Ортодонт Мирослава Дрогомирецкая: «Некачественные брекеты вызывают проблемы со слизистой»
Сегодня любой человек при желании может стать обладателем «голливудской» улыбки. Возможности современной ортодонтии настолько широкие, что человеку могут подобрать индивидуальное лечение, учитывая его проблему и финансовые возможности. Но всегда ли нужно выравнивать кривые зубы? Почему после установки брекетов или пластин иногда появляются боли и страдает дикция? В каких случаях ортодонт может посоветовать пациенту проконсультироваться у остеопата? Об этом во время прямой линии «ФАКТОВ» рассказала главный ортодонт Минздрава Украины, заведующая кафедрой ортодонтии Национальной академии последипломного образования им.
* — Здравствуйте, меня зовут Татьяна, киевлянка. Существуют брекеты металлические, керамические и даже сапфировые. Что вы рекомендуете пациентам?
— Сегодня в арсенале ортодонта есть множество различных брекетов. Но важно понимать, что лечат не брекеты, а врач, который знает, как они работают. Именно ортодонт решает, какой вид брекетов устанавливать. А пациент выбирает эстетическую (незаметную) или металлическую систему. Ортодонт должен иметь в арсенале только качественную сертифицированную продукцию. К сожалению, на сегодняшний день украинский рынок заполонен подделками. Брекеты из некачественного материала вызывают проблемы со слизистой, аллергические реакции, часто отклеиваются, что удлиняет время лечения и значительно ухудшает его качество.
Приходилось слышать, что ортодонты не советуют эстетические брекеты — они якобы работают хуже, чем металлические. Но это говорит о том, что врач не владеет информацией. Сейчас существуют металлические и эстетические брекеты, которые работают одинаково хорошо. Несъемная техника позволяет контролировать положение и движение каждого зуба, благодаря чему результат будет превосходным.
В Украине представлены все ведущие мировые бренды, проводятся курсы, на которых ортодонтов обучают технологии работы с новыми аппаратами. Поэтому прежде чем лечиться, поинтересуйтесь квалификацией ортодонта. Можно заплатить бешеные деньги, но если специалист неправильно поставил диагноз и проводит лечение, то результата не будет, к тому же могут возникнуть осложнения.
* — Лилия, Ивано-Франковск. У 14-летней дочки неправильный прикус, слишком большая нижняя челюсть. Мы лечимся у ортодонта, но дочь хочет прооперироваться. Врач сказал, что делать операцию можно с 18 лет…
— Есть зубочелюстная патология скелетного характера, когда основная причина — не неправильное размещение зубов в прикусе, а чрезмерное развитие нижней или верхней челюсти. К сожалению, в вашем случае сейчас лечение неэффективно. А после 18 лет, когда полностью остановится рост верхней и нижней челюстей, следует применять ортодонтическое лечение в сочетании с хирургией. Это позволит исправить эстетику лица.
* — Вам звонит Светлана из Киева. Мой 28-летний брат на работе постоянно на ногах — он оператор на СТО. Жалуется на боль в спине. Я прочла, что это может быть связано с неправильным прикусом — у него нижняя челюсть немного выдвинута. Как ему быть?
— Я рекомендую вашему брату пройти комплексное обследование, чтобы выяснить: у него есть проблема с прикусом или это только косметический дефект. От состояния прикуса может зависеть формирование осанки человека. Положение нижней челюсти, как правило, влияет на шейный и поясничный отделы позвоночника. Если у вашего брата стоячая работа, идет нагрузка на определенные группы мышц, что и провоцирует боль в спине. Но не всегда из-за неправильного прикуса болит спина. Вашего брата должен осмотреть не только ортодонт, но и вертебролог или остеопат.
Сейчас мы начали работать вместе с Институтом ортопедии и травматологии АМН Украины, одновременно лечим ортодонтические нарушения и заболевания позвоночника. Вы можете сначала обратиться в институт, а затем к нам. Телефон кафедры ортодонтии 0 (44) 353−02−12.
* — Ангелина, 27 лет, киевлянка. У меня зубы выросли очень плотно, находят один на другой. Если не исправить скученность зубов, чем это грозит? Слышала, может приводить к пародонтозу…
— Скученность зубов и развитие пародонтоза или кариеса не связаны — при условии, что человек идеально чистит зубы и имеет генетически здоровый пародонт. Но, увы, культура ухода за ротовой полостью у жителей Украины не на высоком уровне. И наши научные исследования показывают, что скученность, плохая гигиена, нарушение кровообращения тканей пародонта приводят к развитию пародонтоза.
