Педиатр Виталий Майданник: «Родители, пытающиеся накормить ребенка насильно, совершают ошибку»
Для каждого из нас, мам и пап, нет ничего важнее здоровья ребенка. Но простое родительское счастье — чтобы дети не болели — нередко оказывается недостижимым. Как укрепить иммунитет при частых простудах? Почему у ребенка повышается давление? Что делать, если школьник сильно устает и жалуется на головную боль? С какого возраста можно пользоваться мобильным телефоном? На эти и другие вопросы наших читателей на прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой педиатрии № 4 Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца, лауреат Государственной премии в области науки и техники, академик НАМН Украины доктор медицинских наук профессор Виталий Майданник.
«Закаливание можно начать с ножных ванночек, снижая температуру воды на полградуса-градус каждую неделю»
— Здравствуйте, Виталий Григорьевич! Обращается Екатерина Степановна, киевлянка. Когда дочка оформляла трехлетнюю внучку в детский сад, в поликлинике сказали, что теперь прививка от гепатита В обязательна. Это так?
— Да, уже несколько лет она считается обязательной. Хотя, если углубиться в юридические тонкости, можно найти очевидные противоречия в законодательстве. Один закон настаивает на обязательности прививок, а другой гласит, что их можно делать по желанию родителей. Но непривитый ребенок опасен для окружающих, потому что может заразить других. Например, в Туркмении от эпидемической вспышки полиомиелита пострадали 369 детей. Считаю, что прививки от таких серьезных инфекций, как дифтерия, столбняк, полиомиелит и некоторых других, нужны. Когда девочка станет старше, ей необходима вакцинация против краснухи (она поможет сохранить будущую беременность и родить здорового ребенка) и папилломавируса, вызывающего рак шейки матки.
— Алло, «ФАКТЫ»? Меня зовут Татьяна Викторовна. Внучек родился семимесячным и до сих пор недобирает вес. Нужно ли в таком случае делать прививки?
— Все зависит от состояния ребенка. Если он в принципе здоров, но недавно переболел, например, ОРВИ, врач скорректирует календарь прививок, перенесет дату вакцинации. В случае абсолютных противопоказаний (они определены соответствующими приказами Минздрава) рисковать здоровьем ребенка никто не будет.
Родители часто боятся побочных эффектов прививки. Но современные вакцины гораздо безопаснее предыдущих вариантов. Еще
— Алло! Прямая линия? Звонит Юлия, молодая мама. Двухлетний сынишка часто простужается, сопливит. Нужно ли принимать препараты, укрепляющие иммунитет?
— Приблизительно 20 процентов маленьких детей болеют больше пяти-шести раз в год, а некоторые — по
Но корректировать иммунитет специальными препаратами на свое усмотрение опасно. Без крайней необходимости вторгаться в иммунную систему нельзя. Это одна из самых сложно организованных систем. Клетки иммунитета взаимодействуют и между собой, и с другими частицами, его органы выделяют биологически активные вещества, которые тоже вступают в строго определенные взаимодействия. А если мы механически попытаемся что-то повысить, что-то снизить, особенно в острой фазе заболевания, то лишь навредим.
— Но как помочь ребенку?
— Лучше и безопаснее укреплять иммунитет закаливанием. Но все процедуры следует проводить систематически и усиливать постепенно. Ведь ваша цель — укрепить здоровье сына, а не хвастаться перед соседями или коллегами: мол, закаляю ребенка, обливая его ледяной водой. Начать можно с ножных ванночек. Эта процедура более щадящая, простая и приятная, чем контрастный душ или обливания. Воду в тазике сделайте комфортной по ощущению — примерно
Вместо тазика с водой можно использовать намоченный коврик — пусть ребенок пошлепает по нему босыми ножками. Температуру воды, в которой будете мочить коврик, тоже снижайте постепенно. Малыши с удовольствием топают по мокрой поверхности: им нравится, что брызги летят в разные стороны.
«Увеличенные аденоиды, затрудняющие дыхание, следует удалить»
— Прямая линия? Здравствуйте! Я Оксана, живу в Киеве. Дочке скоро будет три года. Записались в школу раннего развития, но я боюсь, что малышка будет болеть, общаясь с детками. Может, лучше заранее сделать прививку от гриппа?
