Андролог Ярослав Мирошников: "Проблемы в интимной жизни могут быть предвестниками инфаркта или инсульта"
Часто мужчина, который «…скупее стал в желаньях», замыкается в себе. Он стыдится обсуждать свою проблему даже с близкими людьми, не говоря уже о докторе. Но врачи утверждают, что сексуальные расстройства сегодня успешно лечатся, если вовремя найти и устранить их причину. Кроме патологий мочеполовой системы, на мужскую силу влияют стрессы и психологические проблемы, нарушения со стороны сердца, сосудов или эндокринных органов, сбои нервной системы. Какие обследования нужно пройти, чтобы установить причину снижения эрекции? Что делать гипертонику, у которого лекарства для нормализации давления уменьшают потенцию? Как сохранить мужскую силу человеку, страдающему сахарным диабетом? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил андролог, сексопатолог, главный врач медицинского центра «Институт семейной медицины плюс» Ярослав Мирошников.
* — Здравствуйте, Ярослав Олегович! Это Иван Петрович из города Ровно. Мне 62 года, я гипертоник и принимаю таблетки для снижения давления. Но заметил, что ослабела и потенция. Как быть?
— Не заниматься самолечением. Конечно, проще пойти в аптеку и купить средство, повышающее потенцию, но это не устранит причину. Вам нужно обратиться к врачу, вернее, к врачам — урологу или андрологу-сексологу, а также кардиологу — и пройти комплексное обследование.
Здоровую эрекцию поддерживает хорошая функция нервной и сосудистой систем. А при гипертонической болезни, заболеваниях сердца, атеросклерозе повреждается эндотелий сосудов (внутренняя выстилка, ответственная за сосудистую регуляцию), мало вырабатывается биологически активных веществ. Это приводит к разладу механизма сжатия и расслабления сосудов, причем не только в половом органе, но и в сосудах сердца, мозга. Фаллос — своеобразный индикатор мужчины, ведь сосуды там изначально узкие от природы. Доказано, что снижение эрекции может быть сигналом грядущих сосудистых катастроф — инфаркта, инсульта.
Лечение тоже должны назначать и согласовывать уролог и кардиолог. Гипертония сама по себе угнетает сексуальную функцию, а препараты от давления еще больше снижают ее. Многие лекарства вызывают спазм спиральных артерий, питающих половой орган, и ухудшают его работу. Главное — подобрать кардиопрепараты, которые минимально вредят эрекции, и стимулирующую терапию, безопасную для сердца и сосудов.
— Я иногда заменяю таблетку рюмочкой-другой коньяку. Он ведь тоже расширяет сосуды?
— Да, расширяет. Но следует помнить об эффекте тетивы: после расширения сосуды снова сузятся.
* — Федор Сергеевич, 58 лет, киевлянин. Я четыре-пять раз за ночь поднимаюсь в туалет. И после каждого раза долго не могу заснуть. Может быть, это из-за сахарного диабета? Я принимаю таблетки для снижения сахара, и его уровень — 10—12 единиц.
— Ваша проблема — это три в одном: урологические, эндокринные и неврологические нарушения. Скорее всего, вы просыпаетесь ночью из-за аденомы предстательной железы, но на сон могут влиять и колебания сахара. Иногда уровень глюкозы днем нормальный, а ночью подскакивает: организм через мочу выводит лишний сахар. Ну, а то, что вы долго не засыпаете, возможно, связано с нарушением мозгового кровообращения или скрытой тревогой.
Ваши врачи — эндокринолог, невропатолог и уролог. Можете обратиться в наш медицинский центр. Специалисты у нас действуют скоординированно, согласованно назначают лечение.
«Институт семейной медицины плюс» находится в Киеве на улице Героев Сталинграда, 22. Предварительно перезвоните по телефонам 0 (44) 451−47−79 или 0 (44) 451−47−80, чтобы уточнить время консультации.
* — Это «ФАКТЫ»? Звонит Леонид, 28 лет, из города Чернигов. Я не могу полностью контролировать мочеиспускание. Лечил простатит, но проблема осталась. Что делать?
— По-видимому, у вас нейрогенный мочевой пузырь. Недавно ко мне обращался молодой пациент с подобной патологией, и я был у него уже четвертым врачом (трое предыдущих признали простатит, назначили лечение, но оно оказалось безуспешным). Две консультации я уговаривал скептически настроенного парня пойти к невропатологу, а когда он согласился, специалист выяснил, что проблема возникла из-за патологии позвоночника, нарушившей иннервацию мочевого пузыря. Поэтому антибиотики и массаж простаты были бесполезны — следовало подобрать сосудистые и неврологические препараты, назначить физиотерапию.
