Детский отоларинголог Виктория Сегал: "При насморке закапывать ребенку нос соком лука или свеклы вредно"
Многие дети, начав ходить в детский сад или школу, через несколько дней возвращаются домой с простудой. Родители встревожены: ребенок вялый, бледный, чихает и говорит в нос, жалуется, что болит голова, першит в горле, поднимается температура. Как быстрее справиться с недомоганием и вернуться в детский коллектив? Чем опасен насморк, если его лечить неправильно? Почему возникает ларингит? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила детский отоларинголог, доцент кафедры детской отоларингологии, аудиологии и фониатрии Национальной медицинской академии последипломного образования имени
Как уменьшить насморк
- Промывать нос солевым раствором на основе морской воды.
- Больше двигаться: делать зарядку, ездить на велосипеде, играть в мяч.
- Растирать стопы, рефлекторно связанные со слизистой носа.
- Сделать массаж ног и затем надеть теплые носки.
- Увлажнять воздух в помещении.
* — Здравствуйте, Виктория Владимировна! Звонит Виктория из Киева. В холодное время года сын (ему сейчас три с половиной года) часто болеет, а когда выздоравливает, все равно заложен нос. Педиатр говорит, что желательно удалить аденоиды. В каких случаях это необходимо?
— Видимо, ваш сын недавно пошел в садик и еще не адаптировался к детскому коллективу. Считается нормальным, если маленькие дети болеют ОРВИ до восьми раз в год, и только по этой причине удалять аденоиды неправильно. Приблизительно половине родителей, которые по направлению педиатров приводят детей на операцию, мы отказываем и предлагаем консервативное лечение.
Что такое аденоиды? Это разрастание в носоглотке лимфоидной ткани, ответственной за иммунитет, которая помогает детям от трех до шести лет адекватно реагировать на вирусы и бактерии. Если мы уберем аденоиды слишком рано, это не принесет пользы. Но ребенку, у которого из-за аденоидов снизился слух, ухудшилось произношение, возникли проблемы с прикусом, который постоянно дышит через рот, плохо спит, операция необходима.
* — «ФАКТЫ»? Меня зовут Наталия, звоню из Яготина Киевской области. Зимой внук часто болеет, да и его старшая сестричка, которая пошла в первый класс, тоже. Можно делать детям ингаляции с боржоми, физраствором?
— Дети ходят в разные коллективы, поэтому заражают друг друга. Ингаляции полезны, но я советую добавлять в небулайзер еще и пятипроцентную аминокапроновую кислоту, обладающую противовирусным действием. Малыш вернулся из детского сада — пусть подышит минут пять. Когда появляются признаки ОРВИ (повышенная температура, жалобы на головную боль, вялость и слабость), используйте растительные противовирусные препараты в каплях.
Также сейчас есть сухая вакцина в капсулах, которая готовит малыша к встрече с бактериями. Ее часто применяют, когда после перенесенной вирусной инфекции остается какой-то «хвостик». Специально обработанные бактерии из сухой вакцины включаются в иммунный ответ организма и запускают защитную реакцию в кишечнике, ведь в брыжейке тоже есть лимфоузлы, формирующие иммунитет. Этой защиты обычно хватает на полгода-год.
* — Беспокоит Оксана из Чернигова. У моей четырехлетней дочки часто закладывает нос, хотя никаких других симптомов простуды нет. Как ей помочь?
— Хорошо очищают слизистую носа солевые растворы на основе морской воды, которыми можно пользоваться без ограничений. Если отечность сильная, подойдет средство с более сильной концентрацией соли: оно немного щиплет, но безвредно для слизистой.
Полезно растирать стопы ребенка, делать массаж ножек: воздействие на рефлексогенные зоны, связанные с носоглоткой, улучшает состояние слизистой. Смотрите, чтобы дочка не шлепала босиком, а носила теплые носки. Если ножки замерзли, возникает спазм — и в ответ отекает слизистая носа. Также советую следить за воздухом в квартире: когда он очень сухой или чрезмерно влажный, слизистая может пересыхать либо отекать.
Обратите внимание на то, насколько девочка подвижна. Если она часами сидит перед телевизором или играет на компьютере, ухудшается кровообращение, а из-за этого закладывает нос. Сделайте с ребенком зарядку, поиграйте на свежем воздухе в подвижные игры, по возможности сходите в бассейн. Дети, которые плавают с пеленок, не знают, что такое насморк.
