Аллерголог Лариса Ярощук: "Сегодня бронхиальная астма встречается даже у младенцев"

Почему одни люди постоянно страдают аллергией, а другие ни разу в жизни с ней не сталкиваются? Наукой доказано, что склонность к аллергическим реакциям передается по наследству: если в семье есть такие больные, то с большой вероятностью от этого недуга будут страдать и следующие поколения. Но опасная предрасположенность может не реализоваться, если человек следит за своим здоровьем, имеет крепкий иммунитет. Как лечат аллергию на пыльцу цветущих растений? Можно ли предупредить приступ бронхиальной астмы? Что делать, если возникает реакция на укусы комаров? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила старший научный сотрудник Института фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Г. Яновского, аллерголог, иммунолог кандидат медицинских наук Лариса Ярощук.

* — Здравствуйте, Лариса Борисовна! Вас беспокоит Оксана. Мне 48 лет, живу в Киеве. Прошлым летом заметила: когда побуду на солнцепеке, покрываюсь красными пятнами, становится тяжело дышать. Что делать?

— Думаю, что у вас аллергия на солнце — фотодерматит. Точнее, это псевдоаллергия, ведь при истинной организм реагирует на чужеродный белок, вырабатывая особое вещество — гистамин. Мнимая тоже протекает по типу аллергического воспаления: под влиянием солнца на коже появляются пятна, волдыри, раздражение, кожный зуд. Такая реакция часто возникает у светочувствительных людей с рыжими волосами, белой кожей, покрытой множеством веснушек, особенно если в организме есть хронические инфекции, нарушения желудочно-кишечного тракта или гормонального фона.

Лучшее лечение такого заболевания — ограничить контакт с аллергеном. Конечно, летом невозможно спрятаться от солнца, но старайтесь меньше бывать на солнцепеке. Закрывайте все участки тела, на которые попадают солнечные лучи: носите блузки с длинными рукавами, юбки-макси или просторные брюки, лицо прикрывайте широкополой шляпкой. Пользуйтесь солнцезащитным кремом с высокой степенью защиты. Советую вам также проверить работу печени, желчевыделительной системы, поджелудочной железы, кишечника. Обратите внимание и на щитовидную железу, мочеполовую систему: сбои в работе этих органов вызывают гормональные нарушения и могут спровоцировать реакцию.

* — Прямая линия? К вам обращается Марина из Обухова Киевской области. Мне 32 года. Ужасно страдаю от укусов комаров: кожа краснеет, опухает и чешется несколько дней. Что можете посоветовать?

— Пользоваться средствами для отпугивания насекомых — репеллентами. Они выпускаются в виде спреев, мазей, настоек, наклеек. Если комар все же укусил, приложите к месту укуса примочку: кусочек бинта либо марли или ватный диск, пропитанный лимонным соком, яблочным уксусом. Кислота снимет боль, нейтрализует яд и предотвратит зуд. Пораженное место также можно смазать мазью, уменьшающей воспаление, и принять противоаллергический препарат, снижающий выработку гистамина.

Укусы комаров, в общем, неопасны, а вот когда ужалила пчела или оса, у человека может развиться отек кожи, подкожной клетчатки либо слизистой (отек Квинке) или даже анафилактический шок. Поэтому под рукой всегда держите антигистаминный препарат. Во время отдыха на морском побережье следует опасаться и медуз. Если после купания в море на коже появились волдыри, нарастает отек, нужно на ужаленное место приложить что-то кислое: помидор или ломтик лимона, смоченную яблочным или винным уксусом салфетку. В Италии, например, туристам, которых ужалила медуза, местные жители советуют сделать примочку из собственной урины — говорят, помогает.

В случае обширного поражения, если на коже остались клетки щупалец медузы, спустя некоторое время может начаться вторая волна воспаления. Тогда поможет гормональная мазь, которую посоветует врач. Хочу предостеречь: если после встречи с медузой нарастает отек, возникают головокружение и слабость, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Врачи поставят капельницу, которая очистит организм от ядовитых веществ, опасных для здоровья и даже жизни.

* — Здравствуйте! Звонит Елена из Киевской области. У моей семилетней дочки пробы подтвердили аллергию на пыльцу цветущих растений. У ребенка подолгу слезятся глаза, закладывает нос, иногда трудно дышать. Ей можно давать таблетки от аллергии? Как долго?

— Да, при поллинозе (так называется аллергия на пыльцу растений) нужно принимать антигистаминные препараты, причем без ограничений по времени. Если симптомы не уменьшаются, попробуйте снять отек и уменьшить воспаление спреем для носа, который применяется при аллергическом рините. Лекарство содержит гормональные кортикостероиды, но пусть это вас не пугает: минимальные дозы гормонов не всасываются в кровь, а действуют лишь на слизистую носа, бронхов. Спреем нужно пользоваться раз в день, но применять его можно длительно. Вообще же рекомендую в конце осени или зимой провести дочери специфическую иммунотерапию аллергенами.