— На ваш вопрос трудно ответить однозначно. Иммунная система в этом возрасте незрелая, поэтому может не дать полноценного ответа на вакцинацию. Кроме того, вирус гриппа весьма изменчив. Сделав прививку, мы подвергнем организм ребенка нагрузке биологически активным материалом, а при встрече с изменившимся штаммом гриппа он все равно может заболеть.
Считаю, что в первую очередь прививать надо тех детей, которые вынуждены постоянно находиться в коллективе — в детском доме, школе-интернате. А если вы на время эпидемии можете оставить ребенка дома, то особой необходимости в прививке нет. В последние годы в Киеве накануне эпидемии вводили внеплановые каникулы, и это останавливало распространение инфекции. Помните, как свирепствовал в мире «свиной» грипп? А дети болели меньше, чем остальные группы населения, потому что вовремя ушли на каникулы. Меньше пострадали и наши пожилые люди, которые, в отличие от активных американских и европейских бабушек и дедушек, привыкли больше сидеть дома.
— Доктор, вас беспокоит бабушка Надя из Белой Церкви. Внучка живет в Киеве, ей четвертый годик. Я волнуюсь, что у нее часто болят ушки. Мне кажется, это из-за аденоидов. Она посапывает во сне, иногда даже похрапывает. Что нам делать?
— Нужно обязательно показаться лор-врачу. Если ребенок сопит и похрапывает во сне (это проявляется, когда он простужен и носик заложен), думаю, специалист порекомендует удалить аденоиды.
— Без этого нельзя обойтись? Может, помогут и процедуры?
— Боюсь, что консервативные методы облегчат состояние только на время. Разросшиеся аденоиды — это чужеродная ткань, ее лучше удалить. Дело не только в том, что от частых отитов может ухудшиться слух. Аденоидная ткань перекрывает носовые ходы, и организм недополучает кислород, а из-за этого страдают все органы, в том числе и мозг. Кроме того, при увеличенных аденоидах может произойти деформация лица.
— Это Виталий Григорьевич? Вас беспокоит мама двоих детей Лариса. Обе дочки любят легко одеваться. Малышка бегает по дому в маечке и трусиках, а старшая дочка, которой одиннадцать, до сих пор ходит в школу в футболке и упорно отказывается от куртки. Что делать? Заставлять?
— Моя младшая дочь-шестиклассница тоже одевается на улицу довольно легко. Ребенок лучше чувствует, холодно ему или жарко. Родителям следует одевать детей по погоде. Если прохладно и ребенок может простудиться, можно одеть теплее, но не перекутывать. Чтобы малыш понял, что сегодня вместо кофточки нужна курточка, расскажите, например, про зайку, который к холодам переходит на теплую шубку с густым мехом... С подростком поговорите по-взрослому. Объясните, чем опасно переохлаждение, почему зимой нужно носить шапку, что делать, когда замерзли ноги...
— Алло! Звонит Анна Романовна. Мы живем неподалеку от Киева, в Борисполе. Дочка ходит в пятый класс, дополнительно — на английский и в музыкальную школу. Несколько раз по вечерам жаловалась, что болит голова. Температура была от 36,7 до 37 градусов. Давление нормальное, но это, наверное, норма для взрослых — 125/78. Какие обследования нужно пройти?
— Советую начать с консультации педиатра. Девочка подошла к такому возрасту, когда начинается гормональная перестройка организма. В работе вегетативной нервной системы в это время возникают сбои, связанные с любыми перегрузками — физическими, интеллектуальными, нервно-эмоциональными. Ребенок начинает жаловаться на повышенную утомляемость, ухудшение самочувствия, особенно при перемене погоды, частую головную боль.
О вегетативных нарушениях сигнализирует и термическая ассиметрия (если разница температур под правой и левой подмышкой превышает одну десятую градуса), и скачки артериального давления. Проблемы с давлением у детей вовсе не такая редкость, как считали раньше. Измеряя его у 12-16-летних подростков в течение суток (это делается с помощью мобильных тонометров), мы обнаружили, что давление у них повышается почти так же часто, как у взрослых.