Советую вам проверить дочку на глисты: отечность слизистой может возникать, например, из-за остриц. Еще одна причина — аллергическая реакция. Проследите за питанием девочки: употребление большого количества легкоусвояемых углеводов (сладостей, сдобной выпечки) тоже приводит к заложенности носа. В последнее время у детей участились реакции на молочный сахар — лактозу. Недавно на приеме был ребенок, у которого я заподозрила лактазную недостаточность. Анализы подтвердили предположение, и гастроэнтеролог назначил лечение. У ребенка исчезли кожные проявления, прошла отечность слизистой, и нос задышал.
* — Прямая линия? Это Ольга из Киева. У сына (ему шесть лет) насморк иногда затягивается на десять и даже больше дней. Что посоветуете?
— Если выделения из носа не густеют и насморк не проходит, врач должен взять мазок со слизистой и направить на бакпосев, а также назначить анализ слизи (назоцитограмма). В зависимости от преобладающих клеток определяют, какой это насморк — аллергический или воспалительный, и назначают лечение. Также доктор должен подробно расспросить маму, как и когда возник насморк: возможно, ребенок переболел и тут же снова заразился.
Важно правильно очищать нос: высмаркивать каждую ноздрю поочередно, сильно не выдувая слизь, чтобы не нарушить давление в слуховой трубе. Совсем маленьким детям удалить выделения из носа можно с помощью специальной трубочки с отсосом (продается в аптеке). Но когда заложен нос, а выделений нет, пользоваться этим приспособлением не стоит — это может вызвать раздражение слизистой.
* — Звонит Нина Андреевна из города Белая Церковь. У меня трое внуков, и я всегда лечила детям насморк, прикладывая к носу вареные яйца. А вы в анонсе сказали, что этого делать нельзя. Почему?
— Многие бабушки, а нередко и родители считают, что при насморке полезно греть ребенку нос, прикладывая, например, горячие вареные яйца. Но при остром воспалении, когда в области соустья (выхода пазухи в полость носа) есть отек, затрудняющий движение слизи, этого делать нельзя. Тепло усиливает процесс в замкнутом пространстве, и бактерии бурно размножаются, как в сваренном бульоне, стоящем на жаре в кастрюле с плотной крышкой. Так можно спровоцировать развитие вторичной бактериальной флоры, например, «разбудить» обитающий на слизистой опасный стафилококк.
Ошибку совершают и те родители, которые активно промывают ребенку нос, иногда используя даже резиновую грушу, несмотря на отечность слизистой. Так можно «забросить» инфекцию из полости носа в слуховую трубу, спровоцировав там воспаление.
— Луковый сок закапывать в нос можно?
— Нет. Сок лука, соединяясь с водой и воздухом, становится агрессивным и может привести к химическому ожогу слизистой, воспалению. Вообще, закапывать любые капли, приготовленные самостоятельно из лука, свеклы, каланхоэ, нельзя! Горло еще приемлемо полоскать, ведь в полости рта слизистая менее чувствительная. А эпителий носовой полости выстлан специальными клетками, образующими слизь. Она двигается и выносит наружу микробы. Несбалансированный по составу раствор, вторгаясь в слизистую, замедляет подвижность эпителия и приводит к спазму — это останавливает выведение микробов.
Более того, такое лечение может закончиться развитием медикаментозного ринита, когда нос будет течь либо заложит из-за сильного отека. Если в раствор добавить мед, молоко, то кроме создания питательной среды для бактерий можно вызвать аллергическую реакцию.
— Как удалить корочки из носа?
— Хорошо помогают масляные растворы: пиносол (если нет аллергии на эфирные масла), раствор витамина А, оливковое или косточковое масло. Облепиховое масло не подходит: оно сильно пересушивает слизистую.
* — Елена из Вишневого. Мне в детстве родители снимали налет с миндалин ручкой ложки, обернутой бинтом. Но наш педиатр не советует так делать, чтобы не повредить слизистую. Это правильно?
— Я поддерживаю врача: нельзя слишком активно снимать налет в горле. Иногда родители буквально сдирают его с поверхности слизистой, что может привести к распространению инфекции, попаданию ее в кровь и спровоцировать развитие сепсиса. Лучше лечить ангину так, как рекомендует врач: давать ребенку назначенный антибиотик, теплое питье, а не елозить ложкой по слизистой, превращая ее в рану.
— Можно при боли в горле давать молоко с медом и содой?
— Да, если нет аллергии на мед и ребенок хорошо переносит молоко. Сода изменяет кислотно-щелочной баланс среды слизистой, размягчает ее. Это не дает развиваться определенным бактериям, улучшает проникновение лекарств.
