"После операции по поводу аппендицита у внука не оказалось… левой почки"
Мне позвонила знакомая:
— Просто караул! — услышала я взволнованный голос в трубке. — Внуку моей сотрудницы врачи вырезали почку! Удалили аппендикс, а через несколько дней, при обследовании на УЗИ, оказалось, что у мальчика нет левой почки!
— Да, так и было, — едва не плачет Мария Петровна, воспитывающая сына своей дочери с трехлетнего возраста. — Не знаю, куда идти, кому жаловаться. Советуют обращаться в прокуратуру. Они (медики. — Авт.), наверное, подумали, что если у ребенка нет крепкой защиты, то его можно пустить на органы!
Вот те раз! В последнее время на Полтавщине в лечебных учреждениях то и дело случаются чрезвычайные ситуации. Совсем недавно в одной из городских клиник после укола, сделанного накануне операции, от анафилактического шока скончался 22-летний пациент, которому собирались удалять металлическую конструкцию, фиксировавшую ключицу в месте перелома. Чуть раньше в Кременчуге на операционном столе во время подготовки к удалению аппендикса от анафилактического шока умерла 19-летняя девушка, которой, по сообщению милиции, вместо кислорода подали в легкие аргон. Перед этим разгорелся скандал в Полтавской детской городской клинической больнице, где во время плановой операции трехлетней девочке из-за врачебной ошибки прооперировали здоровую почку вместо больной. Во всех этих случаях разбираются следственные органы. Люди уже очень напуганы подобными сообщениями. И если подтвердится, что в Полтаве тайно удаляют органы, то здешняя медицина совсем потеряет доверие народа…
Прежде чем идти в клинику, где шестнадцатилетнему Антону удаляли аппендикс, я решила проконсультироваться с человеком, которого давно знаю и которому всецело доверяю, — с заведующим отделением анестезиологии и интенсивной терапии Полтавской областной детской клинической больницы Александром Варяницей. Мне важно было услышать мнение специалиста.
— Александр Алексеевич, по словам бабушки прооперированного мальчика, ребенка среди ночи забрала «скорая» с признаками острого аппендицита. Операция прошла успешно, и уже на пятый день подростка выписали из больницы. Но спустя небольшое время Антон почувствовал тянущую боль в левом боку. Участковый врач направил его на УЗИ, во время которого и выяснилось, что у ребенка отсутствует почка с этой стороны. Бабушка предполагает, что орган удалили во время операции.
— Это исключено! Через аппендикулярный разрез можно удалить только аппендикс, — сразу же заявляет Александр Варяница, врач с многолетним опытом работы. — А есть ли разрез у мальчика сбоку на спине?
*Александр Вареница: «Родственники имеют право потребовать у медицинского заведения результаты гистологического исследования» (фото автора)
Я тут же связываюсь с Марией Петровной. Она говорит, что шрам есть только в нижней части живота справа.
— Мы собираемся сделать ультразвуковое исследование повторно, — говорит женщина. — Я предполагаю, что почка могла опуститься и на УЗИ ее на привычном месте не обнаружили. Опущение могло произойти из-за того, что внук, стараясь заработать собственные деньги, целое лето тяжело трудился на стройке, скрывая от меня, что выполняет физическую работу. Он давно занимается в спортивной секции, имеет хорошие результаты, и если вдруг у него не окажется почки, дальнейшее участие в соревнованиях будет невозможным.
— Если бы почка нормальных размеров опустилась в нижний отдел забрюшинного пространства, ее бы там отыскали, но когда орган расположен в нетипичном месте, то при дальнейшем обследовании может потребоваться внутривенное введение контрастного либо рентгеноконтрастного вещества, — подсказывает Александр Варяница. — Иногда на УЗИ сложно рассмотреть орган, если он сморщенный. Тогда прибегают к этим методам исследования, чтобы определить функциональность почек. Но лучше всего картина видна при компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В любом случае необходимо серьезное обследование, поскольку аномальное расположение органов или их дистрофия в некоторых случаях приводят к развитию онкологических заболеваний. Возможно и то, что мальчик появился на свет без одной почки. Есть небольшой процент людей (по статистике, один человек на тысячу), рождающихся с такой патологией. Так что заявлять о том, что в Полтаве орудуют «черные трансплантологи», нет никаких оснований.
— Тема тайного изъятия органов время от времени будоражит общество. Расскажите подробнее, почему невозможно извлечь почку при удалении аппендикса.
— Я ведь не зря спросил, есть ли у мальчика операционный шов сбоку на спине. Ведь иначе к почкам не добраться. Дело в анатомии: все внутренние органы, участвующие в процессе пищеварения, окутаны одной оболочкой, а почки, прилегающие к спине, находятся за задней стенкой брюшины и имеют еще и собственную оболочку. Повреждение этой защиты чревато занесением инфекции и развитием перитонита. То есть так рисковать никто бы не стал. К тому же почка не пройдет через аппендикулярный разрез даже по размерам. А чтобы орган был пригодным к пересадке, его нужно вынуть очень аккуратно, не повредив сосуды. По моему мнению, изъять почку для пересадки, сохранив ее жизнеспособность, в Полтаве невозможно технически.
