Прямая линия

Половина больных диабетом украинцев не знают о своем недуге, — врач

7:57 29 ноября 2018   1775
Любовь Соколова
Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

О том, что болен сахарным диабетом, человек часто узнает случайно. Понадобилась медицинская справка и пришлось сдавать анализ крови на сахар. Или попал на акцию, во время которой активисты проверяли уровень сахара в крови всем желающим. Но беда в том, что на каждого зарегистрированного больного диабетом (всего в Украине таких насчитывается около 1,3 миллиона) приходится еще один-два, даже не подозревающих о недуге. Какие признаки указывают, что пора поспешить к врачу? Как подтверждается диагноз диабет? Повышается ли сахар из-за стресса? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-эндокринолог высшей категории, руководитель отдела диабетологии Института эндокринологии и обмена веществ имени В.П. Комиссаренко НАМН Украины доктор медицинских наук Любовь Соколова.

«Из-за стресса может повыситься глюкоза в крови»

*— Здравствуйте, Любовь Константиновна! Вам звонит Оксана, киевлянка, 51 год. Сахарный диабет второго типа у меня обнаружили лет пять назад после того, как я попала в аварию. Интересует, поднимается ли сахар в крови из-за стресса? Как только вечером перенервничаю, утром глюкометр показывает девять миллимоль на литр.

— Нервничать нужно поменьше. Когда человек на что-то реагирует излишне эмоционально, выделяются гормоны, ухудшающие чувствительность тканей к инсулину, которая у вас и так снижена. Учитесь расслабляться: чаще смотрите на красивые вещи, думайте о хорошем, спокойнее реагируйте на проблемы. Можно попить легкие отвары пустырника, зверобоя, попринимать успокаивающие препараты на растительной основе. Полезно прогуляться на свежем воздухе, причем пройтись бодрым шагом: мышцы начнут интенсивнее воспринимать глюкозу, и ее уровень в крови снизится.

— Я занимаюсь гимнастикой, которую придумал японец Ниши. Что скажете?

— Любая физическая нагрузка полезна. Быстрые ритмичные движения увеличивают потребление глюкозы мышцами, поэтому организм активнее снижает уровень сахара в крови. Медленные упражнения тоже приводят к его снижению, но не сразу, а спустя часа два.

*— Беспокоит Петр из Днепра. У меня диабет второго типа, и я начал принимать таблетки. Врач объяснил, что нужно постоянно проверять сахар в крови. Когда он достигает максимума? Как часто нужно измерять уровень сахара?

— Максимум наступает примерно через два часа после еды, если у человека нормально работает пищеварительный тракт. А чтобы выяснить, нет ли больших колебаний, достаточно проверять уровень сахара два-три раза в неделю натощак и спустя два часа после приема пищи.

*— Меня зовут София, звоню из Ужгорода. Как не пропустить диабет?

— Диабетом первого типа обычно заболевают дети, подростки и молодые люди. Болезнь сложно не заметить, ведь она начинается резко: в моче появляется ацетон, подскакивает сахар, стремительно теряется вес. При втором типе диабета сахар повышается плавно, постепенно, и организм успевает приспособиться. У человека зачастую нет никаких жалоб, поэтому к врачу он не обращается порой три—пять лет. Спохватывается, когда диабет уже дал осложнение. Приходит к окулисту: стал хуже видеть, или к нефрологу — появились проблемы с почками. По данным международных организаций, в Украине около 50 процентов людей не знают о том, что больны сахарным диабетом.

— У 34-летнего сына анализ показал сахар шесть миллимоль на литр. Мой свекор страдал сахарным диабетом. Какое обследование нужно пройти сыну?

— Существует наследственная склонность к диабету, и ваш сын должен более тщательно контролировать уровень сахара в крови. Советую ему обратиться к семейному врачу, который хорошо знает всю семью. Специалист сначала направит на повторный анализ. Если уровень тощакового, как мы говорим, сахара меньше 5,6 миллимоль на литр, то волноваться пока не стоит. А если выше, но не достигает семи единиц, следует провести тест на толерантность к углеводам.

— Как?

— Сначала человек сдает натощак анализ на сахар, затем медленно выпивает 75 граммов глюкозы, растворенной в стакане теплой воды (раствор очень приторный, поэтому можно добавить немного сока лимона). После этого следует посидеть спокойно часа два: нельзя, например, бегать по этажам, а также разговаривать с начальством по телефону, курить — это может исказить показатели. Затем сдать еще один анализ на сахар.

