БОЛЬШЕ НОВОСТЕЙ  >>
Прямая линия

Лекарства для долголетия: что это такое и как их принимать

7:44 1 августа 2019 2952
Семейный врач Феликс Илясевич

Когда я дозванивалась к семейному врачу Феликсу Илясевичу, чтобы договориться о прямой линии, он сначала не отвечал. Но спустя минут десять набрал мой номер: «Вы мне звонили?» Семейный врач должен быть на связи с пациентом 24 часа в сутки, считает доктор Центра первичной медико-санитарной помощи Оболонского района Киева Феликс Илясевич. У людей постоянно возникает много вопросов, часто требующих немедленного ответа.

Как подобрать дозу лекарства, снижающего давление? О чем говорит давящая боль за грудиной? Обязательно ли взрослому прививаться от дифтерии и столбняка? Ответы на эти и другие вопросы — в прямой линии.

«С возрастом стенки сосудов теряют эластичность и становятся ломкими»

*— Здравствуйте, Феликс Ярославович! Звонит Игорь из Киева, 45 лет. Недавно выяснилось, что у меня повышенное давление, врач назначил таблетки. Можно мне заниматься в тренажерном зале?

— При условии, что вы исключите силовые (изометрические) нагрузки: поднятие штанги, выжимание гири, работу на тренажерах для наращивания мышечной массы. Постоянное напряжение мышц приводит к повышению давления.

Люди, особенно мужчины вашего возраста, узнав, что у них гипертония, часто решают ходить в тренажерный зал. Но в первую очередь им нужны аэробные нагрузки: продолжительные, в умеренном темпе. Это хорошо тренирует сердце, сосуды. Главное — заниматься длительно, регулярно, ориентируясь на самочувствие. Можно ходить, бегать, кататься на велосипеде, играть в спортивные игры, и давление снизится, усилится устойчивость к стрессам.

Старшим людям, особенно малоподвижным, лучше начинать с небольших нагрузок. Например, если человек раньше подъезжал к метро автобусом или троллейбусом, то стоит пройти одну-две остановки пешком. Поднимался на свой этаж лифтом — преодолеть хотя бы три-четыре лестничных пролета. Когда потребность двигаться войдет в привычку, нагрузку можно увеличить. В идеале хорошо минимум три-четыре раза в неделю выходить на прогулки, причем гулять не менее 40 минут. Полезно бегать в удобном темпе, плавать.

Читайте также: Если повышенное давление не снижать, то пострадают сердце, мозг, почки — кардиолог

*— Лариса из Днепра, 56 лет. В молодости у меня давление было низким, а после 50 лет начало повышаться. Врач говорит, что сосуды тоже «стареют». Что это значит?

— Сам возраст, а также повышенное давление и атеросклероз ухудшают состояние сосудистой стенки: она теряет эластичность, становится более жесткой, хуже сокращается. Сосуд состоит из мышечного слоя, который реагирует на каждое повышение давления сужением. При снижении давления сосуд расширяется. У молодых людей этот механизм работает быстро и безупречно, в отличие от пожилых, которым держать давление в норме помогают таблетки.

— У меня еще обнаружили диабет.

— К сожалению, гипертония и диабет часто «ходят парой». Иногда еще присоединяется ишемическая болезнь сердца. Пациентам, имеющим эти болезни, мы советуем изменить свои привычки: наладить здоровое питание, больше двигаться, если есть лишний вес — похудеть. Курильщикам важно отказаться от табака.

*— Могу я поговорить с доктором? Наталия из города Яготина Киевской области. Маме 81 год, и у нее обычно немного повышенное давление — 145 на 90 миллиметров ртутного столба. Вчера измерила: 110 на 40. Что делать?

— Ваша мама принимает таблетки для снижения давления?

— Да, врач недавно назначил.

— Возможно, доза лекарства оказалась высокой, и возник эффект накопления — давление упало. Советую проконсультировать маму у семейного врача. Он уменьшит дозу препарата или заменит его другим, более мягкого действия.

Но нельзя исключить и эпизодическое снижение давления, которое бывает, например, при изменении погоды. Тогда один раз можно пропустить прием таблеток, но только согласовав с семейным врачом.

Читайте также: Врач рассказал, какие обследования нужно пройти при обнаружении повышенного давления

*— Звонит Антонина из Василькова Киевской области, 51 год. Повышенное давление обнаружили год назад. Врач назначил лечение и посоветовал поменьше солить еду. Но для меня несоленая пища безвкусна. Сколько соли в день разрешается?

— Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют человеку с гипертонией около двух-трех граммов соли в день (здоровому человеку — не больше пяти-шести граммов). Это половина чайной ложки без верха. Скрытая соль есть практически во всех продуктах: сыре, колбасе и даже хлебе, не говоря уже об овощах. Придадут вкус пище приправы и пряные травы: укроп, петрушка, базилик. Если минимизировать соль, то уровень давления снизится на два-три миллиметра ртутного столба.

— Что еще нужно ограничить?

— Животные жиры: сало, смалец, сливочное масло, жирное мясо. У тех, кто любит такую еду, чаще возникает ишемическая болезнь сердца. Предупредить ее поможет средиземноморская диета: у жителей Средиземноморья проблемы с сердцем и сосудами встречаются реже. Чтобы легче было переориентироваться на здоровое питание, можно дневной рацион представить в виде тарелки. Но, конечно, не с горой макарон, небольшим кусочком мяса и половинкой помидора, а наполненной полезными продуктами.

Половина тарелки — это овощи и фрукты в любом виде, но лучше больше свежих. Четверть — белковая пища: мясо нежирных сортов (птица, немного свинины), морская рыба два-три раза в неделю. Еще четверть тарелки — углеводы: каши из цельных круп (гречки, овса, перловки, пшена), макароны из пшеницы твердых сортов, хлеб с отрубями или из муки грубого помола.

— А как насчет сахара?

— Сладость наши предки находили в лесных ягодах, меде диких пчел, а сегодня рафинированный сахар можно встретить где угодно. Не только в конфетах, печенье, вафлях, газированных напитках, соках в пакетах (они, по сути, являются нектарами, ведь приготовлены на основе сахарного сиропа), но и в кетчупе, майонезе, колбасе, хлебе. Эти продукты нужно ограничивать. Сладкоежкам лучше чаще лакомиться фруктами или ягодами: кроме фруктозы, там еще есть и полезная клетчатка.

Физическая нагрузка для гипертоника

  • Любые аэробные занятия три-четыре дня в неделю не меньше 40 минут.
  • Интенсивность регулируется по самочувствию.
  • Людям в возрасте полезны ходьба, бег в удобном темпе, плавание.
  • Более молодым — езда на велосипеде, спортивные игры.

«Отеки, появившиеся на ногах из-за нарушения работы сердца, к вечеру могут усиливаться»

*— «ФАКТЫ»? Беспокоит Мария из города Луцка, 55 лет. Заметила, что к вечеру начинают отекать ноги. Это может быть связано с сердцем?

— Возможно, особенно если отеки во второй половине дня усиливаются — это признак того, что сердце не справляется со своей работой. При нарушении ритма или сердечной недостаточности отеки уже постоянные. Вам нужно обратиться к семейному врачу, чтобы точно выяснить причину отеков. Ведь они могут появиться и при заболевании почек, щитовидной железы, варикозной болезни.

— Добрый день! Звонит Андрей, киевлянин. У мамы заподозрили стенокардию, но она пока не прошла обследование. Как проявляется это заболевание?

Читайте также: Если давление «скачет», значит, нарушилась система регуляции в мозге: как ее восстановить

— Для стенокардии характерна жгучая или давящая боль в области сердца, иногда отдающая в плечо, нижнюю челюсть, руку. В народе стенокардию не зря называют грудной жабой: человеку кажется, что в груди у него находится огромная жаба, которая давит и не дает глубоко вздохнуть.

Обычно стенокардия проявляется на фоне физической нагрузки. Артерии, питающие сердечную мышцу, могут быть значительно перекрыты, но поскольку запас прочности в сосудах большой, симптомов нет. Однако со временем тот, кто раньше без труда доходил до остановки или магазина, вынужден теперь два-три раза останавливаться, чтобы отдохнуть и унять одышку, боль за грудиной.

Очень опасна нестабильная стенокардия, ярко проявившаяся впервые (по сути, это уже острый коронарный синдром — предвестник инфаркта), или стабильная, симптомы которой усиливаются при меньшей нагрузке. Такого пациента нужно госпитализировать в кардиологическое отделение, чтобы углубленно обследовать и назначить лечение.

*— Евгения из Черновцов. Частые стрессы могут ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы?

— Безусловно. Психоэмоциональное напряжение вредно не только для сердца и сосудов: оно учащает сердечный ритм, повышает давление. Под влиянием стресса страдает психика: возрастает тревожность, появляются панические атаки, может развиться депрессия. Постоянные стрессовые ситуации ослабляют иммунитет, человек чаще простужается, медленнее выздоравливает. На фоне стресса возникают или обостряются желудочно-кишечные заболевания: гастрит, язвенная болезнь, панкреатит.

