Инфекционист Юрий Жигарев: «Синдром хронической усталости возникает, если в организме активируется герпес-вирусная инфекция»
«Постоянно устаю, не могу работать не хватает сил выйти в магазин за продуктами, пришлось оставить работу»…Такие жалобы дозвонившихся людей звучали во время прошедшей прямой линии «ФАКТОВ». Синдром хронической усталости, который даже многие врачи считают «несерьезным» заболеванием, вынуждает человека не только страдать физически, но и кардинально менять жизнь: оставлять работу, переезжать в село, отказаться от хобби, разойтись с супругом или супругой. Почему возникает это заболевание? Как его лечить? О чем говорит иммунограмма? Какие продукты повышают защитные силы организма? На эти и другие вопросы наших читателей на прямой линии «ФАКТОВ» отвечал ассистент кафедры инфекционных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования имени
* — Здравствуйте, Юрий Александрович! Звонит Оксана из Житомирской области. Моя дочь (ей 25 лет) чувствует постоянную усталость. У нее температура немного повышена — до 37 градусов, часто простужается. Такое состояние началось после гриппа и тянется год. Что вы посоветуете?
— Обратиться к врачу, знающему, как лечить синдром хронической усталости. Основываясь на ваших словах, нельзя исключить, что у дочери именно это заболевание. Наверняка она может четко сказать, когда почувствовала недомогание, что предшествовало ему. Подтверждают синдром хронической усталости лабораторными исследованиями — нужно сделать полимеразную цепную реакцию, которая определит, активна ли герпес-вирусная инфекция, а также иммунограмму. Практически у всех больных с синдромом хронической усталости есть нарушение иммунитета.
При этом заболевании важно изменить образ жизни. Если человек заболел, значит, живет как-то не так: неправильно работает, отдыхает, питается, недостаточно двигается. Чтобы выбраться из болезни, ему надо настроиться на новые жизненные правила. Лечение синдрома хронической усталости комплексное. Обязательно проводим противовирусную терапию, чтобы подавить активацию инфекции. А иммунной системе, которая не справляется с защитой организма, помогаем средствами, корректирующими иммунитет. Если есть какие-то неврологические нарушения (часто возникает, как говорят неврологи, микросимптоматика), нужно лечиться.
Улучшает состояние дозированная физическая нагрузка. Но для большинства больных оторваться от дивана и выйти на прогулку в парк — практически нереальная задача. Да что говорить, многие из них даже присесть три раза в квартире не могут, а уж сделать два круга на стадионе — это из области фантастики. Поэтому задача врача — разорвать порочный круг, чтобы человек хоть что-то начал делать. Мы подчеркиваем, что успех излечения на 90 процентов зависит от пациента: насколько он будет готов что-то предпринимать для своего выздоровления.
* — Прямая линия? Вас беспокоит Галина Николаевна из Тетиевского района Киевской области. У меня все симптомы, о которых вы рассказывали в анонсе: встаю утром и уже чувствую себя уставшей — как будто у меня грипп в легкой форме. Три года назад пришлось оставить работу. В чем причина синдрома хронической усталости?
— Принято считать, что «виновата» герпес-вирусная инфекция. Какой именно тип вируса (всего их восемь), неизвестно. У людей, страдающих синдромом хронической усталости, чаще всего выявляем активацию герпеса шестого типа, а также характерные нарушения иммунитета. Некоторые специалисты вообще считают, что заболевание вызывает какой-то еще не известный нам вирус. Синдром хронической усталости был описан впервые в США в 1984 году. В небольшом городке Инклайн Виллидж заболели более 200 человек. У некоторых из них обнаружили вирус Эпштейна-Барр либо антитела к нему и другим вирусам герпеса. Выдвигались предположения, что, возможно, воздействовал неизвестный фактор — излучение или токсическое вещество, однако доказать ничего не удалось.
С пациентами, которые из-за синдрома хронической усталости бросили работу, мы встречаемся нередко. Далеко не каждый, кто ощущает слабость и усталость, пойдет к врачу, но у человека, вынужденного оставить работу, другого выхода нет. Одно дело, когда пациент с серьезной патологией — сахарным диабетом, проблемами с почками, сердцем — не чувствует себя здоровым и энергичным. Но совсем другое, если на прием приходит молодой человек с толстой папкой результатов анализов и заключений специалистов о том, что он здоров, и жалуется на сильную усталость, из-за которой не может ничего делать. Страдают женщины. Многие оставили работу, но не в силах заниматься домашним хозяйством. Одна пациентка рассказывала: «Единственное, на что меня хватает, поддерживать кое-как в чистоте санузел и полы. А пыль протереть уже не могу: падаю обессиленная».
* — «ФАКТЫ»? К вам обращается Наталья из Киевской области. Меня интересует, почему вирус герпеса связывают с синдромом хронической усталости? У меня иногда появляется язвочка на слизистой носа, но уставшей я чувствую себя всегда.