Врач в каждом случае решает, как быть со скученностью зубов. Одним людям надо выравнивать зубы по медицинским показаниям, у других это только эстетический дефект. Бывает, что неправильно расположен всего один зуб, возникает травматический узел, а это вызывает проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, ведет к протрузиям, шейному остеохондрозу.
* — Добрый день! Беспокоит Екатерина Михайловна. У шестилетнего ребенка уже видна скученность зубов. Нужно ли что-то делать?
— Когда начинать ортодонтическое лечение? Этот вопрос поднимается во всем мире. В молочный период прикуса зубки здоровые, ровненькие, практически никогда нет скученности. А в шесть-семь лет, когда они меняются, родители и детские стоматологи видят первые проблемы — и тогда нужен визит к ортодонту.
В период пяти-шести лет начинается активный рост челюстей. И в молочном прикусе появляются щелочки между фронтальными зубами. Это говорит о том, что челюсть готовится к прорезыванию постоянных зубов, которые по размеру отличаются от молочных и останутся неизменными на всю жизнь. Зубы, которые появились у шестилетнего ребенка, будут такого же размера и в 30, и в 60 лет. А вот челюсть не всегда готова к такому размеру зубов, и появляется скученность.
Однако у шестилетнего ребенка может произойти саморегуляция: спустя время пойдет усиленный рост челюстей, и зубы самостоятельно выровняются. Надо только усилить нагрузку на них: грызть яблоки и морковку. Такого ребенка ортодонт должен взять на диспансерный учет.
Но бывает, что скученность в пять-шесть лет — это проявление очень сложной скелетной проблемы. Уже в этот период ортодонт может увидеть, как развиваются челюстные кости, выявить недоразвитие челюсти. Тогда надо начинать ортодонтическое лечение. Если у ребенка в шесть лет есть и проблемы с осанкой, ортодонт направляет его к остеопату, ортопеду, чтобы вместе наблюдать и лечить пациента.
— Ребенку челюсть как-то расширяют?
— Да. Как правило, детям устанавливают съемные пластины, которые не только расширяют челюсть, но и заставляют правильно функционировать мышцы. Потому что именно из-за их неправильной работы возникают проблемы с челюстными костями. Говорят: «Из-за того, что зубы кривые, выдвинуты вперед, ребенок плохо дышит». Нет, на первом месте — дыхание, которое привело к неправильной функции мышц, а затем и к нарушению прикуса. Это связано с аденоидами, другими лор-патологиями. Родителям важно понимать, что понадобится несколько этапов лечения, а не одна пластина или аппарат.
* — Здравствуйте! Это Светлана Тарасовна, 42 года. Взрослым людям после брекетов надевают аппараты ретейнеры. Их в самом деле надо носить постоянно?
— У взрослых, как правило, ортодонтическое лечение начинается тогда, когда есть заболевания тканей пародонта (они встречаются у 90 процентов людей после 30 лет), ослаблена костная поддержка зуба. К сожалению, мы не создадим кость. И для того, чтобы после выравнивания зубов была костная поддержка и не случился рецидив, ретейнеры придется носить всю жизнь. Но ничего страшного в этом нет. Кроме того, это еще и профилактика заболеваний тканей пародонта. Ретейнер — это тоненькая металлическая проволочка, которая фотополимером приклеивается на зубы.
— Если не носить ретейнер, зубы могут смещаться?
— Да. Кстати, с возрастом они функционально смещаются. Это физиология. Многие говорят: «У меня зубы скучились. Это, наверное, из-за того, что выросли зубы мудрости». Но восьмерки к этому часто не имеют никакого отношения. С годами наши зубы стираются, их высота становится меньше, и сустав к этому постепенно приспосабливается. Нижняя челюсть автоматически выдается вперед. При этом верхние зубы ее удерживают, а нижние упираются и скучиваются. Кроме этого, межклыковые расстояния уменьшаются, а значит, становится меньше объем зубной дуги. Кстати, в Голливуде, зная, что может быть скученность, после 30 лет многие ставят ретейнер для профилактики.
* — Ирина, Ровно. У моего мужа (ему 60 лет) зубные протезы и вверху, и внизу. Верхний держится на одном зубе, который на штифте, и постоянно выпадает. Врач говорит, что уже ничего нельзя сделать. Это в самом деле так?
— Специалист должен предложить другую конструкцию и использовать оставшийся зуб в качестве хорошей опоры. Есть такие системы, которые позволяют этот зуб накрыть, и он, как якорь, будет удерживать протез на верхней челюсти. Можно применить систему имплантатов: установить четыре имплантата и сделать несъемную конструкцию. Тут все зависит от ваших материальных возможностей. В Ровно есть хорошие стоматологи. Возможно, вам следует поменять врача.
