"Я не сомневалась, что моего малыша, родившегося с весом всего килограмм 480 граммов, спасут"
Когда мы вошли в палату, ребенок лежал на груди у мамы. Из-под теплой пеленки выглядывала голова крохотного малыша. Сейчас она размером с кулак взрослого человека. Если бы беременность у мамы протекала нормально, он еще находился бы в ее утробе. Ребенок должен был появиться на свет только в первых числах июля. Но сделал это раньше. Днем его рождения стало 23 апреля.
— Во время беременности врачи предупреждали, что из-за фибромиомы роды могут начаться раньше срока, — говорит 33-летняя мама мальчика Марина. — Так и произошло. Почитав отзывы других женщин, узнала, что три года назад на базе седьмого роддома Киева создали центр, в котором выхаживают недоношенных детей. Также нашла информацию о том, что здесь принимают переселенок. Обратилась именно сюда. Мы с родителями и мужем в июле прошлого года уехали из Донецка. Сейчас снимаем квартиру в Ирпене под Киевом. Хотели ребенка, но беременность не планировали. Думали: вернемся домой и тогда… Но Бог послал нам нечаянную радость… Когда сын появился на свет, у меня началась паника: он не дышал и не кричал. Его вес был всего один килограмм 480 граммов. Но я была уверена, что врачи его спасут.
*"В первые дни мне очень страшно было даже прикасаться к сыну, но опытные медсестры центра показали мне, как правильно все делать, — говорит Марина. — Теперь я смело беру его на руки, переодеваю, кормлю" (фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»)
— У этого малыша легкие были незрелыми, сразу после появления на свет ему ввели специальный препарат, помогающий им раскрыться, — объясняет заведующая отделением анестезиологии и интенсивной терапии новорожденных перинатального центра города Киева Валерия Тишкевич. — Первые восемь дней после рождения состояние ребенка мы оценивали как тяжелое. Он находился на аппарате искусственной вентиляции легких, то есть сам не дышал. Затем еще десять дней дыхание поддерживали с помощью специального аппарата. Сейчас уже можно сказать, что самое опасное позади. А обследования офтальмолога, невролога, ортопеда, кардиолога показали: у малыша нет никаких отклонений в развитии.
— Год назад мы приняли первую женщину с востока страны, вынужденную покинуть свой дом из-за войны, — добавляет главный врач перинатального центра Виктория Белая. — У жительницы Славянска родилась двойня. («ФАКТЫ» об этом рассказывали. — Авт.) С тех пор мы приняли 125 родов у беременных из зоны АТО.
«При использовании методики кенгуру голенького ребенка кладут на грудь маме, чтобы он чувствовал ее дыхание и биение сердца»
— Я была напугана тем, что сын родился таким маленьким, — говорит Марина. — Очень боялась его потерять… С моим старшим сыном Максимом несколько лет назад произошел несчастный случай. Сейчас ему было бы девять..
Когда врачи рассказывали о стремительных родах у Марины и тяжелом состоянии появившегося на свет малыша, я подумала, что это может быть связано с пережитым женщиной стрессом. Но врачи мои догадки не подтвердили.
— Переезд из зоны АТО, неустроенность, поиски работы обычно не влияют на ход беременности, — говорит заместитель главного врача перинатального центра города Киева по лечебной работе Олег Маланчук. — Это связано с проблемами со здоровьем женщины. Могу сказать, что практически у всех наших пациенток из зоны АТО малыши появились вовремя.
*Виктория Белая (крайняя слева) и Олег Маланчук говорят, что если в 2013 году выживал только каждый пятый младенец, появившийся на свет на 26-й неделе, то уже в 2014-м 89 процентов детей, родившихся на этом сроке, выходили в отделении интенсивной терапии новорожденных, которым заведует Валерия Тишкевич (в центре) (фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»)
Марина и Алексей «познакомились» с сыном на следующий день после его появления на свет. Им разрешили побыть с ним в реанимации час.
— Наш ребенок лежал в кувезе, к его телу были подведены разные датчики, вокруг работала аппаратура, — продолжает мама. — Малыш казался очень хрупким. Страшно было к нему прикоснуться. В какой-то момент он открыл глаза и посмотрел на нас с мужем фиолетово-синими глазами, как бы удивляясь: это мои родители? Он был очень серьезным. Уже тогда мне показалось, что он настроен бороться за свою жизнь.
Как и другие женщины в подобной ситуации, первые дни Марина практически все время плакала.
