Эндокринолог Любовь Соколова: "От начала сахарного диабета до установления диагноза проходит пять-семь лет"
Некоторые люди считают, что сахарный диабет угрожает любителям сладкого. Но врачи утверждают, что если у сладкоежки нормальный вес, нет нарушений сердца и сосудов, нет близких родственников, болеющих «сахарной» болезнью, недуг вряд ли ему грозит. Какие симптомы сахарного диабета? Что делать, если назначенные препараты «не удерживают» сахар в норме? Можно ли человеку, страдающему диабетом, съесть немного меда? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила ведущий научный сотрудник отдела клинической диабетологии Института эндокринологии и обмена веществ имени
*— Здравствуйте, Любовь Константиновна! Вам звонит Вера Михайловна, пенсионерка из Киева. Недавно у моего внука (ему 16 лет) обнаружили сахарный диабет второго типа. Но я считала, что это болезнь пожилых людей. Я не права?
— Действительно, дети и молодежь обычно заболевают сахарным диабетом первого типа, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточно гормона — инсулина. Второй тип болезни, когда организм неправильно воспринимает инсулин, характерен для людей среднего и пожилого возраста, однако сегодня он стал встречаться и у детей, особенно подростков от 11 до 14—16 лет.
Они неправильно питаются, злоупотребляют фастфудом, мало двигаются, подолгу просиживая перед компьютером. Поджелудочная железа у них вырабатывает много инсулина, но рецепторы не воспринимают его. Из-за этого глюкоза не попадает в клетки и не перерабатывается, а остается в крови. В организме возникает нечувствительность к инсулину — инсулинорезистентность, и уровень сахара повышается. Избыток инсулина приводит к увеличению веса, а лишние килограммы еще больше усиливают нечувствительность к инсулину — круг замыкается.
Сахарный диабет считается неинфекционной эпидемией ХХ столетия, которая перешла и в ХХI век. Около 90 процентов больных страдают сахарным диабетом второго типа, что составляет примерно миллион 200 тысяч людей из миллиона 400 тысяч тех, кто болеет диабетом в Украине.
*— «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Елена из города Лановцы Тернопольской области. По каким признакам можно распознать сахарный диабет?
— Диабет первого типа проявляется ярко: у человека сильно повышается сахар в крови, возникает кетоацидоз — состояние, при котором в организме расщепляются жиры и появляется ацетон в моче. Пациента беспокоят жажда, частое мочеиспускание, из-за распада жиров он резко худеет. А симптомов диабета второго типа может не быть вовсе или они настолько слабо выражены, что человек не обращает на них внимания. Если пересыхает кожа и хочется больше пить, объясняет это, например, летней жарой. Стал чаще бегать в туалет, так и воды же пьет больше.
На самом деле, заметив даже незначительные симптомы, указывающие на нарушение углеводного обмена, человеку следует сдать анализ крови, чтобы проверить сахар натощак. При повышенном уровне исследование нужно повторить через две недели. Если результаты совпадают с предыдущими, доктор назначит дополнительное исследование — измерить сахар в крови через два часа после еды либо определить гликозилированный гемоглобин, показывающий средний уровень сахара за три предыдущих месяца. Это поможет врачу понять, как лечить пациента.
*— Прямая линия? Меня зовут Татьяна, мне 45 лет, живу в Ровно. Мама уже восемь лет болеет диабетом. Как часто мне нужно проверять сахар?
— Поскольку у вас болеет мама, советую вам сдавать кровь на сахар раз в год. Так же часто следует проверяться людям, имеющим лишний вес, и тем, кто перенес инфаркт или инсульт, страдает заболеванием периферических артерий. В группе риска и женщины, которые во время беременности имели нарушения углеводного обмена — так называемый гестационный диабет.
Считается, что регулярно проверять сахар должны и люди старше 45 лет, потому что с годами обменные процессы в организме нарушаются. Если уровень сахара в норме, достаточно повторять анализ раз в три года. А в случае повышения сахара требуется провести тест на толерантность к глюкозе. К сожалению, часто он показывает выраженный диабет.
*— Могу я поговорить с доктором? Это Татьяна из города Васильков Киевской области. Мне 35 лет, и я очень люблю сладкое. Но мой сотрудник часто назидательно повторяет: «Будешь есть много сахара — наживешь диабет». Это так?