* — Прямая линия? Вас беспокоит Сергей, студент из Киева, 22 года. У меня очень деликатный вопрос: как сделать половой член более упругим? Ни с кем, кроме своей девушки, связи не поддерживаю, не пью и не курю, стараюсь ложиться спать не позже 23 часов. Правда, часто засыпаю около часа ночи, а утром чувствую себя разбитым…
— Вы назвали важный симптом: долго засыпаете, а просыпаетесь разбитым. Скорее всего, у вас синдром хронической усталости на фоне повышенной тревожности. Советую вам пройти комплексное обследование. Сексуальная функция зависит от взаимодействия практически всех систем организма, а искусство врача в том, чтобы выявить и затем грамотно устранить первопричину «поломки». Думаю, лечиться вам следует у невропатолога. Врач назначит медикаменты, может, иглоукалывание — оно хорошо помогает.
* — «ФАКТЫ»? Меня зовут Андрей, 43 года, живу в Макарове Киевской области. В последнее время замечаю, что стал раздражительным, возбужденным, срываюсь на любом, кто попадается под руку. Возникли проблемы в постели. Больше всех страдает жена, которая по характеру очень терпеливая, а сейчас грозится уйти. Как увеличить продолжительность полового акта? Думаю, это поможет сохранить семью.
— Очевидно, вам нужна консультация уролога, невролога и эндокринолога. Ваши проблемы — это звенья одной цепи. Раздражительность и возбужденность могут быть связаны с нарушением мозгового кровообращения, эндокринной патологией — сбоями в работе желез внутренней секреции: щитовидной или поджелудочной. Что касается быстрого семяизвержения, то, бывает, оно вызвано скрытым урологическим воспалением или неврологическим нарушением.
* — Звонит Максим из Киева. С друзьями в выходные ездил на пляж, купался, немного выпил. Близости у меня не было, но дома ночью, когда хотел помочиться, появились резкая боль и жжение, небольшие выделения. Дня два пришлось часто посещать туалет, затем почувствовал себя немного лучше. Что это может быть?
— Не исключено, что развивается воспаление мочеиспускательного канала и предстательной железы — уретропростатит. Вам нужно срочно обратиться к урологу: важно подавить болезнь в зародыше, чтобы она не перешла в хроническую стадию, требующую периодического лечения всю жизнь.
— Почему возник простатит?
— Могло сказаться переохлаждение, а также употребление алкоголя. Это вызвало застой крови в венах малого таза, спровоцировало обратный заброс мочи (рефлюкс), и простата воспалилась. Если вы отправитесь к врачу сегодня или завтра, когда течение болезни еще подострое, есть шанс распрощаться с проблемой навсегда. Промедлите неделю — придется лечить уже хронический простатит.
* — Беспокоит Иван Михайлович из Белой Церкви Киевской области. Около полугода у меня постоянно болит, отдавая в глубину, левое яичко. Обратился к знакомому урологу, и после обследования он сказал, что надо лечить простатит. Прошел курс терапии, анализы показали, что все в порядке. Но яичко болит по-прежнему.
— Чтобы найти причину боли, следует сделать экспертное УЗИ мошонки и пахового канала, проконсультироваться у невропатолога и уролога. Как говорил один французский уролог, в современной медицине диагноз хронический простатит превратился в мусорную корзину врачебного невежества. Им объясняют самые неожиданные проблемы.
Боль в яичке может давать не только воспаление простаты, но и сосудистые нарушения (варикоцеле), паховая грыжа, тоннельный синдром (зажатие нервных волокон между мышечно-связочным аппаратом малого таза) или воспаление нервных узлов (тазовый ганглионит). К подобному недомоганию также приводит другая неврологическая патология, а иногда дело в отраженных болях из-за проктологических нарушений.
* — Вам звонит Игорь из Киева, 38 лет. Мы с женой хотим второго ребенка, но беременность не наступает. Возможно, дело в стрессе — приехали полгода назад из Донецка. У меня нередко болит голова, возникает усталость. Однако анализы хорошие, и врач говорит, что надо пробовать дальше. Тем не менее мы всерьез подумываем об искусственном оплодотворении. Подскажите, какой метод лучше выбрать?
— Искусственное оплодотворение или, как иногда еще говорят, зачатие в пробирке, тоже не дает стопроцентного эффекта. Вам необходимо углубленно обследоваться, чтобы найти причину, препятствующую наступлению беременности. Врач решит, можно ли восстановить собственную плодовитость (фертильность) или все-таки требуются вспомогательные технологии.
Вот вы сказали что испытываете головную боль, утомление. А ведь ухудшить выработку сперматозоидов и снизить способность к зачатию как раз и могут постоянная усталость, нарушения сна, проблемы с эпифизом (железа в головном мозге), сбой выработки гормона мелатонина.