— Синдром хронической усталости связан не со всеми вирусами герпеса, а с герпес-вирусом шестого типа и, может быть, вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом. У многих больных, когда мы их обследуем, выявляем антитела и даже сам вирус в крови. Синдром хронической усталости — это не просто усталость, а заболевание со своими симптомами, причинами, последствиями. Оно известно еще под другими названиями: синдром поствирусной астении, иммунная дисфункция, миалгический энцефаломиелит. Это не та усталость, которая возникает после тяжелой работы, когда человек отдыхает и восстанавливается. Самый главный признак синдрома хронической усталости — человек не чувствует себя отдохнувшим даже после длительного отпуска, сколько бы в нем ни находился.
Тот герпес, что появляется у вас, скорее всего, принадлежит к первому типу и называется герпес назалис. Он появляется на крыльях носа и на слизистой оболочке в носовых ходах. Если поражение вас беспокоит, можно принимать противовирусные препараты, лучше всего мазь или гель местно. При частых рецидивах, которые случаются пару раз в месяц, есть смысл пройти курс лечения, чтобы избавиться от проблемы надолго.
* — Звонит Татьяна Васильевна из Киева. Нашла у себя все признаки синдрома хронической усталости. Иммунограмма тоже с отклонениями. Где можно проконсультироваться?
— Практически у всех больных, которые страдают синдромом хронической усталости, нарушен иммунитет. Мы обязательно проверяем иммунный статус пациента, делая иммунограмму. Лечение непременно включает средства, корректирующие иммунитет. Их нужно принимать долго — не меньше двух-трех месяцев. Можете обратиться в инфекционное отделение Киевской городской клинической больницы № 4, где я работаю. Адрес: улица Соломенская, 17. Предварительно перезвоните в будние дни с 12.00 до 18.00 по телефону 063−659−63−67, чтобы уточнить время консультации.
* — Это Алла из города Херсон. Сыну 19 лет, в последнее время он жалуется, что стало тяжело учиться: хуже воспринимает и запоминает информацию. Больше всего его беспокоит дискомфорт в глотке: трудно глотать даже таблетки, которые назначают врачи. Иммунограмма показала снижение иммунитета. Что делать?
— Одним из признаков синдрома хронической усталости является дискомфорт в горле. У человека першит слизистая, ему трудно глотать. Также может быть мышечная скованность, особенно в плечевом поясе. Ну, а проблемы с памятью, концентрацией внимания многие пациенты считают мелкими. Вам нужно найти в Херсоне инфекциониста, который знает, как лечить синдром хронической усталости. Если не удастся, пришлите мне на электронный адрес [email protected] результаты анализов сына. Подавить вирус можно в течение одной-двух недель, а чтобы закрепить результат, понадобится несколько месяцев. Больной должен постоянно быть на связи с доктором и стремиться выздороветь.
— К вам обращаются пациенты повторно?
— Да, примерно половина. Это те, кто не смог изменить образ жизни. Каждому пациенту я говорю: «После лечения вам станет лучше. Вы вернетесь на работу, сможете полноценно жить. Но дальше все зависит от вас. Чтобы оставаться здоровым, нужно кардинально изменить жизнь».
* — Алло! Беспокоит Валентина из Киева. Сотрудник, которому 50 лет, заболел ветрянкой. Посидел две недели дома и его выписали на работу. Меня интересует, не заразен ли такой человек для окружающих людей? И почему взрослые болеют детскими болезнями?
— Человек, болеющий ветрянкой, опасен три недели, начиная с первых проявлений болезни. Когда на месте высыпаний появляются корочки, которые начинают отпадать, вирус уже не выделяется, и пациент не заразен. Но надо учитывать, что сыпь может появиться не сразу: вначале заболевание идет по типу ОРВИ — повышается температура, появляются покраснение и боль в горле, заложенность носа.
Как говорил один профессор, детские инфекции потому и детские, что ими нужно болеть в детстве, и чем раньше, тем лучше. Ветряную оспу и опоясывающий лишай вызывает один и тот же вирус герпеса. Если со взрослым, у которого обострился опоясывающий лишай, будет контактировать ребенок, он может заразиться и заболеть ветрянкой. Когда ветряная оспа случается у взрослого в 30—50 лет, надо искать причину в нарушениях иммунитета. Герпес-вирусная инфекция попадает в организм в раннем детстве, и вирусы никуда не деваются, а находятся в «спящем» состоянии, пока иммунная система с ними справляется.
* — Это Инна Васильевна из Киева. Лет пять назад у меня после вирусной инфекции немного понизилась температура — до 35,8—36,0 градусов. Анализы выявили вирусы Эпштейна-Барр и герпес седьмого типа. А прошлым летом, когда я почувствовала недомогание, с помощью полимеразной цепной реакции выявили еще герпес шестого типа. Лечилась иммуноглобулинами, мне помогло, но температура так и осталась пониженной. Может ли это сказаться на иммунитете?