Думаю, ваш педиатр назначит дальнейшее обследование и даст рекомендации. Возможно, девочке понадобится помощь психолога. Будьте к дочке внимательны, но старайтесь не превратить ее в гипертоника. Желательно упорядочить режим дня: подросток должен хорошо высыпаться, не менее полутора-двух часов гулять на свежем воздухе. Следите за питанием, чаще предлагайте ребенку полезные блюда: сейчас много свежих овощей и фруктов, содержащих максимум витаминов. К сожалению, витаминами нельзя запастись впрок, поскольку они быстро включаются в обменные процессы и разрушаются. Зимой, когда увидите, что ребенок вялый, сонливый, бледный, у него шелушится кожа, тускнеют волосы, слоятся ногти, можно принимать витаминные комплексы.
«Мобильный телефон первокласснику нужен лишь для экстренной связи»
— Алло! Это Лариса из пригорода Киева. Мой сын родился весом три килограмма, а в год недотягивал даже до девяти. Педиатр сказал, что, если и дальше будет плохо набирать вес, придется стимулировать обмен веществ специальными уколами. Однако Кирюша вскоре начал есть мясо, полюбил котлеты и тефтели — и немного поправился, окреп. Но вот кашу приходится просто силой запихивать. Что делать при плохом аппетите?
— Не пытаться накормить ребенка насильно. Это может вызвать рвоту, которая впоследствии станет привычной. Тогда любая попытка кормления будет заканчиваться плачевно: вы только поставите тарелку с кашей на стол, а у сына возникнет тошнота. Кроме того, надо помнить, что организм малыша может не воспринимать какие-то компоненты пищи. Например, довольно много людей имеют лактазную недостаточность — из-за этого не усваивается молоко.
— Старшая дочка тоже худенькая, хотя большая любительница покушать. Следует моде и ограничивает себя во всем...
— Подростки, особенно девочки, подвержены влиянию общественного мнения, которое навязывает свои стандарты красоты. Недавно мне пришлось лечить пятнадцатилетнюю девочку, у которой по непонятным причинам нарушилась работа сердца, почек, печени. Оказалось, что отец, авторитетный, властный человек, постоянно говорил дочери, что она толстая, и ребенок начал тайком принимать специальные препараты. Со временем сформировалась зависимость от лекарств, появились изменения во внутренних органах... К счастью, украинские подростки гораздо меньше страдают от избыточного веса, чем дети за рубежом. Но все же 160 тысяч из восьми миллионов детей имеют диагноз ожирение и нуждаются в лечении. Родители должны объяснять, какая еда полезна, и показывать на своем примере, как правильно питаться, следить за весом.
— Добрый день! Вас беспокоит Ольга. Помогите разрешить наш семейный спор. Сын пошел в первый класс, и муж хочет ему на день рождения подарить мобильный телефон, причем навороченный. Я читала, кстати, в «ФАКТАХ», что до восьми лет дети вообще не должны пользоваться сотовой связью. Как вы считаете?
— К сожалению, хотя количество мобильных телефонов у нас превышает численность населения, серьезных исследований на эту тему никто не проводил. За рубежом мобильные телефоны появились гораздо раньше и уже накоплен опыт, позволяющий сделать определенные выводы. Вопрос не стоит ребром: доказано или не доказано вредное воздействие мобильного телефона. Если появилось сомнение, что это может быть небезопасным, значит, нужно хотя бы ограничивать время разговоров.
По поводу того, нужен ли телефон мальчику, то я приму сторону вашего мужа. И не только по причине мужской солидарности. Если с ребенком есть постоянная связь, нам, родителям, спокойнее: мы можем проконтролировать, где он находится, пообщаться в случае необходимости. Но перед тем как вручить телефон, объясните сыну, что нужно избегать длительных разговоров, подносить аппарат к уху лишь после того, как произошло соединение, а еще лучше — пользоваться специальной гарнитурой...
— Я думаю, что чем проще телефон, тем лучше...
— Самые простые покупать все же не стоит, ведь защита от неблагоприятного воздействия электромагнитных волн у них хуже. Купите хороший, качественный аппарат, но с простыми функциями. Думаю, первокласснику не нужен смартфон с возможностями хорошего компьютера.
— Да он и так все время сидит за ноутбуком...
— Предлагайте ему альтернативу. Поощряйте интерес ребенка к книгам — это полезно, потому что развивает воображение. Читая, дети воссоздают картинку, мысленно рисуют образ. Когда ребенок играет на компьютере или смотрит телевизор, он получает все готовое, придуманное другими людьми. Кроме того, чтение обогащает эмоционально, воспитывает чувства, приобщает к культуре.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
2609Читайте нас в Facebook
