«Кривая улыбка» возникает из-за воспаления лицевого нерва

«Когда сын, проснувшись утром, вышел из своей комнаты, я испугалась: у него рот „съехал“ в левую сторону. Позвонили в медицинскую справочную — там сказали немедленно ехать к неврологу, потому что это может быть инсульт. Как оказалось, пострадал лицевой нерв. Сына положили в больницу, и сейчас, спустя месяц, все в порядке. Почему возникает неврит лицевого нерва? Может ли он повториться?»

Инна Станиславовна, г. Киев.

— Переохлаждение, травма, стресс, перенесенный на ногах грипп, обострение герпес-вирусной инфекции могут привести к воспалению лицевого нерва — невриту, — рассказывает заведующий неврологическим отделением № 2 Киевской областной клинической больницы, врач-невролог высшей категории Алексей Попов. — Довольно часто он встречается у молодых людей. Человек ложится спать как ни в чем не бывало, а наутро просыпается с «кривой улыбкой». Из-за того что воспаленный нерв не может нормально функционировать, ухудшается иннервация мускулатуры лица и возникают мышечные спазмы, искажается мимика. Примечательно, что в начале заболевания перекос идет на здоровую половину, а затем, если проводимость нерва не восстанавливается, — пострадавшие мышцы уменьшаются в объеме и «перетягивают» лицо на свою сторону.

У некоторых людей лицевой неврит вызывает врожденная узость костных каналов, по которым проходит нерв. Такой человек должен избегать факторов, провоцирующих воспаление: не простужаться, не нервничать по пустякам, беречься сквозняков, переохлаждения. Самая неблагоприятная погода — сырая и ветреная. Если неврит повторяется, со временем мышечный спазм может закрепиться в стойкую гримасу. Развитию воспаления нередко способствуют и другие недуги, в частности сосудистые нарушения. Недавно из отделения выписалась 56-летняя пациентка, которая помимо неврита лицевого нерва страдает повышенным давлением. Поражение периферического нерва впервые возникло у нее в студенческие годы, и с тех пор случилось шесть или семь рецидивов. Нерв воспаляется поочередно с обеих сторон, поэтому нарушение пропорций лица не очень заметно, но все равно болезнь доставляет немало мучений.

— Может ли воспаление нерва пройти само по себе?

— Да, такие случаи есть. По статистике, у каждого десятого лицевой нерв восстанавливается сам по себе. Но в то же время еще у десяти процентов больных даже длительное лечение безуспешно. Одна из главных причина- позднее обращение к специалисту. Возникший при воспалении нерва отек губителен как для оболочки, тела нерва, так и окружающих тканей. Чем дольше держится отечность, тем сильнее воспаление и хуже восстановление. Каждый упущенный день уменьшает шансы на выздоровление. Также для прогноза важно, в каком месте поражен лицевой нерв. Он довольно протяженный, и воспаление, случившееся ближе к ядру, более опасно.

Следует знать, что перекос лица может указывать и на другие заболевания. Асимметрия лица бывает, например, при рассеянном склерозе, некоторых формах инсульта. У человека слегка онемела щека, заболел висок или «съехал» набок уголок рта, но он растер лицо, выпил болеутоляющее — и, почувствовав себя лучше, не пошел к врачу. Это большая ошибка, потому что подобные симптомы возникают при так называемом малом инсульте — транзиторной ишемической атаке. Это сигнал: в организме есть серьезное сосудистое расстройство, которое надо найти и устранить, чтобы предотвратить инсульт.

— А как лечат неврит лицевого нерва?

— Главное в первые часы и дни — снять отек, уменьшить воспаление. Затем назначаем лекарства для улучшения кровоснабжения пораженного участка, нервно-мышечной проводимости импульсов. Восстановлению нервных волокон хорошо помогают большие дозы витаминов, особенно группы В. Чтобы узнать, как проходит лечение, нужно ли его корректировать, проводим специальное исследование — нейромиографию. Если все идет по плану, через 10-12 дней показаны физиотерапевтические процедуры. На первом этапе лечения они могут навредить, а теперь нужны, чтобы стимулировать мышцы и не дать им атрофироваться. Процесс восстановления довольно длительный сам по себе. Доказано: нерв регенерирует лишь на два миллиметра в неделю. В среднем почти половина больных, страдающих невритом лицевого нерва, выздоравливают за два месяца.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

51447

Читайте нас в Facebook