Психиатр светлана нетрусова: «если человека ничто не радует, он плохо спит, винит себя во всех грехах и будущее видится ему только в темных красках, пора выводить его из депрессии»
Каждый из нас когда-то был в подавленном настроении. Проходило время, все плохое забывалось. Но некоторые люди долго не могут избавиться от хандры. Может, это болезнь? Тогда как ее лечить? В чем причина депрессии и других расстройств? Можно ли побороть боязнь замкнутого пространства? На эти и другие вопросы во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая кризисным стационаром клинической психоневрологической больницы Ь 1 Киева, доцент кафедры психиатрии Киевского мединститута Украинской ассоциации народной медицины кандидат медицинских наук Светлана Нетрусова.
«Если нельзя изменить обстоятельства, надо менять отношение к ним»
— Здравствуйте, Светлана Григорьевна! Беспокоит Михаил Сергеевич из Киева. Скажите, пожалуйста, как отличить плохое настроение от депрессии?
— Если причина устранена и настроение восстановилось, скажем, в течение одной или двух недель, то это просто хандра. А если к подавленному состоянию присоединяется плохой сон с ранним пробуждением, тоска, безысходность, пессимистическое видение будущего, обычные приятные вещи не радуют, появляется чувство вины — это уже симптомы болезни, которую надо лечить.
— Я очень болезненно переношу замечания в свой адрес. Могу расстроиться на три-четыре дня. Есть люди, которые знают, что меня легко ранить, и специально доводят до такого состояния.
— Существует хорошее выражение: когда нельзя изменить обстоятельства, надо менять отношение к ним. Обратитесь к психологу, психотерапевту, они помогут вам в этом разобраться. Если чувство тоски, безысходности остается, стоит обследоваться у психиатра и при необходимости принимать лекарства от депрессии.
%
— Зинаида из Киева. Я звоню по поводу замужней дочери. В ее семье постоянно происходят ссоры, выяснение отношений, в общем, сплошные стрессы. Стараюсь не вмешиваться, потому что даже на обычные мои слова дочь очень нервно реагирует. Что делать?
— Для начала можно посоветовать дочери прием успокоительных травяных сборов. Не исключено, что понадобятся более серьезные препараты, снимающие тревожность и раздражительность, но их может рекомендовать специалист только после осмотра и беседы с пациентом. Если в семье часто возникают конфликты, нужно что-то менять. Но это невозможно сделать, пока не найдена причина. Выяснить ее поможет психолог. Он же подскажет, как гармонизировать отношения в семье.
— Дочка периодически консультируется со специалистами, но в ее жизни ничего не меняется…
— К сожалению, иногда люди ходят к психологу лишь для того, чтобы манипулировать супругом, вызвать у него чувство вины. А советы специалиста не выполняют. Как ни странно звучит, но бывает, что кому-то из супругов… выгодно болеть: о нем заботятся, его оберегают. Это происходит на уровне подсознания. Больным быть удобно: больше внимания, меньше ответственности, серьезных решений можно избегать… Такой своеобразный уход от проблем. Поэтому важно все же убедить дочь следовать рекомендациям психолога или психотерапевта.
«Однажды возникшая депрессия может повториться»
- Доктор, вас беспокоят из Крыма. Недавно дочка стала студенткой колледжа. Прошло немного времени, а девочку буквально «раздавила» учебная нагрузка. У нее понижено давление, пропал аппетит, ко всему стала равнодушной, боится одного — чего-то не выучить. Врач поликлиники для подростков сказал, что это синдром «первого сентября» и посоветовал принимать витамины, проводить закаливающие процедуры. Но ничего не меняется. Дочка жалуется: ей очень тоскливо, особенно по утрам, а днем настроение улучшается. Как помочь ребенку?