* — Светлана Григорьевна из Борисполя. Зубы у меня начали портиться давно. Остались только корни. Сейчас беспокоит жжение во рту…
— Обратитесь к стоматологу. Как правило, корни вызывают хроническую инфекцию, которая является травмирующим фактором для слизистой. А если так — их надо убирать. Возможно, есть корни, которые можно оставить и использовать для протезирования, ортопедической конструкции.
* — Беспокоит Зинаида Семенова, Чернигов. Дочке поставили пластины, и появилась боль, ухудшилась дикция. Это нормально?
— Да. Ортодонтическая пластинка — это небольшое количество пластмассы, которая фиксируется на небе и зубах. И объем для артикуляции языка, мышц ротовой полости при этом уменьшается. Взрослым к этому трудно привыкнуть. А вот дети быстро адаптируются к тому, что у них в полости рта есть пластинка.
Кстати, для лечения детей уже разрабатывается несъемная аппаратура. Потому что съемный аппарат ребенок может снять, выходя из дому, и надеть только перед возвращением. Какое при этом может быть лечение?
— Если зубы скучились на верхней челюсти, вы ставите пластины и на нижнюю тоже?
— Нельзя выровнять одну челюсть, не задействовав другую. Иначе не будет результата. Зубы должны плотно соприкасаться между собой, чтобы перетирать пищу.
* — Наталья Семеновна, Кривой Рог. Расскажите, какие самые современные ортодонтические аппараты для взрослых сегодня существуют?
— Взрослым очень важно, чтобы они были малозаметными. Есть красивые вестибулярные брекеты, которые клеятся на зубы — под цвет зубной эмали. Существуют лингвальные брекеты — индивидуальные, дорогие, но они идеально выстраивают зубы и прикус. Но иногда страдает дикция. На сегодняшний день появились специальные капы, или элайнеры, которые надеваются на зубы. Их не видно, но они потихонечку выравнивают зубы. Таких систем очень много. Капы можно носить 20—22 часа, снимая только во время еды или перед важной встречей, когда человек хочет чувствовать себя комфортно.
— Знакомой поставили брекеты. Но теперь она мало ест, потому что сложно за ними ухаживать.
— Чтобы не образовался налет, требуется чуть более тщательный уход, чем обычно. Достаточно на три минуты дольше чистить зубы утром и вечером. А после еды, если нет возможности почистить зубы, просто прополоскать рот.
* — «ФАКТЫ»? Звонит Ирина Александровна. У моей подруги начались головные боли после того, как она, желая избавиться от морщин, попросила ортодонта поднять ей прикус.
— Все функции в организме подстраиваются друг к другу. И тут человек начинает что-то исправлять, например, устраняет проблему морщин, поднимая прикус. Один из элементов структуры организма изменили, не учитывая другие, и все остальное «полетело». Сейчас мы, зная все эти вещи, начинаем лечение, и, если есть жалобы, решаем возникшие проблемы. Это должны учитывать и стоматологи, и вертебрологи, и другие специалисты.
К примеру, лицевые и головные боли, которыми страдают во всем мире, часто связаны с психоэмоциональными стрессами. А стрессы влияют на сустав. Положение сустава — это перераспределение нагрузки на мышцы. Они начинают работать по-другому и стирать зубы. И только грамотные специалисты могут понять проблему. Ортодонты считают, что примерно 20 процентов лицевых болей и мигреней, которые лечат невропатологи, — наша патология. Люди месяцами страдают, лежат в неврологических диспансерах, но невропатологи не могут им помочь, потому что это стоматологическая проблема.
В подобных случаях с диагностикой нам помогают врачи-остеопаты. Такой специалист чувствует тонкие связи всех структур в организме. Тело человека для него — книга, по которой читают о проблемах. Остеопатам о многом говорят не только позвоночник, но и лицо, мышцы, разворот плеч. Мало того, они чувствуют ритмику органов, оценивают рефлексы.
Сегодня мы на кафедре работаем с ортопедами из «Охматдета» и специалистами Института ортопедии и травматологии. Проводим научные исследования, чтобы показать, как важно выработать общие протоколы реабилитации пациентов. Организовываем общие конференции, печатаем статьи в профессиональных журналах (по ортопедии и ортодонтии), чтобы правильно реабилитировать детей и взрослых. Философия ортодонтического лечения поменялась. Мы не только выравниваем зубы, но и лечим организм в целом.
Подготовили Татьяна Михайленко, Сергей Тушинский (фото), «ФАКТЫ»
15275Читайте нас в Facebook