— Вполне возможно, что у вас проблемы с центром терморегуляции. Нет данных, что пониженная температура приводит к чему-то страшному, но это не очень хорошо для защиты от инфекций и выработки нормального иммунного ответа. Теоретически для любого патогенного микроба, который попадает в организм, оптимальна такая же температура, как для человека, — около 37 градусов. В ответ на инфицирование она может повыситься до 38—39 градусов. В таких условиях лучше вырабатывается защитный белок — интерферон, и организм активнее борется с вирусами. Правда, при хронической инфекции температура повышается незначительно — до 38,2—38,3 градуса.
* — Юрий Александрович, звонит Андрей из города Бровары Киевской области. Мне 38 лет. Если вирусы герпеса есть у всех, почему они активируются только у некоторых людей?
— Вирусы герпеса обычно попадают в организм еще в раннем детстве, но могут благополучно находиться внутри клеток всю жизнь, не доставляя никакого беспокойства. Если у вас ни разу не выскакивала язвочка на губах, значит, скорее всего, герпес первого типа никогда не «проснется». Если болели ветряной оспой, есть вероятность, что когда-нибудь встретитесь с опоясывающим герпесом. Это бывает, как правило, после 60 лет приблизительно у одного человека из 40. Другие типы герпеса — вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус — редко активируются сами по себе: этому способствует иммунодефицит. А вот почему и как «просыпаются» новые вирусы — шестого, седьмого и восьмого типов — однозначно сказать нельзя: мы слишком мало о них знаем. Часто причиной становится какой-то сильный стресс: человек перенервничал, переохладился, переболел, например, пневмонией или менингитом, расстался или, наоборот, съехался с любимым.
— Бывает ли, что иммунитет сам справляется с герпесом и человек не заболевает?
— Таких случаев большинство. Пациенты, которые обращаются к врачу с жалобами на постоянную усталость, — это надводная часть айсберга. А под водой — те, кому удалось одолеть инфекцию собственными силами. У человека, страдающего синдромом хронической усталости, физиологически состояние может не ухудшаться. Но социальные последствия при этом бывают разрушительными: остался без работы, ушла жена, нормально питаться и покупать лекарства невозможно — нет доходов. По идее, с такими пациентами должна работать команда специалистов. В США создан институт синдрома хронической усталости, где собраны инфекционисты, иммунологи, неврологи, психиатры, социальные работники.
* — Вас беспокоит Варвара. Меня интересует, как нужно питаться, если у человека синдром хронической усталости?
— При этом заболевании замедляются обменные процессы, что и вызывает постоянную слабость. Даже если человек питается, как прежде, не переедает, он все равно набирает вес. Сказывается и отсутствие физических нагрузок. Поэтому нужно меньше есть и ограничить калорийность пищи. Но питание должно быть полноценным, включать витамины и микроэлементы. Нужно съедать больше свежих овощей и фруктов и меньше — жирной и тяжелой пищи, которая плохо переваривается. Рацион можно дополнять полезными пищевыми добавками, например, корнем имбиря, который активизирует обменные процессы, а также специями, если человек их хорошо переносит: чесноком, луком, перцем. Употребление острых и жгучих приправ стимулирует пищеварение и улучшает обмен веществ.
* — Доктор, к вам обращается Юлия. Мне 33 года, живу в Киеве. Какие природные средства помогут защититься от вирусов? Что вы скажете, например, про имбирный чай?
— Да, он полезен. Я сам употребляю имбирь. Добавляю имбирную стружку в черный чай и пью с лимоном или медом. Это полезно для укрепления иммунитета. Периодически можно принимать адаптогены: пантокрин, растительные средства на основе элеутерококка, женьшеня, аралии маньчжурской.
Еще один совет: зимой нежелательно путешествовать на южные курорты, особенно если поездка короткая. Человек не приспособлен к тому, чтобы за пару часов перенестись из зимы в лето — это стресс для организма. Если вы собрались куда-то далеко, должны понимать, что нормальная адаптация занимает пять — семь дней на курорте и столько же — по возвращении домой. А у нас люди при первой же возможности летят на экзотические острова на несколько дней и вредят своему иммунитету. Неблагоприятно отражается на защитной системе и смена часовых поясов — наступает десинхроноз. Американцы доказали: если человек работает ночью, нарушая естественный режим сна, его иммунитет восстановится только на третий день.
— Относится ли витамин С к противовирусным средствам?
— Да. Правда, как он действует, не знает никто. Но американский биохимик, лауреат Нобелевской премии Лайнус Полинг много лет назад рекомендовал при первых симптомах простуды принимать шесть — восемь граммов этого витамина в сутки. Он сам так делал, но оправданность такого метода научно не доказана. Кстати, я тоже принимаю повышенные дозы витамина С, когда заболеваю. Передозировки не опасаюсь, поскольку все лишнее выходит с мочой.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, фото Сергея ДАЦЕНКО, «ФАКТЫ»
49697Читайте нас у Facebook
