Кардиолог екатерина амосова: «большинство инфарктов случается утром -- с шести до двенадцати часов»
Как снизить давление, не принимая лекарств, как распознать надвигающийся инфаркт, как подготовиться к магнитной буре? Об этом и многом другом рассказала позвонившим в редакцию заведующая кафедрой госпитальной терапии N 1 Национального медуниверситета, руководитель Киевского городского центра кардиологии доктор медицинских наук профессор Екатерина Амосова.
В тех странах, где любят соленое, чаще болеют гипертонией
-- Екатерина Николаевна? Здравствуйте. Это Юлия Андреевна из Киева. Моему мужу 65 лет. В последнее время у него давление 150 на 95. Нужно ли пить лекарства, чтобы его снизить?
-- Вы задали хороший вопрос, Юлия Андреевна. Многие думают, что повышение артериального давления в таком возрасте является нормой и, если человек хорошо его переносит, то лечиться не обязательно. Это заблуждение. Лечение нужно начинать как можно раньше. По стандартам ВОЗ, оптимальным в таком возрасте считается показатель 140 и 90 мм рт. ст. Судя по всему, у вашего мужа гипертоническая болезнь в начальной стадии. Поэтому можно попытаться снизить давление, не принимая лекарств.
Перейдите на малосолевую диету. Организм должен получать со всеми продуктами питания 5--6 граммов соли в день, а многие люди едят по 10--15 граммов. Задерживая воду в организме, соль повышает давление. В тех странах, где любят соленое, чаще болеют гипертонией.
Нужно увеличить физическую нагрузку: больше ходить пешком, ездить на велосипеде, плавать. Неплохо было бы привести свой вес в норму.
-- Но ведь не каждый сможет себя ограничить…
-- Это не так трудно, как кажется. Стоит отказаться от мучного, сладкого, животные жиры заменить растительными.
-- Спасибо. Здоровья вам.
Сердце защищают морская рыба, овощи и красное вино
-- Добрый день, это Елена Анатольевна из Житомира. Слышала, что людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями очень полезна средиземноморская диета…
-- Она полезна не только больным, но и тем, кто хочет быть здоровым. Ученые заметили, что в странах Средиземноморья болезни сердца и сосудов распространены меньше, чем в других регионах мира. В меню местных жителей много морской рыбы, морепродуктов, оливкового масла, свежих овощей и фруктов. Жирному красному мясу -- свинине, говядине -- там предпочитают белое мясо курицы или индейки. Животных жиров употребляют мало.
В южных районах Франции, где традиционно пьют много сухого красного вина, смертность от ишемической болезни примерно в 2--2,5 раза ниже, чем в соседних странах. И это при том, что из-за употребления молочных жиров у местных жителей не менее высокое содержание холестерина в крови. Ученые, которые пытались разгадать этот парадокс, назвали его французским. Они выяснили: сосуды защищает от атеросклероза целая гамма природных антиоксидантов, содержащихся в вине.
Но главное в средиземноморской диете -- это рыба, морепродукты и листовые овощи. В них есть полиненасыщенные жирные кислоты класса омега-3, которые предупреждают образование тромбов и поддерживают эластичность сосудов.
Результаты Лионского исследования сердца поразительны. Ученые сравнили две группы больных ишемической болезнью сердца. В первой питались по стандартной антисклеротической диете, во второй -- по средиземноморской. Оказалось, что последняя уменьшает количество коронарных катастроф в два раза.
Девять из десяти «сердечников» чувствительны к перемене погоды
-- Надежда Викторовна вас беспокоит. У меня скачет давление. В последнее время днем бывает 180--190, на ночь отрегулировать не могу. Что вы посоветуете?
-- Вам нужно подобрать гипотензивный препарат длительного действия, который удерживал бы стабильное давление в течение 24 часов. Особенно внимательным нужно быть утром -- с 6 до 12. В это время мы фиксируем больше инфарктов миокарда, внезапных смертей, приступов стенокардии, чем в другое время суток. Дело в том, что утром, когда человек пробуждается, увеличивается активность симпатического отдела нервной системы, растет частота сердечных сокращений и артериальное давление. Также повышаются свертываемость крови и активность тромбоцитов, а это способствует образованию тромбов.
Поэтому лекарство длительного действия, которое нужно принимать один раз в день, лучше выпить вечером, чтобы в утренние часы не было скачков артериального давления. Зарядку больным следует делать не рано утром, а после 12-ти часов.
-- Добрый день. Я болею гипертонией с 1997 года. Обычно удается поддерживать давление в норме. Но вот весь апрель никакие препараты не помогали, почти каждый день приходилось делать уколы. Может быть, погода виновата?