— Как снять стресс?

— Постараться отвлечься: заняться йогой, потанцевать, попеть в караоке. Женщина может пересадить цветок, пойти в кафе с подругой или в магазин за обновкой вместо того, чтобы сидеть дома на диване и переживать. Мужчине выплеснуть эмоции помогает физическая активность: когда человек едет на велосипеде, бегает с теннисной ракеткой за мячом, играет в футбол или плавает в бассейне, то ему некогда прислушиваться к своим волнениям.

Симптомы стенокардии

  • Жгучая или давящая боль за грудиной, обычно возникающая на фоне физической нагрузки.
  • Может отдавать в левое плечо, нижнюю челюсть, руку.
  • Одышка, которая проходит в состоянии покоя.
  • Повышенное потоотделение.
  • Возможно появление тошноты, позывов на рвоту.

«Если диарея длится больше суток, нужно обратиться к доктору»

*— Прямая линия? Беспокоит Алексей из города Николаева. Семейный врач назначил статины, но я прочитал, что они вредны для печени и поджелудочной железы. Как быть?

— Побочные действия у статинов (препаратов, препятствующих развитию атеросклероза) действительно есть, но они настолько малы, что их нельзя сравнивать с огромной пользой этих лекарств. Я часто повторяю своим пациентам: статины, как и препараты для снижения давления, разжижения крови, нормализации сахара в крови, — это лекарства для вашего долголетия.

Иногда человек беспокоится, что не ощущает эффекта от приема статинов, и просит врача отменить их или уменьшить дозу. Этого делать нельзя. Ведь только при постоянном приеме, без пропусков, сосуды защищены от холестериновых бляшек, а значит, инфаркта или инсульта.

*— Елена из Кропивницкого. Муж с друзьями поехал на шашлыки, а вернулся домой с расстройством желудка. Практически весь день сидит в туалете. Я предлагаю выпить лекарство против диареи, но он отказывается.

— В чем-то ваш муж прав: возбудитель выделяет токсины, усиливающие интоксикацию, и лучше поскорее избавить организм от этого вреда. А если в первые сутки выпить препарат против диареи, то перистальтика кишечника замедлится, и вся жидкость вместе с токсическими элементами будет всасываться. Но если человеку необходимо выйти на работу, то, посоветовавшись с врачом, можно препарат принять.

Советую обращаться к доктору, когда диарея длится больше суток, стул становится учащенным, присоединяется рвота. Это состояние опасно обезвоживанием, потерей электролитов. Впоследствии нарушается работа кишечника, ведь в нем уменьшается количество полезной микрофлоры.

При диарее важно как можно больше пить. Лучше — специальный раствор для оральной регидратации. Но в более легких случаях выручат и обыкновенная кипяченая вода, некрепкий чай. В первые два-три дня следует принимать сорбенты, при повышении температуры — жаропонижающие. У больного человека должна быть своя посуда, а комнату, где он находится, следует часто проветривать, проводить влажную уборку.

— Как летом обезопасить себя от отравления?

— Откажитесь от фастфуда, особенно в жару. Летом в шаурме, хот-догах, суши с морепродуктами быстро развиваются патогенные бактерии, накапливаются токсины. Тщательно мойте свежие овощи, фрукты, ягоды и зелень, не забывайте чаще мыть руки. Если нет воды, выручат дезинфицирующие влажные салфетки.


Чем опасна длительная диарея

  • Обезвоживанием.
  • Потерей электролитов, а также питательных веществ.
  • Нарушением работы кишечника.

*— Это Татьяна, киевлянка, 60 лет. Хочу сделать прививку от дифтерии, а заодно и от столбняка, ведь я дачница. Но сосед сказал, что людям старше 60 лет такие прививки не делают. Это правда?

— Ограничений по возрасту сегодня не существует, а вакцины в Киеве есть, причем в достаточном количестве. Обратитесь к своему семейному врачу. После осмотра вы подпишете информированное согласие на вакцинацию, и вас привьют. Вакцинация для взрослых, как и для детей, бесплатная. Вы правильно делаете, что защищаете себя от смертельных инфекций.

Ранее во время прямой линии на вопросы читателей «ФАКТОВ» ответил детский дерматолог Алексей Шматков.

Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter

Читайте также
Новости партнеров