечно. Зачастую иностранцы приезжают семьями. Украина сейчас пользуется большой популярностью как центр медицинского туризма. У нас нормальное соотношение цена-качество, у страны хорошая репутация. Чаще всего в нашу клинику обращаются по поводу диабета и сексуальных расстройств, а также с неврологической патологией.
— Беспокоит Алексей из Житомира, 22 года. Я проходил осмотр в военкомате, и мне сказали, что у меня варикоцеле. Нужно ли делать операцию?
— Варикоцеле — это варикоз сосудов на яичке. По данным Всемирной ассоциации репродуктологов, это первая причина мужского бесплодия. Вам надо обследоваться. Если спермограмма нормальная, боли нет, операция не требуется. Придется раз в год наблюдаться у специалиста, делать спермограмму, УЗИ мошонки, сдавать кровь на гормоны, пока вы не станете отцом. Рекомендуется также носить тугие плавки, чтобы не было болевого синдрома. Нельзя поднимать серьезные тяжести, например штангу.
— А если все-таки оперировать, это как-то повлияет на сексуальную жизнь?
— Есть современные микрохирургические методы, которые сохраняют репродуктивную функцию и сексуальную активность. Если операция будет нужна, мы можем подсказать, в каких клиниках ее делают хорошо. Но после оперативного вмешательства бывают рецидивы.
— Юлия Николаевна, Сумы. Сыну 16 лет. При постановке на учет во взрослую поликлинику уролог диагностировал у него варикоцеле и рекомендует оперироваться. Но у моего мужа тоже варикоцеле, и мы без всяких операций родили двух детей. Как нам поступить?
— Надо обследовать парня у репродуктолога-андролога (это можно сделать в нашей клинике). С 16 лет он может сдать спермограмму. Если есть серьезные нарушения сперматогенеза (падение концентрации сперматозоидов, ухудшение их подвижности), болевой синдром, можно ставить вопрос об оперативном лечении.
Кстати, варикоцеле развивается уже в
— Какова причина варикоцеле?
— Генетическая слабость венозного аппарата и соединительной ткани. Это не болезнь как таковая, это конституция. По той же причине возникают остеохондроз, пародонтоз, варикозный симптомокоплекс (у женщин больше страдают ноги, у мужчин — яички, может возникать геморрой).
— Это Татьяна, киевлянка. Специалисты рекомендуют регулярно жить половой жизнью — это полезно для здоровья, для продления молодости. Я читала мнение одного российского сексолога: мол, с годами чувства уходят, и секс может стать дополнительным стрессом. Если у супругов нет желания, то не надо себя пересиливать.
— Не могу согласиться с тем, что сексом заниматься «не надо». Но и насиловать себя не нужно. Это очень сложная проблема. К сожалению, со временем люди могут терять интерес друг к другу. Как его сохранять, ни один сексолог точно не скажет. Я 17 лет работаю с парами. Главное — обоюдное желание сохранить отношения. Раньше я уговаривал пациентов на лечение. В последние годы спрашиваю: «А вы хотите?»
Ходит ко мне мужчина, которому под 70 лет, именно по этому вопросу. Он говорит: «У моих друзей все интересы — рыбалка, внуки. И у них глаза потухшие, сами дряхлые». А он держит себя в тонусе. Я с ним согласен. Если нет секса, перестанет вырабатываться тестостерон. А ведь это же мощный антидепрессант, иммуномодулятор. Начнется преждевременное старение. Я считаю, что секс нужен и мужчинам, и женщинам всю жизнь. И нет возраста, в котором я откажу мужчине в помощи при проблемах с эрекцией. Когда я еще работал в Институте урологии, самому старшему человеку, которому ставили протез полового органа, было 77 лет. У меня лечились
— Женщине секс так же нужен, как и мужчине?
— Конечно. Если Бог создал разные половые системы, он сделал это не просто так. Сексуальная функция очень важна, она разумно функционирует. Я считаю, секс — один из факторов молодости. Но если люди друг другу противны, то надо разводиться или идти к семейному психологу.
Подготовила Татьяна МИХАЙЛЕНКО, «ФАКТЫ»
14624Читайте нас у Facebook