— Я еще заметила, что на фоне постоянных воспалений у дочки увеличились аденоиды, они мешают носовому дыханию. Промываю нос настоем ромашки, но девочка начинает сильно чихать. Можно ли продолжать промывание?

— В вашем случае нельзя использовать растительные препараты: они могут вызвать дополнительную аллергию. Думаю, что аденоиды тоже увеличились не просто так, а из-за аллергического воспаления слизистой носа. Поэтому лучше пользоваться спреем, который подберет врач. Если этого не делать, аденоиды будут увеличиваться дальше, а когда совсем перекроют носовое дыхание, их придется удалять. Из опыта знаю: удаление аденоидов у многих детей-аллергиков приводит к тому, что аллергический процесс опускается ниже и начинаются проблемы с бронхами — к аллергическому риниту присоединяется бронхиальная астма. Мой совет родителям: вовремя и адекватно лечите аллергический насморк, чтобы предотвратить рост аденоидов и минимизировать риск развития бронхиальной астмы.

* — Добрый день! Это Татьяна из Кировограда. Моему сыну шесть лет, и он постоянно болеет: то насморк без температуры, то обструктивный бронхит. Врач говорит, что, скорее всего, у него аллергия и надо лечиться аллергенами. Как это происходит?

— Лечение аллергенами, или, как говорят врачи, специфическая иммунотерапия, весьма эффективна при аллергическом рините и конъюнктивите: она помогает в 70 процентах случаев. Начиная с минимальной дозы, человеку вводят разведенный аллерген (в виде инъекций или драже). Если реакция нормальная, то концентрацию аллергена постепенно увеличивают, приучая к нему организм. Сегодня появились новинки в диагностике: анализ можно сделать на молекулярном уровне. Поскольку организм реагирует на чужеродный белок, который бывает более аллергенным (мажорный) и менее аллергенным (минорным), то, разложив аллерген на молекулы, можно найти даже минимальную причину аллергии — минорные белки. Это позволяет подобрать точное лечение, удобное для пациента: по схеме назначаются капли под язык. Такой метод идеален для детей, которые обычно боятся уколов.

* — Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Полина, киевлянка. Моя мама всю жизнь кашляла и чихала из-за шерсти собак и кошек, но с возрастом реакция стала утихать. Так бывает?

— Действительно, у пожилых людей ответные реакции организма ослабевают: угасают обменные процессы, снижается гормональная активность, клетки и органы начинают работать в замедленном режиме. Поэтому, когда ко мне приходят пожилые пациенты и рассказывают, что в детстве болели бронхитами и врачи даже подозревали астму, а она потом прошла, я объясняю: лишь снизилась интенсивность проявления, но генетическая предрасположенность осталась.

Кстати, на фоне гормональных изменений симптомы аллергии ослабевают и у многих подростков, хотя бывает, что, наоборот, обостряются. Часто аллергия стихает и у женщин, родивших ребенка: во время беременности, родов, грудного вскармливания происходит гормональная перестройка. Но, конечно, все зависит от организма и адекватной терапии. Если человек не лечится, то аллергия с каждым разом может проявляться сильнее.

* — Звонит Ольга из Ивано-Франковска. Мне 31 год. Уже несколько лет страдаю аллергическим насморком, который нередко заканчивается бронхитом. Чем это грозит?

— Каждый симптом аллергической реакции, независимо от места проявления — глаза, нос, горло, бронхи, — свидетельствует об активизации воспалительного аллергического процесса. Подобно тому, как на коже долго не заживающая рана образует рубец, так и длительное аллергическое воспаление приводит к изменениям в бронхах. Образовавшиеся там «рубцы» опасны: они усугубляют течение аллергии, приводят к дыхательной недостаточности. Со временем начинает страдать сердечно-сосудистая система, возникает сердечно-легочная недостаточность. В итоге человек к пожилому возрасту может прийти инвалидом.

* — Здравствуйте! Меня зовут Лариса, живу в Киеве. Мой пятилетний сын за зиму перенес четыре обструктивных бронхита, и педиатр заподозрил астму. Но я боюсь верить в такой серьезный диагноз…

— Когда врач говорит родителям, что у ребенка астма, взрослые недоумевают: мол, в роду нет астматиков, а я в детстве тоже болел бронхитами, но потом перерос. Однако нужно учитывать, что сегодня другие условия жизни, иной исходный уровень здоровья детей. Важно вовремя распознать астму и начать лечение. Бытует мнение, что для приступа бронхиальной астмы характерно тяжелое дыхание со свистом, хрипом и удушье. Но это уже финал болезни, когда нужно спасать ребенка, вызвав «скорую». А начинать бороться с астмой необходимо, как только она проявляется минимальными симптомами. У малыша, например, возникает немотивированный кашель: зашел или вышел из помещения либо побегал во дворе — и закашлялся, повозился с котенком — и заложило нос, начало першить в горле.

