Детский инфекционист Сергей Крамарев: "Любую детскую царапину желательно показать врачу"
Страх перед прививкой испытывают не только малыши, которые боятся уколов. Страшно родителям, опасающимся возможных последствий вакцинации. Страшно медработнику: предугадать реакцию организма на прививку сложно. Страшно и тем мамам, которые наотрез отказываются от вакцинации: вдруг ребенок встретится с вирусом кори или заразится столбнячной палочкой. Почему нужны прививки? Кто из детей особенно нуждается в защите от гриппа? Какие осложнения возможны после проведения вакцинации? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный детский инфекционист Минздрава Украины, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней Национального медицинского университета имени
Когда ребенку после прививки необходима экстренная помощь
- Температура тела 39 градусов и выше.
- Ребенок выглядит очень бледным.
- Стал вялым, малоподвижным и заторможенным.
- Беспрерывно плачет в течение трех и больше часов, иногда странным, отличающимся от обычного голосом.
- Дрожит, вздрагивает или у него начались судороги.
- Отказывается от еды, возникла рвота.
* — Здравствуйте, Сергей Александрович! Вам звонит Наталия из Киева. У внука, которому сейчас четыре года, с рождения увеличена вилочковая железа, поэтому родители его не прививали. Внук ходит в детский сад, но постоянно болеет. Мы хотим его привить и все же опасаемся, что это еще больше снизит иммунитет, ведь железа — иммунный орган. Что делать?
— Противопоказания к прививкам зафиксированы в Календаре профилактических прививок. Увеличения вилочковой железы (тимуса) там нет. Тимус — это иммунный орган, ответственный за клеточный иммунитет. Но за выработку специфического иммунитета на вакцину (он называется гуморальный) отвечают иммуноглобулины. Поэтому вакцинация не скажется плохо на работе иммунной системы.
Советую вам обратиться к педиатру или семейному врачу, чтобы он разработал индивидуальный график вакцинации внука. Обязательно расскажите доктору обо всех проблемах со здоровьем ребенка. В свою очередь, врач должен сообщить вам о возможных реакциях на вакцину и сроках, когда они могут возникнуть. Только после того как доктор осмотрит малыша, измерит температуру и убедится, что он здоров, а также ответит на все вопросы родителей, они подпишут информированное согласие на проведение прививки.
* — «ФАКТЫ»? Беспокоит Елена из города Белая Церковь. У меня двое детей с разницей в 14 лет. Старшей дочке в роддоме прививку от гепатита В не делали. А младшего сына (ему сейчас шесть месяцев) привили в первый же день. Мне непонятно зачем? Ребенок после рождения только адаптируется к жизни вне маминого организма, и нагрузка на печень, считаю, лишняя.
— Далеко не во всех странах новорожденных прививают против гепатита В, а в некоторых, где этого заболевания практически нет, вакцинацию проводят двух-трехмесячным младенцам. Но в Украине уровень заболеваемости такой, что эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют прививать новорожденных в первые 12 часов жизни. Это вызвано тем, что часто статус мамы неопределенный или болезнь находится в так называемой немой фазе, когда маркеров гепатита В в организме еще нет. Поэтому привить ребенка нужно как можно раньше, чтобы защитить его от возможного заражения заболеванием, которое передается через кровь мамы.
— Но я точно знаю, что у меня нет гепатита В!
— Вашему сыну прививку можно было отложить до двух месяцев, когда начинается плановая вакцинация. Это не совсем по календарю, но если есть уверенность, что мама здорова, то возможно.
* — Вас беспокоит Лидия из города Самбор. Дочка родила мне внучку. Скоро нужно делать прививку, но мы сомневаемся: может, лучше ребенок переболеет тем же коклюшем или краснухой и получит природную защиту?
— Это неправильно! Ребенку, заболевшему вирусной инфекцией, мы можем только облегчить симптомы: снять головную боль, сбить высокую температуру, — а специфического лечения нет. Поэтому единственный способ защиты — прививка. Если грудничка не привить, например, от коклюша, то у заболевшего младенца во время приступов кашля может остановиться дыхание. У нас есть случаи смерти от коклюша непривитых детей первого года жизни.
К тому же пропущенные прививки могут больно аукнуться во взрослом возрасте. Врачи знают, что хронические заболевания взрослых — это недолеченные болезни детей. Например, мальчик переболел паротитом (известным в народе как свинка). Когда вырос, оказалось, что вирус поразил поджелудочную железу, спровоцировав панкреатит или сахарный диабет, а также половые органы, что привело к бесплодию и раку яичка у мужчин. Гепатит В у каждого третьего-четвертого человека переходит в хроническую форму, а у пяти процентов больных является причиной рака печени. Также исследованиями подтверждено, что многие случаи сахарного диабета второго типа связаны с вирусами кори или краснухи.