— Наверняка через пять дней после такой операции пациента домой вряд ли бы выписали…
— Однозначно. Но главное: что дальше делать с изъятым органом необследованного человека? Когда человек соглашается стать донором, у него берут множество анализов, иначе существует огромный риск передачи его болезней реципиенту — человеку, которому необходим орган. Донора нужно обследовать даже на герпес, хламидии и другие инфекции. У него не должно быть никаких хронических заболеваний.
Потом необходимо совместить человеческие ткани. Это еще более сложная задача. Даже при переливании крови — самой простой трансплантации живой ткани — проводят пять проб на совместимость. А для успешной пересадки внутренних органов нужно провести гораздо больше различных исследований. И на все у трансплантологов есть 72 часа. Именно столько времени изъятая почка, при условии соблюдения норм консервации, сохраняет способность к регенерации. Но лучше для реципиента, если операция будет сделана в первые сутки. Поэтому в идеале пересадка почки должна производиться тогда, когда в одной операционной лежит донор, а в другой — реципиент.
В каждом центре, где занимаются трансплантацией, имеется лист ожидания. В нем указаны многие параметры обследований пациентов, которые нуждаются в донорских органах, и компьютер выбирает по ним пару «реципиент — донор». Так работают в тех странах, где действует презумпция согласия лица на посмертное донорство. Но в Украине возможна только родственная трансплантация от живого человека живому.
— В Украине не всех новорожденных обследуют на аппарате УЗИ. Может, стоит ввести обязательную норму, чтобы потом не было подобных неожиданностей?
— Сегодня каждая мама (или папа) может взять направление у педиатра на ультразвуковое исследование внутренних органов ребенка, чтобы убедиться, что у малыша все в порядке. В частных клиниках принимают и без направлений. Когда у меня, например, появилась внучка, я провел ей такой осмотр. Просто потому, что знаю, какие патологии встречаются. А вообще наши педиатры назначают детям ультразвуковое исследование лишь при наличии показаний или косвенных признаков какого-то заболевания, ведь этот способ диагностики назвать абсолютно безвредным нельзя. Поэтому если ребенок развивается нормально, его ничего не беспокоит, то отсутствие той же почки может случайно обнаружиться спустя многие годы.
— И что тогда?
— Нужно беречь существующий орган, который берет на себя функцию своей отсутствующей пары. Ограничить физические нагрузки, соблюдать солевой и водный режим, каждые полгода делать УЗИ, регулярно сдавать анализ мочи. Кстати, с одной почкой не берут в армию, иногда человеку дают группу инвалидности.
Гораздо хуже, когда перестает работать единственная почка, и человека в ожидании трансплантации переводят на диализ, что зачастую длится годами. В любом случае, нужно проконсультироваться у уролога.
Спустя какое-то время я снова связалась с Марией Петровной, чтобы узнать, как обстоят дела у ее внука.
— При повторном ультразвуковом обследовании почка тоже не нашлась. Ее нет! — говорит пенсионерка. — Когда Антон узнал об этом после операции, две недели проплакал. Вбил себе в голову, что теперь может умереть. Да и знакомые подливали масла в огонь, пугая забором органов. Я казнила себя за то, что послушалась Антона и не поехала с ним на «скорой» в больницу. Он же чувствует себя взрослым и все делает самостоятельно, стыдится моей опеки.
Уролог из областной больницы предлагал провести дообследование, которое нужно для оформления группы инвалидности. Но мы решили оставить все как есть. Просто нам известно об одном случае, когда мальчику врачи так «усердно» обследовали единственную почку, что в конце концов вынуждены были удалить ее, и он умер. К тому же медики говорят, что Антон абсолютно здоров. Меня теперь другие сомнения мучают: может, внука зря разрезали? Может, у него и не было никакого аппендицита? Ведь не проходит боль в животе.
— В самом деле, под аппендицит «маскируются» различные болезни, — объясняет Александр Варяница. — Болевые ощущения в правом боку могут возникать при проблемах с поджелудочной железой, кишечником, желудком, почками, иногда при пневмонии и даже инфаркте миокарда. Нередко причиной таких болей становятся глисты. А сам аппендикулярный отросток может «прятаться» где угодно, даже «прилипать» к печени. Поэтому пациента с симптомами острого аппендицита нужно тщательно обследовать, прежде чем оперировать. Если прооперированный или его родственники думают, что хирурги что-то не то удалили, они имеют право потребовать у медицинского заведения результаты гистологического исследования, которые хранятся несколько десятилетий. И если окажется, что, допустим, аппендикулярный отросток не был воспален, это будет основанием для подачи судебного иска против оперировавшего врача.
P. S. По этическим соображениям автор изменила имена бабушки и внука, которые, как оказалось, зря заподозрили хирурга в противозаконных действиях.
Фото в заголовке с сайта opochkah.ru
7827Читайте нас у Facebook