— А как сегодня лечат эту болезнь?

— Применяют два вида лекарств — препараты базисной терапии (выпускаются в виде ингаляторов), которыми нужно пользоваться утром и вечером, и лекарства скорой помощи, расширяющие бронхи и останавливающие приступ. Врач может уменьшить дозу или отменить базисный препарат, когда у человека в течение полугода-года не возникало никаких симптомов, он не просыпался ночью из-за приступов, не применял лекарство скорой помощи. Это значит, что астма, как принято говорить, контролируется.

* — Могу поговорить с доктором? Меня зовут Вера Афанасьевна. Моя двухлетняя внучка в холодную пору часто простужается. Температура может и не подниматься, появляются только насморк и кашель. Педиатр успокаивает, что все нормально, но я боюсь астмы, так как сама астматик. С какого возраста ставят этот диагноз детям?

— Четкого критерия нет. В моей практике был случай, когда я лечила астму у… шестимесячных младенцев — близнецов из Черниговской области. Очень не хотелось ставить такой серьезный диагноз малышам, однако болезнь подтвердилась. Лет до пяти мальчики получали базисную терапию, а потом астма отступила. Полагаю, что именно раннее начало лечения позволило успешно контролировать недуг. Если у вас есть малейшие подозрения, что у ребенка может быть астма, или кто-то из родных часто жалуется на возникающий кашель, заложенность носа, проконсультируйтесь у специалиста. Можете обратиться в наш Институт фтизиатрии и пульмонологии (он находится по адресу: г. Киев, ул. Амосова, 10). Предварительно перезвоните по телефону 0 (44) 273−31−26, чтобы уточнить время консультации.

* — Добрый день! Беспокоит Владимир. Мне 40 лет. С недавних пор после каждого праздника у меня на шее и плечах появляются красноватые пятна. Но врач считает, что это не аллергия и рекомендует обследовать печень и желчный пузырь. Это действительно нужно?

— Да, такие рекомендации аллергологи дают многим пациентам, которые жалуются на высыпания, раздражения, кожный зуд. Пищевая аллергия в чистом виде встречается лишь у одного человека из десяти. Все остальные случаи — это пищевая непереносимость, обусловленная нарушениями желудочно-кишечного тракта, точнее, клеток слизистой оболочки кишечника, гормональным сбоем или наличием хронической инфекции. Если, например, органы пищеварения недорабатывают, недостаточно переваренная пища повреждает слизистую кишечника, а всасывание в кровь недоокисленных продуктов приводит к накоплению токсинов и внутреннему отравлению организма.

При истинной аллергии, где бы она ни проявлялась, в организме вырабатываются специфические антитела — иммуноглобулин Е (это определяют по анализу крови). Для пищевой непереносимости характерно наличие другого иммуноглобулина — G. Есть различия и в выработке гистамина: в первом случае это стимулируется самими специфическими антителами, а во втором происходит при контакте продуктов с клетками слизистой желудочно-кишечного тракта и всасывании пищи в кровь. Отличается и лечение заболеваний. Аллергику мы назначаем антигистаминные и противовоспалительные препараты. Человеку, страдающему пищевой непереносимостью, в первую очередь нужно нормализовать работу пищеварительной, эндокринной или других систем, а антигистаминные средства применяют для облегчения симптомов аллергии, да и то не всегда.

* — Звонит Елена из города Нежина Черниговской области. После того как я съела клубнику, у меня появилась сыпь. Это аллергия? Какие нужно сдать анализы?

— Думаю, у вас пищевая непереносимость, которую еще называют псевдоаллергия. Обычно она менее выражена и проявляется не сразу: человек съел шоколад или апельсин, либо клубнику — и через несколько дней или даже на следующий появилась сыпь на коже. Симптомы истинной аллергии проявляются бурно и быстро, стоит человеку проглотить даже крохотный кусочек опасной пищи. Наиболее сильные аллергены — продукты, содержащие белок: орехи, злаки, рыба, молоко. У людей, страдающих поллинозом, часто бывает реакция на мед. В принципе любой продукт может вызвать аллергию — это зависит от того, как организм его воспринимает. При этом страдает не только кожа, как при пищевой непереносимости, но и весь организм — возникают бронхоспазм, развиваются отек Квинке, анафилактический шок.

Советую вам сдать анализ крови на иммуноглобулин G и обследовать весь организм, обращая особое внимание на желудочно-кишечный тракт, эндокринные органы. Недавно мне пришлось лечить девушку, которая страдала кожным зудом и высыпаниями. Она замечала, что симптомы появлялись после употребления рыбы, молока. Но обследование показало повышенный уровень гормонов щитовидной железы, и пациентке пришлось лечиться у эндокринолога. Я же назначила девушке гомеопатические средства, чтобы предупредить появление нежелательных реакций, и теперь ее ничего не беспокоит.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

11955

Читайте нас в Facebook