— Мне хотелось чем-то помочь малышу, защитить его, но я ничего не могла сделать, — продолжает она. — Я очень благодарна врачам, которые находили слова, чтобы поддержать нас с мужем, настроить на позитив. Затем мне разрешили быть с сыном в отделении интенсивной терапии новорожденных целый день, учили за ним ухаживать, несмотря на то что он находился в кувезе.
Через стеклянные двери отделения интенсивной терапии я видела, как мамочки хлопочут возле своих малышей, которые находятся в «инкубаторах». Вот одна переодевает подгузник, просунув руки в специальные отверстия в передней стенке кувеза. Другая кормит малыша питательной смесью. Третья накрывает пластиковый инкубатор пеленкой, чтобы малыш не морщился от света.
— Совсем недавно мы ввели такую практику, позволив мамам быть рядом со своими детьми в отделении интенсивной терапии, — говорит Валерия Тишкевич. — Они сами контролируют ребенка, следят за его цветом кожи, отмечают, сколько малыш съел смеси или молока, надевают ему носочки и шапочку, чтобы стопы, кисти и макушка были в тепле. Мамы видят, что делают врачи, как проходит процесс выхаживания малышей. От этого им тоже становится спокойнее.
— Когда ребенка переводят из отделения интенсивной терапии в отделение выхаживания недоношенных, мы начинаем применять методики, которые позволяют ему быстрее окрепнуть, лучше набирать вес, — добавляет заведующая отделением второго этапа выхаживания недоношенных детей перинатального центра города Киева Валентина Бачинская. — Например, используем методику кенгуру, которая широко распространена во всем мире. В восьмидесятых годах колумбийские врачи обратили внимание, что недоношенные младенцы, постоянно находившиеся у материнской груди, быстрее набирали вес, чем малыши, «дозревавшие» в «инкубаторах».
Метод кенгуру рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения для выхаживания недоношенных детей, родившихся с весом не менее килограмма ста граммов. Суть состоит в том, что мама и ребенок как можно дольше должны соприкасаться кожей. Мама кладет голенького ребенка себе на грудь и проводит так несколько часов в день. Это становится своеобразным переходом малыша от внутриутробной жизни к внешнему миру, снижает стресс, возникший из-за преждевременного появления на свет.
— Понимаете, у недоношенного ребенка почти нет подкожного жира, поэтому ему трудно сохранять тепло, — объясняет Валентина Бачинская. — Малыш может переохладиться даже в очень теплой комнате. А постоянная «подпитка» маминым теплом дает возможность не тратить жизненные силы на самообогрев, в направлять их на рост и развитие. Кроме того, из-за несовершенства дыхательной системы у недоношенных детей часто бывают сбои и задержки дыхания — апноэ. Находясь на груди у мамы, малыш чувствует ее дыхание и сердцебиение, и его собственный сердечный и дыхательный ритмы синхронизируются с материнскими. У детей, которых «донашивают» методом кенгуру, намного реже встречаются сбои сердечной деятельности, их дыхание стабильно. Это подтверждают датчики. Ведь женщины кладут себе на грудь малышей, состояние которых контролируется специальной аппаратурой. Кстати, мы заметили, что на ребенка благотворно действует такой же близкий контакт и с другими членами семьи: папой или бабушкой. Также, чтобы малыш в кувезе или кроватке чувствовал себя защищенным, используем разнообразные приспособления, изготовленные из ткани и напоминающие гнезда. Их шьет мама, чья дочь когда-то была нашей пациенткой.
«Малыш не плачет, а только кряхтит»
— У Алексея — мы назвали так сына по святцам (церковный календарь) — еще нет сил сосать грудь. Но как он старается! — продолжает Марина. — Несмотря на то что ему уже месяц, еще не слышно, когда он плачет. Только кряхтит. По ночам я сплю очень чутко, постоянно прислушиваюсь к дыханию сына. Но здесь мам подстраховывает еще и медицинский персонал. Медсестры регулярно заходят в палаты, проверяют, все ли в порядке.
— Родители чаще всего вспоминают врачей, которые лечили их ребенка, — говорит Валентина Бачинская. — Но в процессе выхаживания не меньшую роль играет именно средний медицинский персонал, выполняющий все назначения специалистов. Медсестры проводят процедуры, ставят капельницы. Без них ни один врач не может работать.
— После выписки из роддома в течение первого года жизни родители должны быть очень бдительными, — добавляет Валерия Тишкевич. — В нашем центре есть катамнестический кабинет, открытый специально для семей, чьи дети родились недоношенными. Он создан как раз для того, чтобы состояние ребенка контролировали врачи, которые знают особенности его развития, то, какое лечение и почему он получал. В общем, владеют всей информацией о малыше. Это очень важно. Ведь некоторые болезни, которые могут развиваться со временем, напрямую связаны с периодом выхаживания, полученным лечением. Кроме педиатра у нас принимают окулист, психолог, невролог, отоларинголог, ортопед.