— Врачам нередко приходится сталкиваться с синдромом «первого сентября» или «первого дня после отпуска». У человека развивается стресс из-за изменения обстоятельств, вмиг навалившихся рабочих проблем, и не всегда он может сам с этим справиться. Витамины, успокоительные препараты, ванны, закаливающие процедуры — все это хорошо и может помочь. Но если появились признаки депрессии (постоянно подавленное настроение, ухудшение состояния утром, безысходность), то необходимы антидепрессанты. Их обычно принимают от трех до шести, а то и девяти месяцев. Желательно проконсультировать девушку у психиатра, например, на кафедре психиатрии Крымского медуниверситета (психиатрическая больница Ь 1 в Симферополе). Специалист поможет подобрать для нее наиболее эффективный метод лечения.
%
— Тамара Николаевна, Киев. Полгода назад я потеряла дочку… Думала, что смогу пережить горе, не сломаться, но сейчас понимаю, что сама не справлюсь. Я все время плачу: жалко двух внуков…
— Вот ради них и стоит жить! Подойдите к районному психиатру и возьмите направление в отделение кризисных состояний городской клинической психоневрологической больницы Ь 1. Адрес: Киев, ул. Фрунзе, 103а. Телефон (044) 468-02-71.
— Мне трудно заставить себя обратиться в психиатрическую больницу…
— Когда мы открывали наш стационар, то старались учесть: люди будут опасаться получить клеймо психически больного. Стремились создать обстановку, похожую на домашнюю: в нашем отделении кризисных состояний уютно, много света, комнатных цветов. Пациенты говорят, что это больше напоминает санаторий, чем больницу, и психологически лучше себя чувствуют. Сюда обращаются люди, страдающие депрессией, бессонницей, измученные тревогой, страхами, приступами паники. В отличие от других отделений больницы, здесь нет тяжелых больных и наблюдательной палаты, мужчины и женщины лечатся вместе, как, скажем, в обычной терапии. Отделение рассчитано на 20 человек.
%
— Мария Романовна, киевлянка. Я десять лет страдаю депрессией, меня часто преследует беспричинный страх. Особенно болезненно это проходит осенью. Принимаю антидепрессанты, но они мало помогают. Если предстоит куда-то идти, я в панике: кажется, может произойти что-то нехорошее… Как мне с этим справиться?
— Если препараты малоэффективны, можно заподозрить, что депрессия сопровождает какую-то другую болезнь. До причины нужно докопаться и назначить правильную терапию. Возможно, понадобится увеличить дозу лекарства или поменять его. Еще важно помнить, что если депрессия возникла, то она может повторяться. Поэтому для закрепления положительного эффекта лечение следует дополнять препаратами лития или нормотимиками (стабилизаторами настроения). Они выравнивают эмоциональный фон, не дают вернуться депрессии. Когда человека беспокоят страхи, возможно, организму не хватает серотонина — гормона счастья. Это вещество является химическим передатчиком импульсов между нервными клетками мозга, контролирует аппетит, сон, болевые ощущения, настроение, эмоции. И если его не хватает (при тревоге, депрессии, анорексии, фобии), человеку становится плохо. У женщин такое может ярко проявиться в возрасте от 45 до 50 лет, когда ослабевает работа яичников. Ведь они вырабатывают эстрогены, которые являются прародителями серотонина. Если гормональный фон нарушен, снижены компенсаторные возможности, депрессии могут повторяться. Тогда помогут антидепрессанты, влияющие на выработку серотонина. Подобрать тот или иной препарат сможет психиатр.
В моей практике был такой случай. Молодой менеджер оказался в депрессии из-за того, что поменял работу. На новом месте ему было некомфортно, но назад вернуться он не мог. Постепенно мужчина стал замечать, что даже с простым заданием справляется с трудом. Он стал невнимательным, его замучили бессонница, головная боль… Постоянно чувствовал: то в боку кольнет, то в спине. Однако терапевт и невропатолог ничего конкретного не нашли. От поездки на море здоровье не улучшилось. Парень был готов уволиться и уйти, куда глаза глядят… Когда невропатолог буквально за руку привела его ко мне на прием, бросилась в глаза его тоска, чувство безысходности. Антидепрессанты изменили самочувствие пациента буквально за три недели. И после выздоровления он никак не мог понять, что же его раздражало: работа-то оказалась интересной. Поэтому в состоянии депрессии не стоит принимать скоропалительных решений, разводиться, увольняться, ссориться с кем-то.