* — Меня зовут Алина, я из Киева. Сын, которому шесть лет, начал покашливать и жаловаться на боль в горле. Полоскали водой с содой, солью, но улучшения не было, и педиатр заподозрил фарингит. Почему он возникает и как лечится?
— Воспаление задней стенки глотки может быть симптомом вирусной инфекции, при которой поражается горло, но бывает и само по себе как постоянный воспалительный процесс. Полоскание помогает слабо, ведь раствор действует только на слизистую рта и корень языка, к тому же дети обычно плохо полощут горло. Фарингит лучше «достать» через нос, закапывая капли (пиносол) или глазные антисептики. Попадая на заднюю стенку глотки, лекарства уменьшают воспаление. Также хорошо действуют всевозможные пастилки для рассасывания, создавая во рту антимикробную среду.
Можете проконсультировать сына у специалистов лор-отделения Национальной детской специализированной больницы «Охматдет» (г. Киев, улица В. Черновола, 28/1). Телефон ординаторской 0 (44) 236−17−80.
* — К вам обращается Татьяна, киевлянка. Зимой дочка (ей четыре годика) заболела ОРВИ и на фоне высокой температуры у нее начался странный кашель, напоминающий собачий лай. Врач заподозрила ларингит и сказала внимательно следить за дыханием ребенка, чтобы не допустить удушья. Какие еще признаки ларингита?
— Как раз лающий кашель — один из главных признаков воспаления гортани. Другие симптомы — першение и жжение в горле, сиплый голос, повышение температуры, затруднение дыхания. Ларингит возникает из-за отечности голосовых складок, вызванной накоплением жидкости в клетчатке, которая хорошо развита у детей до четырех-пяти лет. Болезнь часто начинается на фоне ОРВИ, и родители должны быть начеку, чтобы не пропустить у заболевшего ребенка развитие стеноза (сужения просвета) гортани.
Опасно, если отек усиливается, сужая дыхательное горло. В случае острого стенозирующего ларинготрахеобронхита следует немедленно вызывать «скорую», ведь ребенку могут понадобиться реанимационные мероприятия. В Киеве есть специализированное отделение в детской клинической больнице № 1 (улица Богатырская, 30).
— Как лечат ларингит?
— Главное — обеспечить больному обильное теплое питье и доступ свежего воздуха. В начале заболевания, если нет высокой температуры, хорошо парить руки до локтей и ноги, чтобы стимулировать рефлексогенные зоны. Можно дать препарат для снятия спазма (но-шпу), а если ребенок склонен к аллергии — противоаллергическое лекарство. При высокой температуре обязательно назначается антибиотик. Зная, что у малышки есть склонность к отекам гортани, советую держать под рукой свечи, содержащие гормоны. Это поможет вовремя остановить опасный процесс.
* — Звонит Инесса из Павлодара. В каких случаях малыша, у которого часто болит горло, нужно показать иммунологу?
— Если ребенок после трех-четырех дней, проведенных в детском саду, заболевает и болезнь тянется дольше обычного. Когда малыш переносит все ОРВИ с высокой температурой, которая упорно держится несколько дней. Считаю, часто болеющего малыша лучше подержать несколько месяцев дома, чтобы оградить от агрессивных возбудителей инфекции. Затем снова постепенно приучать к садику, давая препараты, которые порекомендовал иммунолог. Сегодня врачи подбирают мягкие растительные средства, укрепляющие иммунитет и улучшающие адаптацию к новым условиям. Ребенок, который начал посещать детский сад, переживает психологическую травму, нервничает — и становится беззащитным перед вирусами и бактериями.
* — Лариса из Коростышева Житомирской области. У дочки, которой 11 лет, начало чесаться ухо, появились выделения. Врач сказал, что это наружный отит. Почему он возникает, ведь я регулярно чищу дочке уши?
— Возможно, вы ватной палочкой слегка оцарапали тонкую слизистую в наружном ухе, затем туда попала вода, а с ней — микробы. Вода, тепло, солнце создают благоприятные условия для развития воспаления. Наружный отит важно правильно лечить: применять местные мази, физиотерапию (лазер, УФО), закапывать антисептические капли. Мы назначаем и противовоспалительные препараты, при необходимости — антибиотики. На время лечения рекомендуем ограничить или исключить сахар и сладости, чтобы предотвратить развитие грибка. Если грибковая инфекция проникнет внутрь уха, нужно брать бакпосев, чтобы определить вид грибка и его чувствительность к препаратам. Грибковый отит сопровождается зудом, отеком, образованием пленки, которая может быть, в зависимости от вида грибов, белой или черной.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
48200Читайте нас у Facebook