— А если уровень сахара натощак сразу превышает семь единиц?

— Увы, это с большой вероятностью уже диабет. Нужно еще раз перепроверить тощаковый сахар, и если результат будет таким же, исследовать гликозилированный гемоглобин. Он покажет средний уровень сахара в крови за последние три месяца. Это важно не только для диагноза, но и правильного лечения: определяет, достаточно ли диеты и физической нагрузки или нужны еще препараты, снижающие сахар.

Какие анализы помогают поставить диагноз

  • Кровь на сахар натощак.
  • Тест толерантности к глюкозе.
  • Исследование на гликозилированный гемоглобин.


«Тем, у кого высокий сахар, мед есть нельзя»

*— Прямая линия? Это Екатерина Ивановна из Херсона. У моей внучки (ей 16 лет) обнаружили сахарный диабет второго типа. Я думала, что это болезнь пожилых людей. Внучка с пеленок полненькая, и врач сказал, что лишний вес подтолкнул развитие заболевания. Это так?

Да. Болезнь угрожает подросткам, имеющим избыточную массу тела или ожирение, особенно если в семье кто-то болеет диабетом. В организме изменяется чувствительность тканей к инсулину, и глюкоза задерживается в крови, не поступая в клетку. А у подростков во время полового созревания и так физиологически снижается чувствительность к инсулину.

Дети набирают вес из-за неправильного питания и малоподвижности. Поход в кафе фастфуда считается праздником: кроме вкусного гамбургера и картошки-фри там можно получить воздушный шарик или игрушку. Если еще ребенку родители дарят планшет или навороченный смартфон, то он часами не отрывается от экрана и мало двигается. А ведь дети должны чаще проводить время в подвижных играх во дворе или на спортивной площадке, плавать в бассейне, ходить с друзьями в походы.

— Девочка начала больше гулять в парке, делать зарядку, мы следим, чтобы она не ела вредной пищи. Пока обходимся без таблеток.

— Диабет второго типа лечится одинаково у взрослого пациента и подростка. Вначале корректируется питание и усиливается физическая активность. Если этого недостаточно, то врач назначает препарат, улучшающий чувствительность тканей к инсулину. Для детей подходит только одно лекарство, в отличие от взрослых. Если препарат не помогает, показана комбинированная терапия: дети принимают таблетки плюс инсулин, а для взрослых врач подбирает комбинацию препаратов, чтобы отсрочить введение инсулина.

*— Меня зовут Ольга, звоню из Житомира. Два года назад (тогда мне было 50 лет), обнаружили диабет. Сейчас принимаю таблетки, придерживаюсь диеты. Пока удается держать сахар в норме. Но соседка — подруга по несчастью — говорит, что лет через десять все равно нужно вводить инсулин. Почему?

— Диабет все время развивается, не зря же его называют прогрессирующим хроническим заболеванием. Бета-клетки, которые вырабатывают инсулин, постоянно истощаются, уменьшая свою активность. Когда она снизится совсем (в среднем это спустя 12—15 лет от начала лечения), то пациенту потребуется заместительная терапия инсулином. У человека, заболевшего диабетом, как правило, половина инсулярного аппарата уже не работает. Согласно расчетам, каждый год происходит снижение выработки гормона еще на четыре процента.

Читайте также: Высокий уровень сахара в крови у мужчины снижает потенцию, — врач

*— Могу я поговорить с доктором? Звонит Елена из города Коростень Житомирской области. Мама страдает диабетом уже 15 лет, два года на инсулине. По утрам она ест пол чайной ложечки меда, хотя я не раз объясняла, что ей вредно употреблять это лакомство. Как вы считаете?

— Мед содержит фруктозу, которая всасывается медленнее, чем обычный рафинированный сахар. Соответственно, уровень глюкозы в крови тоже будет повышаться, хотя не так быстро, но ключевое слово тут — повышаться.

*— Беспокоит Павел Мефодиевич из Полтавской области. У жены выявили диабет, и она по почте заказала, как было написано в рекламе, панацею. Пьет уже полгода, но чувствует себя хуже. Почему лекарство не помогает?

