Гастроэнтеролог Галина Синишина: «Язва часто появляется у тех, кто много нервничает»
Весна — опасное время для многих людей: у кого-то обостряются хронические заболевания, кто-то заболевает впервые. Сегодня у гастроэнтерологов много пациентов с обострениями язвенной болезни, проблемами желудка, воспалениями желчного пузыря, поджелудочной железы. Почему болезни органов пищеварения активизируются в межсезонье? Как предупредить обострение язвенной болезни? Что делать, если возникла боль в правом подреберье? На эти и другие вопросы наших читателей ответила заведующая гастроэнтерологическим отделением киевской городской клинической больницы № 9 врач-гастроэнтеролог высшей категории Галина Синишина.
— Здравствуйте, Галина Ивановна! Вам звонит Игорь, мне 34 года. Язвенная болезнь желудка у меня обостряется уже две весны подряд. Почему так происходит?
— Язвенная болезнь чаще всего обостряется в межсезонье. Многие люди ошибочно считают, что в это время повышается кислотность желудка. На самом деле кислотность не зависит от времени года. Весной, например, сказывается нехватка витаминов, ослабление иммунитета после зимних простуд, стрессы, которые вызывают раздражение слизистой. Поэтому если вы знаете о своем диагнозе, нужно проводить профилактическое лечение, не дожидаясь появления ночных и голодных болей, усиления изжоги.
Главное — соблюдать режим питания и придерживаться диеты, которая должна уменьшить секрецию кислоты. Чтобы пища не раздражала слизистую, лучше готовить на пару, запекать. Желательно есть в одно и то же время четыре-пять раз в день. Из рациона надо исключить кислое, жареное, жирное, маринады, копчености, консервы. Разрешаются паровые котлеты, отварное мясо, рыба или рыбные тефтели, фрикадельки. Также можно есть каши, крупяные и овощные супы, омлет, яйцо всмятку, печеные яблоки, нежирные кисломолочные продукты. Хлеб должен быть из белой муки (лучше вчерашний), потому что ржаной усиливает секрецию желудочного сока.
Надо исключить сладкую газировку (она содержит много «химии», заменителей сахара) и вообще все напитки с газом. Если любите компот, то пейте не кислый, а еще лучше — узвар из сухофруктов. Полезны яблочный, морковный, сливовый, персиковый соки. Сильно концентрированные надо разводить водой. Виноградный сок может вызвать вздутие живота, поэтому лучше пить виноградно-яблочный. Нежелательны томатный, гранатовый, а также цитрусовые напитки — они раздражают слизистую. Кондитерские изделия с кремом лучше заменить сухим печеньем, бисквитом, кексом, сушками.
Но одной диетой добиться понижения кислотности сложно. Современные препараты, снижающие секрецию, действуют на уровне клетки, блокируя образование сероводородной кислоты — основного компонента кислотности. Действие некоторых из них длится 24 часа. Человеку, страдающему язвенной болезнью, важно больше отдыхать, полноценно спать, стараться избегать стрессов. Нервное перенапряжение усиливает выработку активных веществ на нервных окончаниях, которые вызывают повреждения в системе защиты, поэтому язва часто открывается, когда человек нервничает. Пациентам сегодня назначают успокаивающие средства: валерьянку, пустырник, травяные чаи из мяты, мелиссы.
— Прямая линия? Вас беспокоит Лариса. В прошлом году у меня открылась язва, я прошла курс лечения. Но говорят, что хорошо помогают народные рецепты. Какие посоветуете?
— При язвенной болезни полезно употреблять отвар семени льна, картофельный сок. Семя льна можно заваривать разными способами. Попробуйте приготовить его на водяной бане, заварив кипятком. А можно перемолоть семена на кофемолке и заваривать, как слабый кисель. Принимать по одной-две столовых ложки до еды как обволакивающее средство. Готовить отвар нужно на один день и пить перед каждым приемом пищи.
Для приготовления сока лучше брать красные сорта картофеля. Клубни нужно тщательно вымыть щеткой, но кожуру не срезать. Отжать одну среднюю картофелину на соковыжималке, затем процедить через два слоя марли и выпить сок. Каждый раз нужно готовить свежий напиток. Если человек работает, можно отжимать сок утром и вечером, а также перед сном. Чтобы напиток был приятнее на вкус, стоит добавить в него чуть-чуть воды. Картофельный сок снижает секрецию, действует на слизистую как обволакивающее и противовоспалительное средство, а также оказывает слабительный эффект.
