При нарушении работы легких или почек нередко повышается гемоглобин

«Мой муж (ему 48 лет) проходил обследование, и у него обнаружили слишком высокий гемоглобин — 186 граммов на литр. Может, это ошибка, или нужно все же искать какое-то заболевание?»

ВІДЕО ДНЯ

Оксана Л., г. Киев

— Вероятность ошибки не исключена, — объясняет заведующий кафедрой гематологии и трансфузиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика доктор медицинских наук профессор Станислав Выдыборец. — Врач, выписывая направление, предупреждает пациента, что анализ крови следует сдавать натощак: с утра ничего не есть и не пить. Но человек может ограничивать себя в жидкости уже вечером, хотя этого делать не стоит. Кроме того, с дыханием за сутки теряется пол-литра воды, поэтому к моменту сдачи анализа кровь сгущается, и уровень гемоглобина повышается.

Пациенту, у которого обнаружили увеличение количества эритроцитов в крови (эритроцитоз) и повышенный гемоглобин, мы рекомендуем сдать кровь трижды с интервалом в два-три дня. Это позволит выяснить, насколько стабильный показатель, и исключить стресс-эритроцитоз — увеличение количества эритроцитов и повышение гемоглобина из-за того, что человек нервничает. Тогда под действием гормонов происходит сокращение селезенки (ее стенки имеют мышечные волокна), и она «выпускает» значительную часть накопленных эритроцитов в кровяное русло.

Иногда гемоглобин повышается и у вполне здоровых людей. Например, у мальчиков-подростков в период созревания начинают активно работать половые железы, и гормон тестостерон приводит к выработке повышенного количества эритроцитов. Поэтому гемоглобин у мужчин всегда выше, чем у женщин. Но его уровень может повышаться и при заболеваниях системы крови или патологии дыхательной системы. У человека, который страдает эмфиземой легких, пневмосклерозом, часто болеет пневмонией, ткани не могут полноценно насыщаться кислородом, и, чтобы компенсировать его нехватку, повышается гемоглобин. Эритроцитоз иногда сопровождает заболевания почек, пищеварительной или эндокринной системы. Если есть нарушение, например, работы надпочечников, то гормоны могут излишне стимулировать кроветворение, а значит, повысится гемоглобин. Человеку, у которого выявлена эта проблема, нужно сделать рентген легких, проверить работу почек, желудочно-кишечного тракта, а также исследовать гормональный фон.

— Может ли повыситься гемоглобин из-за диабета второго типа?

— Да, это нередко бывает в начале заболевания. Для диабетика характерны розовые щеки, что говорит о повышенном гемоглобине и высоком уровне сахара. Глюкоза образует с гемоглобином так называемые гликозилированные соединения. Кровь, проходя через легкие, насыщается кислородом, но в тканях его не отдает — возникает кислородное голодание (гипоксия). Чтобы компенсировать нехватку кислорода, организм начинает вырабатывать больше гемоглобина и эритроцитов.

Но со временем ситуация меняется на противоположную. Из-за высокого уровня сахара у диабетика постепенно поражаются сосуды почек, что приводит к развитию хронической почечной недостаточности — гемоглобин снижается и возникает анемия. Поэтому при диабете очень важно не допускать повышения сахара в крови. Если уровень глюкозы выше 10 миллимоль на литр, организм сбрасывает через почки лишнюю глюкозу, которая тянет за собой воду — наступает опасное обезвоживание. Кроме того, высокий уровень глюкозы вреден для мелких сосудов. Из-за нарушения внутренней выстилки белки плазмы проникают сквозь сосудистые стенки — сосуд теряет эластичность, возникает диабетическая ангиопатия. Наиболее часто поражаются самые нежные сосуды — на глазном дне и капилляры сетчатки.

31498

Читайте нас у Facebook