* — Прямая линия? Оксана из города Кривой Рог. Меня интересует, насколько опасна прививка от туберкулеза. Я читала в Интернете, что из-за БЦЖ может воспалиться подмышечный лимфоузел и даже начаться разложение костей. Это правда?
— Такие осложнения возможны, но чаще всего при неправильном введении вакцины. Сделать это грамотно непросто. Если случается ошибка (а такое, к сожалению, бывает, когда работает неопытная медсестра), может возникнуть тяжелое осложнение.
— В некоторых странах, например, в Германии, такой прививки нет.
— Там благополучная ситуация с заболеваемостью туберкулезом. А у нас она с каждым годом ухудшается. Некоторое время детей не прививали, и поэтому увеличилось количество случаев тяжелого туберкулеза, от которого как раз и защищает вакцина.
* — Меня зовут Алла, звоню из Луцка. Недавно в Украине один за другим заболели столбняком несколько детей. Плохо, что они были не вакцинированы. Но еще хуже, что в пунктах скорой помощи и травмпунктах не было столбнячного анатоксина. Почему?
— Сегодня анатоксин закуплен. Но я хочу обратить внимание на один важный момент: близкие заболевших детей вовремя не обратились за помощью. Родители и родственники считали, что у детворы легкие травмы, не требующие консультации врача. А поскольку ребята не были привиты, они заболели.
Любая царапина, даже та, которая кажется пустяковой, может быть опасной! Поэтому если ребенок травмировался и, как мы говорим, нарушился целостный кожный покров, то нужно обязательно обращаться к врачу.
Столбняк — коварное заболевание. Инкубационный период может длиться до двух недель. Затем у заразившегося человека внезапно начинаются подергивания мышц, причем сначала страдает мимическая мускулатура лица: нельзя разжать зубы, открыть рот, а потом подключаются основные мышцы — возникают классические судороги, и тело выгибается дугой. Спасти больного тяжело, а часто невозможно.
— Нужно ли повторять прививку от столбняка?
— Эта вакцина входит в комплексный препарат АКДС и вводится в два, четыре и шесть месяцев, затем — в полтора года, шесть, 11 и 16 лет. После 28 лет все взрослые должны повторять прививку против столбняка каждые десять лет, но, к сожалению, мало кто соблюдает это правило.
* — Могу я поговорить с доктором? Беспокоит Татьяна из города Нежин Черниговской области. У семилетнего сына бронхиальная астма, поэтому он до сих пор не привит. Педиатр настаивает на вакцинации, утверждая, что астма — это не противопоказание. А при каких хронических заболеваниях детей не прививают?
— Врач прав: бронхиальная астма точно не является противопоказанием к проведению прививок, поэтому можете смело прививать ребенка. Но только в спокойный период, когда приступов болезни нет. Перечень противопоказаний к вакцинации практически не содержит хронических заболеваний, кроме периода их обострения. В первую очередь прививки запрещены детям с различными иммунодефицитными состояниями.
Противопоказанием является и серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на введение предыдущей дозы вакцины, а также прогрессирующие заболевания нервной системы, тяжелая эпилепсия. Конечно, нельзя прививать ребенка, болеющего гриппом или ОРВИ, либо другим заболеванием, которое сопровождается повышением температуры.
* — К вам обращается Анна из Брусилова. Дочка (ей шесть лет) только перенесла ОРВИ, а педиатр уже говорит, что нужно делать прививку. Это правильно?
— Да. Если у девочки нет температуры и она хорошо себя чувствует (что подтверждается осмотром врача и опросом родителей), то после выздоровления противопоказаний к прививке нет.
— Общие анализы сдавать нужно?
— Нет. Достаточно того, что врач осмотрит ребенка, измерит ему температуру.
* — Добрый день! Звонит Лариса из города Ирпень. У дочки (ей четыре года) аллергия, но мы пока не выяснили, на что. Прививок не делали. Как нужно прививать ребенка-аллергика?
— Главное — не проводить прививку в период обострения, а выбрать спокойное время. Если доказано, что у ребенка есть аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (яичный белок, потому что вирусные препараты выращивают на куриных эмбрионах, или желатин, либо некоторые антибиотики, используемые при создании вакцины), то прививаться нельзя. Родители перед прививкой должны ознакомиться с инструкцией, в которой указан состав вакцины.