Отвар семени льна и картофельный сок можно чередовать: десять дней пить картофельный сок, а после двухдневного перерыва еще десять дней употреблять отвар семени льна. Также при изжоге показаны щелочные воды («Лужанская», «Поляна»). Если у человека, страдающего язвой, нет голодных и ночных болей, то весной за полчаса до еды (при высокой кислотности — за час) можно выпить немного бутилированной воды в теплом виде. Такой десятидневный курс профилактики не проводится во время обострения.
— «ФАКТЫ»? Вам звонит Оксана из Киева. У моего мужа выявили язву. Врач говорит, что она могла появиться из-за препаратов, которыми он лечился от артрита. Это правда?
— Да, такие случаи бывают. Если человек вынужден принимать, например, препараты для предотвращения образования тромбов, у него может пострадать слизистая: появиться эрозия, обостриться гастродуоденит и даже возникнуть язва. Подобное случается и с теми, кто лечится от остеохондроза, артрита, артроза нестероидными противовоспалительными препаратами. У нас даже появился диагноз НПВП-гастропатия, которым обозначается патология, вызванная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Менее вредны лекарства, которые действуют местно (мази, гели), но их все равно нельзя применять бесконтрольно. В любом случае предварительно желательно сделать исследование желудка — гастроскопию, особенно если есть предпосылки: возникает дискомфорт после приема кислой пищи, появляются боли, тяжесть в животе. И при необходимости принимать препараты, защищающие слизистую. Более подробно проконсультироваться можно в нашем отделении гастроэнтерологии. Телефон: 0 (44) 440−07−55.
— К вам обращается Алла Владиславовна, киевлянка, 45 лет. В последнее время я начала чувствовать тяжесть в правом боку. УЗИ показало небольшой, до одного сантиметра, камень в желчном пузыре. Что делать?
— Боли в правом подреберье обычно связаны с заболеванием желчного пузыря и желчевыводящих путей. В печени нет нервных окончаний и нервов, поэтому она не дает болевых ощущений. Камни в желчном пузыре опасны тем, что могут сдвинуться с места и закупорить желчевыводящие протоки. Тогда появляются приступы колики, которые часто требуют немедленной помощи хирурга. Но желчнокаменная болезнь бывает и без воспаления пузыря. Колика беспокоит человека изредка, скажем, во время новогодних праздников, когда не избежать обильных застолий, или совсем не беспокоит.
Но даже «спокойная» желчнокаменная болезнь ухудшает состояние поджелудочной железы. Эти два органа работают, образно говоря, в содружестве: их протоки открываются в двенадцатиперстную кишку. Если в желчном пузыре повышено давление и застаивается желчь, то застой ферментов будет и в протоке поджелудочной железы. Желчный пузырь в таком случае желательно удалять. Хотя после операции печень продолжает вырабатывать густую желчь, и камни могут образовываться в желчных протоках. Поэтому придется придерживаться диеты.
Важно не делать больших перерывов между приемами пищи, а стараться питаться хотя бы три-четыре раза в день. Желчь должна выделяться на прием пищи, иначе она концентрируется, соли выпадают в осадок, и со временем образуются камни. Вредны продукты, содержащие стабилизаторы, консерванты, красители, а также жирные и жареные блюда. В рационе должно быть растительное и сливочное масло: жиры стимулируют отхождение желчи.
— Это Татьяна из города Коломыя Ивано-Франковской области. У меня иногда появляется чувство горечи во рту. Это может быть из-за желчного пузыря?
— Чувство горечи часто возникает при заболевании пищевода — рефлюксной болезни. Из-за слабости сфинктера идет заброс в желудок и пищевод содержимого двенадцатиперстной кишки, куда открывается проток желчного пузыря, и возникает воспаление — эзофагит. Поэтому сначала нужно сделать эндоскопическое исследование. Если есть нарушения сфинктерной системы — лечить рефлюксную болезнь. В случае, когда с желудком все в порядке, нужно проверить на УЗИ желчный пузырь. Если желчь густая, со сгустками, нужно принимать препараты, улучшающие ее отток и снимающие спазмы. В случае, когда желчный пузырь вялый, плохо сокращается, в нем может гнездиться инфекция. Тогда назначают слепые зондирования: желчь отходит, и самочувствие улучшается.
— Звонит Антонина из Пирятина Полтавской области. У меня несколько раз возникал приступ боли в левом подреберье. Поднималась температура, появлялась тошнота. Это похоже на воспаление поджелудочной железы?
— Чтобы уточнить диагноз, нужно сделать УЗИ брюшной полости, сдать анализ крови с формулой и биохимический анализ крови, определяющий ферменты поджелудочной железы. Такое обследование покажет нарушения в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, ведь панкреатит у женщин часто возникает как следствие желчнокаменной болезни. Иногда температура повышается из-за воспаления почек — пиелонефрита, которое тоже может сопровождаться тошнотой. Сейчас много случаев солевых диатезов: если человек мало пьет, потеет, перенес высокую температуру, то моча густеет, и возникает почечная колика. Поэтому на УЗИ нужно смотреть и почки, а также сдать анализ мочи.
