Минздрав представил концепцию страховой медицины: какие услуги точно останутся бесплатными?
На днях в Министерстве здравоохранения заявили о введении в стране системы государственного медицинского страхования с 2017 года. «ФАКТЫ» разбирались, какие медицинские услуги для пациентов останутся бесплатными, сможет ли госстраховка покрывать лечение пенсионеров и других категорий малообеспеченных граждан и как будет действовать механизм страхования.
В Украине, как известно, медицина бесплатная. Это записано в Конституции и остается неизменным. И уголовное наказание за неоказание медицинской помощи никто не отменял. Но все мы знаем, что если пациент попал в «бесплатную» больницу, то не только лекарства, но и спирт с ватой — чтобы лаборанты могли взять элементарные анализы крови — надо покупать за свои деньги.
К тому же Кабмин недавно расширил перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в государственных учреждениях здравоохранения и высших медицинских учебных заведениях (университетских клиниках). Платными стали лабораторные, диагностические и консультативные услуги для граждан, обратившихся в поликлинику или больницу без направления врача. Причем доходит до смешного, когда, например, в столичной офтальмологической клинике платный прием у врача на 100 гривен дешевле, чем консультация больных, которые должны обслуживаться там «по месту жительства», но без направления из поликлиники.
Платить теперь придется за проведение микробиологических, паразитологических, молекулярно-генетических, химических, токсикологических и физических исследований, не относящихся к медицинской помощи населению, а также за оформление результатов анализов. То есть, если пациент по «скорой» попадает в больницу, то анализы крови у него возьмут бесплатно, а вот за УЗИ при хроническом заболевании придется раскошелиться.
Стали платными медицинские консультации с применением телемедицины (видеоконсультации с помощью Интернета, в том числе с помощью передачи медицинской информации по электронной почте. Как правило, телемедицина не используется в экстренных случаях). В список платных попала и медпомощь больным на дому (диагностическое обследование, процедуры, манипуляции, консультации, уход).
Платным стало медицинское обслуживание по договорам с субъектами хозяйствования, страховыми организациями (в том числе с Фондом социального страхования Украины). Иностранцы теперь в Украине тоже лечатся за свои деньги или по страховке.
Если большинство анализов официально стали платными, то что делать людям, которые не могут заплатить? Оказывается, часть медицинских услуг с 2017 года все-таки будет покрываться государственным медицинским страхованием.
Как это будет работать, рассказали в Минздраве. Если в классической страховой медицине деньги пациента накапливаются в государственном фонде и затем направляются в медучреждение, где человек обслуживался, то в Украине задействуют другую систему. Средства из госбюджета выделят на конкретную больницу, поликлинику или другое госучреждение здравоохранения. Только теперь больница их будет получать не за койко-место, а за конкретную услугу, оказанную пациенту. И чем больше людей придет лечиться в данную клинику, тем больше денег даст ей государство. Та врачебная помощь, которую мы привыкли получать в поликлиниках, то есть первичное медицинское звено (прием у семейного врача, консультация, ведение беременности, лечение простуд, отравлений, травм), также будет покрываться государственной медстраховкой, заверила исполняющая обязанности министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун.
Минимальный страховой пакет, оплачиваемый государством, получат пенсионеры, дети, студенты, люди с инвалидностью, безработные, беременные. Бесплатными останутся следующие виды услуг: скорая неотложная помощь, простейшие анализы, вакцинация, роды, неотложные хирургические операции, лечение онкологических заболеваний, диабета, ВИЧ и психических заболеваний.
Перевод системы здравоохранения на страховую модель начнется уже в 2017 году и продлится три года, сообщает пресс-служба Минздрава. «За прошедшие 25 лет был разработан 21 законопроект о введении страховой медицины, — заявил заместитель министра здравоохранения Павел Ковтонюк. — Многие из них предусматривали создание крупных бюрократических структур или перенаправление бюджетных потоков в чьи-то карманы. К счастью, Верховная Рада не позволила этого. Цель нашей команды — начать запускать страховую модель медицины на практике уже в 2017 году. И мы нашли способ сделать это с минимальными и понятными всем изменениями в законодательстве».
Украинцы смогут выбирать семейного врача и педиатра для своих детей и подписывать с ним прямые соглашения с четко прописанным объемом услуг, гарантированных и оплаченных государством. В случае, если пациента не удовлетворяет семейный доктор, он сможет его поменять. Семейные врачи будут выдавать справки в детский сад, школу, бассейн. Привязка к месту жительства отменяется.
Медики первичного звена смогут выбрать любую организационную форму работы — ФОПы (физическое лицо-предприниматель), поликлиники, амбулатории и центры первичной медицинско-санитарной помощи. Работа будет оплачиваться в зависимости от количества заключенных врачом соглашений с пациентами и соблюдения медицинских протоколов лечения и диагностики.
В Минздраве обещают, что уже в 2017 году отменят бумажную отчетность для врачей первичного звена. «Ключевая функция семейного доктора — поддерживать здоровье своих пациентов. Любая другая работа будет минимизирована. В случае, если семейный врач решит начать частную практику, оплата будет поступать на его счет напрямую, минуя посредников», — добавил Павел Ковтонюк.
Техническим оператором перечисления бюджетных средств станет прозрачное страховое агентство, которое будет осуществлять документооборот с медиками. Введение новых налогов или страховых взносов не предвидится. После внедрения страховой медицины зарплата врачей будет зависеть от количества пациентов.
То же самое полтора года обещал бывший министр здравоохранения Александр Квиташвили. А теперь его словами говорит исполняющая обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун: «Врачи получат оплату за услуги. Если у них много пациентов, а также если они оказывают очень высокий уровень помощи больным, то их труд будет оплачиваться выше. А врачи, которые будут меньше работать и иметь не так много пациентов, станут получать другую зарплату».
Видимо, речь идет о той зарплате, которую обещают поднять врачам, заложив в госбюджет на 2017 год больше средств.
С внедрением страховой медицины в Украине произойдут существенные изменения, уверяет менеджер группы «Реформа системы здравоохранения» реанимационного пакета реформ Александр Ябчанка в интервью «Украинской правде». Поскольку граждане сами будут выбирать врача, то на «первичке» должна появиться конкуренция. «Врачи станут получать зарплату в зависимости от количества заключенных контрактов, граждане будут иметь персонального доктора, а государство — достоверную информацию о состоянии здоровья своих граждан (одной из задач врача „первички“ будет внесение информации о гражданах в Единый государственный реестр). При этом врач будет отвечать за профилактику и раннюю диагностику, граждане возьмут ответственность за собственное здоровье, вовремя проходя обследование и выполняя медицинские рекомендации».
Такая идеализация ситуации откровенно удивляет. Складывается впечатление, что чиновники живут в какой-то другой стране. Как граждане смогут вовремя проходить обследования, если теперь за каждый анализ придется платить? При этом выстаивая в изнурительных очередях за направлением к специалисту. Долгие годы медики заявляют, что уровень профилактики заболеваний в Украине ниже пещерного, укоряя пациентов за то, что те обращаются к врачам, когда болезнь уже запущена. Не потому ли так происходит, что «бесплатно» лечиться в нашей стране для большинства населения слишком дорого?
4741Читайте нас у Facebook