— Вашей жене нужно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Насколько стремительно будет прогрессировать диабет, зависит от того, правильно ли человек его лечит. А уповая на шарлатанское средство, пациент упускает драгоценное время: диабет ускоренно развивается. Потом вернуть показатели сахара на предыдущую стадию, применив даже серьезную медикаментозную терапию, сложно или невозможно. Самолечение может закончиться диабетической комой либо привести к развитию осложнений: ухудшению зрения, появлению трофических язв или синдрома диабетической стопы.

— А травяные сборы против диабета полезны?

— Да, но лучше сначала посоветоваться с врачом. Обычно мы рекомендуем фиточаи вместе с другим лечением: диетой, физической нагрузкой, таблетками для снижения сахара.

Лечение диабета второго типа

  • Правильное питание: ограничение углеводов с упором на белковую пищу.
  • Увеличение физической нагрузки.
  • Прием препаратов, снижающих сахар.
  • При необходимости введение инсулина.


«Сладкая» кровь делает сосуды «стеклянными»

*— «ФАКТЫ»? Лариса из города Кривой Рог, 49 лет. Два года назад у меня обнаружили диабет. Стараюсь правильно питаться, пью фиточай со стевией. Это растение просто заменяет сахар или все-таки снижает его уровень в крови?

— Стевия заменяет сахар, но не влияет на его уровень в крови. Вкус и запах стевии специфические, однако если вам нравятся — пожалуйста. Чай с этим растением намного лучше, чем сладости, специально изготовленные для людей, страдающих диабетом. Они содержат фруктозу, которая небезопасна для пациентов. Несмотря на то что эти продукты обозначены как диетические, считаю, их нужно ограничивать или вовсе исключить.

*— Звонит Людмила из Вознесенска Николаевской области. В санатории для людей с диабетом за столом со мной сидела молодая женщина, у которой недавно обнаружили диабет. Она придирчиво следила за питанием (хотя оно рассчитано на больных людей), до изнеможения занималась в тренажерном зале, пытаясь избежать применения инсулина. Я же постоянно ношу с собой шприц-ручку и глюкометр и могу в любую минуту подкорректировать уровень глюкозы. Кто из нас прав?

— То, что делаете вы, называется либерализованная диета. Но она подходит только очень дисциплинированным людям, которые прошли обучение в школе самоконтроля (такая, например, работает в нашем институте, в областных больницах Украины).

Читайте также: Сахарный диабет «не болит», но дает серьезные осложнения на сосуды, сердце, почки

Второй путь — диета и физическая нагрузка — тоже годится для лечения диабета. Но при болезни первого типа без инсулина не обойтись, сколько бы человек не истязал себя в спортзале и какую жесткую диету не соблюдал. В организме абсолютный дефицит инсулина, и другого пути, как ввести его извне, просто нет.

*— Михаил Романович из Мелитополя, 66 лет. У меня девять лет назад обнаружили повышенное давление и сахарный диабет второго типа. Врач говорит, что эти две болезни часто ходят парой. Почему?

Сахарный диабет «дружит» с другими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистой системы: артериальной гипертензией, атеросклерозом, болезнями сердца и периферических артерий. Объединяет их один из пусковых механизмов развития — нечувствительность тканей к инсулину. Избыток гормона в крови повышает давление и нарушает липидный обмен, а это в свою очередь приводит к развитию атеросклероза, инфаркту, инсульту.

Кроме того, именно высокий сахар очень опасен для сосудов. Глюкоза токсична для всех слоев сосудистой стенки, особенно клеточной мембраны (базальной). Если она повреждается, то запускается цепочка изменений, которая снижает чувствительность сосуда к определенным медикаментам. Он на них не реагирует, поэтому пациента с сахарным диабетом, страдающего повышенным давлением, бывает сложно лечить от гипертонии. Сосуд у него становится похожим на стеклянную трубочку, не расширяется и не сужается и может легко повредиться.

Причины возникновения сахарного диабета второго типа

  • Избыточный вес или ожирение.
  • Случаи заболевания у близких родственников.
  • Стрессы.
  • Малоподвижность.

Тем временем, как сообщали «ФАКТЫ», ученые выяснили, какое мясо может стать «лекарством» от диабета. А исполняющая обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун предупредила, какие продукты особенно опасны для людей, склонных к диабету.

Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter

Читайте также
Новости партнеров
Киев
0

Ветер: 1 м/с  Ю-3
Давление: 740 мм

— Ну все! Осталось нырнуть в прорубь, поесть блинов, подарить любимому пену для бритья, получить цветы, испечь кулич — и... лето-о-о!!!