Поставить диагноз бывает довольно сложно, потому что болезнь по-разному проявляется. Например, одна женщина утверждала: у нее депрессия из-за того, что муж… козел. Но при депрессии человек обычно пассивен, замкнут, считает виновным только себя. Так что тут, скорее, истерия, требующая иного лечения. А у другой пациентки были все признаки хронической депрессии. Но, даже болея, она активно участвовала в разборе причин ее недомогания, потому что была… директором школы.
Чем раньше к психиатру приходят больные, тем быстрее можно помочь. Особенно это важно в начальной стадии шизофрении, которая маскируется под разные расстройства. Дело в том, что при этом недуге происходят изменения мозга — «съедаются» эмоции, память и многие другие функции. Скажем, если человек в депрессии, он не чувствует любви к близким. И страдает от этого. А шизофренику, как говорится, просто все «до лампочки». Потерю эмоций, безразличие очень трудно лечить. Личность разрушается… Между тем в начальной стадии, когда только появился бред, галлюцинации, неадекватное поведение, еще можно помочь. У нас было немало случаев, когда молодые люди после лечения возвращались к привычной жизни, учились, работали, создавали семьи.
«Добрые друзья иногда помогают не хуже психотерапевта»
- Алла из Киева. Можно ли побороть боязнь замкнутого пространства?
— Да, психотерапевт научит его преодолевать, а психиатр назначит специальные антидепрессанты, в том числе и те, что повышают уровень серотонина. Не нужно ждать — страх сам не пройдет. Наоборот, могут появиться другие фобии. Обращайтесь к специалистам.
— Что еще предпринять, чтобы повысить выработку серотонина?
— Радовать себя чем-то приятным. Некоторые продукты, например шоколад, способствуют увеличению серотонина. Повышает количество этого вещества и физическая нагрузка, но лишь та, которая в удовольствие, а не на пределе человеческих сил: легкий бег, прогулки в парке или в лесу, спортивные игры, плавание. Замечено, что многим женщинам помогает почувствовать себя немного счастливее поход по магазинам. Правда, у мужчин шопинг, наоборот, вызывает депрессию. Доказано, что яркий свет поднимает настроение. Можно попробовать прервать депрессивное состояние, если долго не спать, а потом вдоволь выспаться. Универсальное средство для поднятия настроения — отключиться от забот и… влюбиться.
Вообще нужно помнить: в любой конфликтной ситуации, при появлении признаков психического дискомфорта начинать надо с отдыха. Можно сходить к другу или подружке, поплакаться в жилетку. Добрые друзья иногда действуют не хуже психотерапевта, даже если они не специалисты в этом деле. Если человек в течение одной или двух недель выйдет из хандры, начинает более оптимистично и даже с юмором обсуждать прошедшее, то никакие препараты ему не нужны. Когда же состояние ухудшается, а справиться с тревогой, страхом, раздражением самостоятельно невозможно, понадобится помощь специалиста.
К сожалению, не все понимают тяжесть психоэмоциональных расстройств. По прогнозу Всемирной организации здравоохранения, до 2015 года депрессия займет второе место среди тех болезней, которые приводят к инвалидности, пропустив впереди себя только сердечно-сосудистые недуги. Это очень серьезно. Депрессия может повторяться, потому что у таких больных эмоциональная сфера уже немного нарушена, нестабильна. Есть семьи, члены которых имеют высокий риск онкологического заболевания, бывает, родственники подвержены гастроэнтерологическим недугам, гипертонии. Также существует немало семей, где из поколения в поколение передаются депрессии или психические нарушения. Им нужно особенно быть внимательными к своему здоровью.
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
4677
Читайте нас у Facebook