* — Могу поговорить с доктором? Михаил из Черкасской области, 29 лет. В последнее время стало тяжело уснуть, часто болит голова и спина, боль отдает в пах. Замечаю, что раздражаюсь, начал поправляться, появились одышка, жажда. Самое главное: после нескольких минут секса половой член у меня падает. Обследование ничего не выявило, и доктор посоветовал не обращать внимания, хотя это невозможно. Что делать?
— Судя по всему, вам нужна помощь эндокринолога и невропатолога. Сексуальные проблемы у вас вторичны. Советую проверить уровень сахара в крови, состояние мозгового кровообращения, пройти тесты на скрытое тревожно-депрессивное состояние. Думаю, все началось с каких-то неврологических проблем, которые повлияли на обмен веществ, поэтому начали набирать вес. Возможно, у вас развивается сахарный диабет.
* — Звонит Сергей из Ивано-Франковска. У меня болит внизу живота, и доктор предположил синдром хронической тазовой боли. Что это значит?
— Синдром хронической тазовой боли возникает по разным причинам: из-за неврологических или урологических нарушений, паховой грыжи или проблем с кишечником. У каждого десятого пациента он обусловлен фантомными болями: мозг привык воспринимать из области простаты импульсы, сигнализирующие о боли, хотя простатита нет. Где-то у каждого второго больного, который к нам обращается, причин несколько. Например, воспаление простаты (или камень в ней) и зажим грушевидной мышцы. Тогда нужна помощь двух врачей — уролога и невролога.
* — Беспокоит Анна, киевлянка. У мужа (ему 58 лет) уже десять лет сахарный диабет. Сахар с трудом держится, а вот в постели он уже почти ничего не может. Уролог посоветовал сделать фаллопротезирование. Неужели это единственный выход?
— Диабет — это не показание к фаллопротезированию. Нужно разбираться, почему снизилась эрекция. В моей практике был интересный случай с семейной парой. Позвонила жена: «У супруга (ему 50 лет) диабет. Мы были в Турции, Иране — везде сказали, что надо ставить протез. Сахар невысокий: восемь-девять единиц, диабет нашли полгода назад, а проблемы с эрекцией длятся уже год».
Обследование выявило у пациента небольшое снижение кровотока, характерное для диабета, однако оно не могло так ухудшить эрекцию. Оказалось, что у мужчины это вторая супруга, а перед тем он пережил сильное потрясение — измену первой жены. На этом фоне развилась эректильная дисфункция, которая усугубила стрессовое состояние, потом присоединился диабет, сильно выраженная тревожность. Грамотное лечение избавило мужчину и от необходимости ставить протез, и от препаратов, стимулирующих потенцию.
* — Это Роман из города Тернополь. У меня варикоцеле. Это может вызвать бесплодие?
— Да, мужское бесплодие, кроме воспаления, часто обусловлено сосудистым расстройством — варикозом вен яичка (варикоцеле). Врачи в таких случаях нередко рекомендуют операцию, но я советую не спешить. Сегодня у меня был пациент 29 лет, еще не женатый. Анализ спермы хороший, лишь сперматозоиды чуть менее подвижны. Я назначил парню витамины, препараты, улучшающие тонус вен (венотоники), а также… тугие плавки (они облегчают затрудненный отток крови по венам) и предложил искать себе жену.
— Я всегда считал, что более полезны просторные трусы…
— Да, когда нет варикоцеле. Если мужчине за 50 лет и он уже нянчит внуков, можно носить и «семейные» трусы. Это поможет предупредить простатит, поддержит сексуальную активность. Следует знать, что для снижения риска формирования варикоцеле плавки лучше носить мальчикам-подросткам и юношам. Многие мужские проблемы берут начало в детстве и в переходном возрасте. Если подросток посетит уролога или андролога, врач осмотрит его, сделает УЗИ мошонки, то варикоцеле можно предупредить. Своевременное лечение могло бы избавить от бесплодия около 30 процентов мужчин.
* — Звонит Владислав из Одессы, 31 год. Я много читал о продуктах, повышающих потенцию. А какая пища наиболее полезна?
— Усиливают эрекцию морепродукты, красное мясо в разумных количествах, орехи, сельдерей, петрушка. А киллеры секса — жирное мясо, сладости, жареные блюда и весь алкоголь, включая слабоалкогольные напитки. Пиво для мужчины — яд, потому что содержит женские гормоны растительного происхождения (фитоэстрогены), угнетающие выработку тестостерона. У любителей пива меняется фигура, растет пивной живот. Тестостерон — очень важный мужской гормон, ответственный не только за секс. Доказано, что он защищает от рака, снимает симптомы депрессии, от его содержания зависит деловитость и предприимчивость мужчины.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»
7347Читайте нас у Facebook