— Какие препараты для прививок выращивают на куриных эмбрионах?
— Живые вирусные вакцины — против кори, паротита, краснухи.
* — Меня зовут Антонина, звоню из города Черновцы. Недавно шестилетний сын после прививки пожаловался, что болит голова, у него поднялась температура до 38 градусов. Я дала жаропонижающее, и все обошлось. Это могло быть реакцией на прививку? В каких случаях необходимо обращаться к врачу?
— Действительно, цельноклеточная вакцина АКДС может давать температурную реакцию. Обычно мы рекомендуем родителям сбивать температуру привычным жаропонижающим (парацетамол, ибупрофен). Если жар держится больше суток, нужно обязательно показать малыша врачу. Также консультация специалиста нужна, если ребенок выглядит необычно бледным, стал вялым и заторможенным, беспрерывно плачет в течение трех часов и больше, отказывается от еды, у него возникают рвота, судороги. Любое состояние, которое выходит за рамки привычного, должен оценивать врач.
* — Алло! Беспокоит Анастасия из Днепропетровской области. Прочитала в анонсе, что медработник должен рассказать о возможных последствиях вакцинации. А какие самые частые?
— Все возможные осложнения описаны в инструкции к вакцине. Родители, прежде чем сделать прививку ребенку, могут ознакомиться с инструкцией. Медработник также обязан рассказать о предполагаемых последствиях. Например, при введении АКДС иногда возникают местные реакции (припухлость, покраснение в месте укола) и общие — повышение температуры.
* — Это Валентина из Новой Каховки. Сегодня много говорится о предстоящей эпидемии гриппа. У меня двое детей: сын ходит в седьмой класс, а дочке всего месяц. Как уберечь их от заболевания гриппом?
— Старайтесь следить, чтобы во время эпидемии старший ребенок меньше бывал в местах массового скопления людей. Советуйте ему теплее одеваться, носить шапку. При переохлаждении иммунитет снижаетс, и организм более восприимчив к инфекциям. Если ребенок замерз, вернувшись домой, полезно попарить ноги. Ослабляют иммунитет стрессы, переутомление, которые школьник испытывает во время учебы, поэтому нужно разумно чередовать умственные и физические нагрузки.
Чтобы не заболела малышка, старайтесь не принести вирус гриппа домой. Вернувшись с улицы, тщательно вымойте лицо и руки. Вирус передается воздушно-капельным путем. Но его можно подхватить, взявшись в автобусе за поручень, которого касался заболевший, а потом дотронуться до носа или глаз.
* — Добрый день! Евгения из Херсона. Сыну-первокласснику педиатр по анализу крови поставила диагноз гельминтоз. Но я не заметила никаких признаков. Как быть?
— Сегодня аскаридоз и лямблиоз нередко определяют по анализу крови на наличие иммуноглобулинов к паразиту. Но это не дает оснований утверждать, что у ребенка есть глисты. Анализ лишь фиксирует реакцию иммунитета на то, что гельминты попали в организм человека. Но иногда они не задерживаются и уходят, а иммуноглобулины в крови циркулируют полгода-год. Поэтому не стоит стопроцентно доверять таким тестам. Самый надежный способ — сдать анализ кала на яйца глистов или на цисты лямблий, причем желательно три, а то и пять дней подряд.
* — Звонит Ольга из Бородянки Киевской области. Моему сыну три годика, и он в сентябре пошел в детский сад. Часто болеет, поэтому я хочу привить его от гриппа. Но обе бабушки против: мол, это от гриппа не убережет. Как их переубедить?
— Дети болеют, потому что, кроме гриппа, есть еще около 200 возбудителей острых респираторных инфекций. Ребенка привили от гриппа, а он заболел, например, парагриппом, и родственники считают, что прививка была бесполезной. Грипп — смертельно опасное заболевание. Если остальные ОРВИ во многих случаях проходят без особых последствий, то грипп, особенно у малышей до пяти лет, часто осложняется отитом, бронхитом, пневмонией. Поэтому советую вам защитить сына от гриппа прививкой. Сейчас самое время прививаться, чтобы к началу эпидемии успела сформироваться защита.
Вы можете отправлять на адрес электронной почты [email protected] вопросы врачам разных специальностей — кардиологу, лору, неврологу, травматологу и другим. Ответ специалиста мы перешлем на ваш электронный адрес.
Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»
4650Читайте нас у Facebook