-- В апреле были резкие перепады температуры. Считается, что 90% «сердечников» чувствительны к ним. В такие дни к нам обращается почти вдвое больше больных с осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно тяжело приходится людям, склонным к аритмии. В эти дни нужно особенно тщательно выполнять предписания врача.
Важно не то, сколько человеку лет, а какой у него биологический возраст
-- Здравствуйте. Василий Емельянович из Винницы, 64 года. У меня сильная стенокардия. Боли и днем, и ночью. Как подлечиться?
-- Судя по частоте болей, у вас есть сужение сосудов, питающих сердце. Дело в том, что боль за грудиной чаще всего связана с повышенной потребностью сердца в кислороде, а пропускная способность суженного сосуда ограничена. Он доставляет к сердцу меньше крови, чем необходимо. Возникает характерная боль. Вторая причина, из-за которой сердце получает недостаточно кислорода, -- это спазм. Принимая различные препараты, можно уменьшить частоту приступов, но полностью ликвидировать их таким способом не удастся. Радикально может помочь только операция.
-- Какая?
-- Есть два варианта хирургического лечения -- ангиопластика и аортокоронарное шунтирование. Эти операции восстанавливают кровоток в сосудах. Чтобы определить, какая из них показана пациенту, назначают специальное исследование -- коронарную ангиографию.
В Институте сердечно-сосудистой хирургии накоплен большой опыт выполнения аортокоронарного шунтирования на работающем сердце. Профессор Анатолий Руденко прооперировал уже более 300 человек. По моему мнению, в Украине эта операция более предпочтительна, чем стентирование.
-- Есть ли какие-то возрастные ограничения?
-- Их не должно быть. Если человеку уже за 70, а он бодрый, активный, у него нет тяжелых сопутствующих заболеваний, то почему бы и нет? За границей такие операции делают больным, которым за 80. Все определяется биологическим возрастом.
-- Я стоял в 1994 году в очереди на операцию. Но сейчас у меня нет денег…
-- В столице большую часть суммы, необходимой киевлянину для операции, платит горадминистрация. Может быть, у вас в Винницкой области тоже есть такие фонды, и вам стоит туда обратиться?
«Зубная» боль предупреждает об инфаркте
-- Нина Николаевна. Я из Ивано-Франковска, 54 года. У меня изменения в миокарде, спазмы сосудов головного мозга, гипертония. Какие препараты принимать в случае резкого повышения давления?
-- Если давление резко повысилось, прежде всего выпейте успокоительное. Можно корвалол или валокордин, капель 80--90. Затем разжуйте полтаблетки (если необходимо, то таблетку) фенигидина или клофелина. Принимать последний препарат длительное время не стоит: вырабатывается привыкание, есть побочные действия.
-- Благодарю вас.
-- Здравствуйте, беспокоит Мария Федоровна из Киева. Я очень боюсь, что со мной случится инфаркт. Как его распознать? Что делать до приезда «скорой»?
-- Вас должна насторожить загрудинная боль жгучего характера, которая отдает в левую лопатку, руку, спину, в нижнюю челюсть. Иногда она локализуется только в области левой лопатки. От обычных приступов стенокардии «предынфарктный» отличается тем, что он более интенсивный, более длительный, чаще повторяется, его тяжелее снять. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой.
Если есть хотя бы один из этих симптомов, немедленно вызывайте «скорую». Помните, что самое большое количество осложнений и смертей приходится на первый час после начала болевого приступа.
До приезда врачей возьмите под язык таблетку нитроглицерина. Если хорошо переносите этот препарат, принимайте по таблетке через каждые 15 минут. Это не опасно, так как лекарство быстро разрушается и выходит из крови через четверть часа.
-- Если инфаркт уже случился, можно ли смягчить его последствия?
-- Можно. Для этого в вену вводят тромболитические препараты, чтобы растворить тромб. Правда, этот метод эффективен только в первые двенадцать часов после появления симптомов. У некоторых больных может быть повторный тромбоз.
Второй путь открытия артерии -- хирургический. В этом случае делают коронарную ангиографию, а затем ангиопластику просвета сосуда. Кровоток восстанавливается полностью.
-- Говорят, что у оптимистов больше шансов выздороветь…
-- Да, есть научные данные о том, что чаще от инфаркта умирают люди раздражительные, агрессивные. Я заметила такую закономерность, наблюдая за больными в реанимации. А позже прочла об этом в одной американской монографии.
Поэтому давайте работать над собой, не раздражаться, не завидовать, не зацикливаться на проблемах. Жизнь «полосатая». После черной полосы обязательно будет белая. Все наладится.
Подготовила Татьяна МОЗГОВАЯ, «ФАКТЫ»
Читайте нас у Facebook