— Склонность к сахарному диабету обоих типов передается по наследству. Поэтому если кто-то в семье — родители, брат или сестра — болеет диабетом, человеку после 45 лет нужно обязательно раз в год проверять уровень сахара в крови. Также не стоит увлекаться сладким тем, у кого есть лишний вес: из-за постоянной стимуляции поджелудочной железы большим количеством сахара она выделяет много инсулина и истощается. Когда предпосылок к развитию сахарного диабета нет, то сколько бы сахара вы ни съели, поджелудочная железа справится с нагрузкой, хотя всегда полезна умеренность.
*— Алло! Меня зовут Ольга, звоню из Кировограда. У моего отца диабет обнаружили случайно, когда он проходил медкомиссию, и сразу назначили лечение. Но папа забывает принимать таблетки, и сахар у него скачет. Чем это опасно?
— У многих людей диабет выявляют при профосмотре или когда человек обратился к врачам после инфаркта, инсульта. Поскольку выявление людей с сахарным диабетом у нас проводится недостаточно активно, встречается много запущенных случаев болезни. Высокий сахар «не болит», и человек не подозревает о своем недуге. Если обращается к врачу с какими-то жалобами, то диабету, как правило, уже пять — семь лет.
Нелеченный или неправильно леченный диабет опасен развитием серьезных осложнений. Диабет поражает сосуды — как мелкие (сетчатки глаз, почек и периферические сосуды ног), так и крупные (в них быстрее развивается атеросклероз). Сосуды пациента, страдающего диабетом, по сравнению со здоровым человеком на 10—15 лет старше, потому что поражение сосудистой системы протекает жестче. Когда к нам приходит на прием болеющий диабетом пациент 45—50 лет, мы воспринимаем его как 60—65-летнего человека, у которого нет «сахарной» болезни.
Вот почему важно как можно раньше установить диагноз сахарный диабет и начать правильное лечение. Только в таком случае мы сможем предотвратить слепоту, связанную с диабетической ретинопатией, почечную недостаточность, инфаркт, инсульт, нетравматическую ампутацию ног, которую может спровоцировать сахарный диабет. Кроме того, если заболевание выявлено рано, то человек может «держать» нормальный сахар, просто соблюдая диету и больше двигаясь. К сожалению, многим пациентам мы вынуждены сразу назначать препараты, снижающие сахар или, если болезнь выявлена поздно, инсулин.
*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Марина, живу в Киеве. У меня обнаружили небольшое повышение сахара — до восьми миллимолей на литр. Врач посоветовал больше двигаться, но насколько больше?
— Специалисты Американской диабетической ассоциации рекомендуют физическую нагрузку по 45 минут минимум пять раз в неделю. Но имеется в виду не медленное хождение от холодильника к дивану, а интенсивные занятия, во время которых частота пульса должна увеличиться вдвое. Если пульс в норме 70 ударов в минуту, то после ходьбы в быстром темпе или плавания в бассейне должен составлять 120—140 ударов.
Придерживаясь диеты и занимаясь физкультурой, можно отодвинуть сахарный диабет. Это подтверждено исследованиями, в которых участников (больных в начальной стадии диабета) разделили на три группы. Одна группа вела привычный образ жизни, другая правильно питалась и усиленно занималась физкультурой, а третья получала лекарство. В той группе, где участники изменили образ жизни, развитие сахарного диабета отодвинулось на… десять лет!
Подробнее о том, как правильно увеличить физическую нагрузку, вы можете узнать, записавшись в нашу Школу обучения самоконтролю сахарного диабета (телефон 0 (44) 431−02−27). Кроме пациентов стационара на уроки может приходить любой человек, страдающий диабетом. На занятиях мы рассказываем, что такое диабет, низкий уровень сахара (гипогликемия) или высокий (гипергликемия), какими симптомами это сопровождается. Также объясняем, как правильно контролировать сахар, соблюдать диету, дозировать занятия физкультурой. При необходимости вы можете проконсультироваться и у специалистов нашего отделения. Перезвоните по телефону 0 (44) 431−03−69, чтобы уточнить время консультации.
*— Вам звонит Вера Михайловна из Хмельницкой области. Мне 62 года, и диабетом болею 12 лет. Я принимаю два препарата для снижения сахара уже три года, но в последнее время сахар держится на уровне 11,5 миллимоля на литр. Что делать?
— К сожалению, сахарный диабет второго типа с годами прогрессирует и требует усиления лечения. Вы принимаете хорошие препараты, но дозу нужно увеличить, чтобы сахар натощак не превышал семи миллимолей на литр. Обратитесь к вашему лечащему врачу.
— Я недавно простудилась и съела ложку меда. Это можно?
— Думаю, мед лучше исключить, ведь организм его воспринимает как классический сахар. Мед вряд ли вылечит от простуды, но сахар точно повысит.