— Звонит Зинаида Николаевна из Кировограда. У меня болит в левом подреберье, особенно ночью, но УЗИ ничего не показало. Что это может быть?
— Если обследование не выявило никакой патологии поджелудочной железы, необходимо исследовать функцию толстой кишки. Иногда сигмовидная кишка, расположенная в левом подреберье, бывает несколько длиннее, и это вызывает спазмы и боль. А возможно, в левый бок отдает межреберная невралгия. Это заболевание нижнего грудного или поясничного отдела позвоночника вызывает боли по ходу межреберных нервов. Советую вам обратиться к травматологу-ортопеду или невропатологу.
— Вас беспокоит Валентина Андреевна из города Сосница Черниговской области. У моего 40-летнего сына в желчном пузыре обнаружили два полипа. Их надо удалять?
— За полипами следует наблюдать, ежегодно проходя УЗИ. Но если они увеличиваются — обращаться к хирургу. На моей памяти пациентов с осложнениями полипов не было. Полип — это разрастание слизистой желчного пузыря, которое часто возникает при застое желчи и образовании камней. Современные аппараты УЗИ позволяют увидеть многое: сосудистые образования (гемангиомы) в печени, наслоения холестерина в желчном пузыре, которые иногда путают с полипами. Кстати, иногда за полипы принимают скопление желчи на стенке желчного пузыря.
— Добрый день! Звонит Елена из Донецка. У меня гастроэзофагальный рефлюкс, но не получается определить, он кислый или желчный, а от этого зависит лечение. Кроме того, обследование показало резкое снижение кислотности. Что посоветуете делать?
— Вам нужно провести мониторинг рН (кислотно-щелочного баланса). Если в вашей областной больнице этого не делают, обратитесь в Днепропетровск — там есть научно-исследовательский институт гастроэнтерологии. А пока советую исключить из рациона все кислое. Старайтесь не есть перед сном и ничего не делать, наклонившись вперед.
— Меня зовут Антон Андреевич, 40 лет. После праздников попал в больницу по «скорой» с панкреатитом, хотя ничего такого опасного не съел. Почему пострадала поджелудочная железа?
— Поджелудочная железа не любит алкоголь и жирные обильные закуски. Когда я училась в мединституте, наш ректор поучал: «Не закусывайте коньяк икрой — это чревато для поджелудочной». Почувствовав после праздничного застолья боль, вздутие живота, тяжесть в желудке, нужно обращаться к врачу. Если боль отдает в спину, опоясывает поясницу, возникла неоднократная рвота, которая не приносит облегчения, следует немедленно вызвать «скорую». К панкреатиту нередко присоединяется инфекция, возникает угрожающее жизни состояние — панкреонекроз. Ткань железы при этом буквально расплавляется. До приезда бригады можно положить на живот грелку с холодной водой, выпить немного щелочной минеральной воды. Принимать лекарства нежелательно — они могут смазать картину. Не стоит делать промывания желудка и ставить клизмы, есть.
— Вас беспокоит Антонина Ивановна из города Белая Церковь. Мой сын (ему 30 лет) очень любит молоко: выпивает до литра в день. Не вредно ли это?
— Лучше этого не делать. Молоко — детский продукт. У большинства людей после 30 лет нет ферментов для его переваривания. Взрослым можно добавлять молоко в кофе, готовить молочные каши. Полезны кисломолочные напитки: кефир, йогурт, ряженка, простокваша. Сейчас многие делают йогурты дома, используя бактериальные закваски. Хорошо есть творог в любом виде (сырники, запеканки), особенно при заболеваниях печени, поджелудочной железы. Желательно, чтобы он был нежирным и свежим.
— Звонит Жанна Владимировна из Киева. Сейчас продается свежая зелень, огурцы, редис. Но я опасаюсь, что ранние овощи не совсем безопасны для желудка, печени…
— Нитраты, содержащиеся в тепличных овощах, плохо действуют на слизистую. Больше всего их накапливают молодая морковь, редис, огурцы. Овощи надо тщательно мыть, чистить. Тем, у кого проблемы с печенью, следует ограничить употребление зеленого лука и чеснока, щавеля, шпината. Но совсем отказываться от ранних овощей не стоит: они содержат антиоксиданты, стимулирующие защитные силы организма. Самая полезная — листовая зелень: петрушка, укроп, зеленый салат, кресс-салат. Заправлять салаты лучше растительным маслом, соевым соусом.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»
44102Читайте нас у Facebook