За три года существования перинатального центра здесь появились 20 тысяч 329 детей. Две тысячи 523 из них родились преждевременно. С весом до одного килограмма было 194 малыша. Отдельно врачи выделяют пациентов, весивших при рождении от килограмма до полутора. Они наиболее сложные. Таких было 290.
— К сожалению, несмотря на имеющийся опыт, современную аппаратуру и лекарства, не всех детей удается спасти, — говорит Олег Маланчук. — Но такое бывает очень редко. Гибель малыша становится трагедией не только для семьи, но и, поверьте, для всего персонала центра.
— Я уверенно могу сказать, что ситуация улучшается, — добавляет главный врач центра Виктория Белая. — Если в 2013 году выживал только каждый пятый младенец, появившийся на свет на 26-й неделе, то уже в 2014-м 89 процентов детей, родившихся на этом сроке, мы выходили. Это связано с тем, что появились новые технологии помощи новорожденным, все чаще используем неинвазивную вентиляцию легких, то есть не подключаем ребенка к аппарату искусственной вентиляции. Еще недавно принято было насыщать кувез кислородом, теперь же делаем это реже. Именно большие дозы кислорода могут привести к отслойке сетчатки. И все же, несмотря на все сложности и страхи периода выхаживания, эти малыши затем растут и развиваются так же, как их сверстники. Многие родители приводят к нам своих подросших сыновей и дочерей через год, два после рождения, отмечая эти даты в нашем центре. Мы радуемся счастью семей, как своему. Ведь в самый сложный период их жизни наши врачи и медсестры оказались рядом.
О высоком профессиональном уровне врачей перинатального центра «ФАКТЫ» не раз рассказывали. Центр хорошо оснащен благодаря проекту известного украинского мецената Виктора Пинчука «Колыбели надежды», в рамках которого 32 отделения интенсивной терапии новорожденных по всей стране получили современные кувезы, дыхательную аппаратуру для выхаживания новорожденных. Тонкостям передовых технологий лечения и ухода за недоношенными малышами врачи и медсестры обучались во время многочисленных научно-практических конференций и семинаров. Некоторым из них посчастливилось ознакомиться с опытом иностранных коллег непосредственно в ведущих клиниках мира. В частности, по приглашению американского неонатолога из Миннесоты Рональда Хокстра, врачи и медсестры из Киева, Харькова, Полтавы, Ивано-Франковска стажировались в возглавляемом им отделении интенсивной терапии новорожденных.
— Дважды в год доктор Хокстра принимал небольшие группы украинских коллег и в течение недели делился с ними собственными наработками и опытом выхаживания глубоко недоношенных детей, обсуждая план обследования и лечения, мониторинга и взаимодействия между медсестрами и врачами, — рассказывает Светлана Гавриленко, руководитель проекта «Колыбели надежды» Фонда Виктора Пинчука. — В декабре 2014 года Рональд вышел на пенсию и решил посетить Украину и тех неонатологов, которых он принимал у себя. Врач хотел удостовериться, что приобретенные в США опыт и знания применяют в нашей стране. Несколько недель назад неонатолог из Миннеаполиса прилетал в Киев и побывал в пяти перинатальных центрах (четыре из них являются партнерами проекта «Колыбели надежды»). Доктор Хокстра — удивительный человек, блестящий профессионал, который живет своей работой. Имеет колоссальный опыт лечения деток с экстремально низким весом до одного килограмма, ведет собственную базу данных, в которой содержится полная информация о состоянии здоровья каждого такого пациента с момента рождения и до совершеннолетия. О своих «выпускниках» может говорить часами, так как долгие годы консультировал, наблюдал их, помогал преодолевать все трудности. Во время нашей встречи Рональд демонстрировал множество фотографий детей, весивших при рождении менее 500 граммов. Сейчас это здоровые, взрослые люди, живущие полноценной жизнью и уже имеющие своих детей. Со многими из них Рон поддерживает теплые отношения до сих пор. Американский врач остался очень доволен тем, что увидел в Украине. Он высоко оценил уровень оснащенности перинатальных центров и профессионализм наших врачей, отметив, что качество оказания помощи недоношенным новорожденным в нашей стране не уступает американскому.
10764P. S. Для тех, кто может поддержать семью Марины и Алексея, помочь им детскими вещами, коляской, ванночкой, подгузниками, оставляем телефон главы семейства Алексея: (099) 544−48−34.
Читайте нас у Facebook