*— Добрый день! Беспокоит Елена Васильевна, 67 лет. У меня сахарный диабет уже 35 лет, и я третий год на инсулине, да еще в обед пью таблетки. Но иногда натощак сахар поднимается до 12 миллимолей на литр. Что посоветуете?
— Вы находитесь на комбинированной терапии. Для того чтобы понять, насколько интенсивно ее нужно менять — увеличить дозу инсулина или добавить еще один препарат, следует сдать анализ на гликозилированный гемоглобин. По результатам анализа врач скорректирует лечение.
— Еще у меня сильно мерзнут ноги. Я сплю в двух парах шерстяных носков и под пуховым одеялом, а ноги все равно будто во льду. Проверила сосуды: они в пределах нормы.
— Вы болеете больше 30 лет и, скорее всего, зябкость и ощущение онемения в ногах связаны с проявлением такого осложнения диабета, как диабетическая полинейропатия — поражение периферической нервной системы. Вам в первую очередь нужно снизить уровень сахара в крови, усилив лечение. Также ваш лечащий врач должен назначить лекарства, уменьшающие проявления этого осложнения.
*— Вам звонит из города Запорожье Надежда Васильевна, 76 лет. У меня семь лет диабет второго типа, хотя в роду никто не болел, и узловой зоб, который я пролечила 35 лет назад. Сейчас ноги не ходят и сильно льет пот — приходится каждые два часа переодеваться. Что делать?
— Ваши жалобы — утомляемость, слабость в ногах — могут быть обусловлены патологией щитовидной железы. Вам нужно ее детально обследовать. Однако следует знать, что дискомфорт и повышенная потливость могут появиться из-за резкого снижения сахара, поскольку вы принимаете препарат в большой дозировке. Поэтому советую измерять показатели сахара не только, когда вам плохо, но и регулярно, а также проконсультироваться с доктором.
— Я еще завариваю и пью травы. Это не вредно?
— Нет. Фитотерапия — такой же метод лечения диабета, как изменение образа жизни, прием сахароснижающих таблеток или инсулина. Травы можно использовать как дополнение к диете или лечению таблетками. Сегодня есть много готовых травяных сборов, но вы можете делать настои из стручков фасоли, листьев черники. Правильно заваренные травы поддерживают функцию поджелудочной железы.
*— Вас беспокоит Лариса, киевлянка. У моей мамы диабет уже десять лет. Она аккуратно принимает таблетки, придерживается диеты, выходит каждый день на пробежку и уже похудела на семь килограммов. Это поможет предупредить осложнения?
— Думаю, да. Диабет можно стабилизировать, если пациент ведет здоровый образ жизни, правильно принимает лекарство, измеряет уровень сахара и периодически проверяет уровень гликозилированного гемоглобина. Если показатели в норме, развитие диабетических осложнений можно предотвратить.
В конечном итоге качество жизни человека определяется не диабетом как таковым, а его осложнениями. Во многих странах диабет не считается болезнью, пока не приводит к развитию осложнений. Но если недуг правильно лечить — через пять — семь лет после установления диагноза усилить терапию (увеличить количество таблеток, их дозировки либо подключать новые препараты или инсулин), то остановить осложнения реально.
*— Алло! Меня зовут Нина. Как-то моя мама (ей было 74 года) потеряла сознание и ее забрали в больницу, где выявили низкий уровень сахара. Врач сказал, что это может быть диабет, но лечения не назначил. Но ведь при этом диагнозе сахар повышен?
— Гипогликемия не говорит о том, что у человека диабет. Низкие уровни сахара могут быть и у здоровых людей, особенно у пожилых. Человек двигается, думает, и организм потребляет глюкозу, причем работающему мозгу глюкозы требуется больше, чем мышцам (не случайно студенты во время сессии едят много сладостей, шоколада). А если глюкозы не хватает, возникают симптомы гипогликемии. Человек не всегда теряет сознание, но жалуется на заторможенность, невозможность быстро сформулировать мысль, замедление реакций.
— Что делать, если возникает острая потребность немедленно съесть сладкое?
— Не отказывать себе в желаемом. Скорее всего, гипогликемия сигнализирует о том, что мозг хочет глюкозы. Если сахар понизился у человека, страдающего диабетом, ему нужно съесть кусочек сахара, конфету, печенье. Можно выпить несколько глотков сока или колы. Сладкая жидкость быстро всасывается, а углекислый газ, который образует в коле приятные пузырьки, ускоряет повышение сахара в крови. Также можно купить в магазине банан или другой сладкий фрукт, который быстро всасывается и поднимает уровень сахара.
Подотовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
56510Читайте нас в Facebook
