Дерматолог Андрей Перехрестенко: «Грибок стоп часто возникает у дачников, которые носят влажную обувь»
Человек обычно огорчается, заметив на коже сыпь или непонятные пятна, ощутив зуд либо жжение. Откуда они взялись? Особенно страдают женщины, ведь в их представлении здоровая чистая кожа — синоним красоты. Что делать, если появилась кератома? Как справиться с грибком стоп и ногтей? Почему возникает отрубевидный лишай? Зачем при заболеваниях кожи нужно проверять печень? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил дерматовенеролог, врач высшей категории, заведующий филиалом № 1 коммунального некоммерческого предприятия «Консультативно-диагностический центр» Шевченковского района г. Киева кандидат медицинских наук Андрей Перехрестенко.
* — Здравствуйте, Андрей Петрович! Звонит Станислав из Киева, 54 года. У меня начала чесаться и шелушиться подошва ноги. Я прочитал в анонсе, что это может быть грибок. Но там написано, что заражение происходит через микротравмы кожи, а у меня нет повреждений.
— Думаю, вы просто не видите мельчайшие трещинки невооруженным глазом — их можно рассмотреть только под большим увеличением. Кожу повредить легко, споткнувшись на ступеньках, неловко ударив по мячу или натерев ногу новой обувью. Это открывает ворота для инфекции. Часто с микозом стоп люди обращаются к дерматологам весной. Приехав из города на дачу, они достают любимые резиновые сапоги, кеды или кроссовки и идут в них в огород. А ведь обувь всю зиму хранилась в сыром прохладном месте. Предварительно ее никто не мыл и не стирал. И человек потом видит, что кожа стоп краснеет и шелушится, зудит. При остром процессе могут даже появляться ранки.
Чаще встречается хронический микоз стоп. Почувствовав зуд, люди покупают крем для ног, в котором содержатся вещества, приостанавливающие рост грибковой инфекции. Однако крем не убирает грибок — заболевание либо медленно развивается, либо «заключает контракт» с организмом: ты меня не трогаешь, и я тебя не беспокою.
Но даже если микоз особо не тревожит, нужно обратиться к врачу. Люди иногда считают, что раз живут с грибком уже много лет, то ничего страшного. Однако рядом находятся домочадцы, которые могут случайно обуть тапочки «с инфекцией» или встать босиком на коврик в ванной, «заселенный» грибком. В ванной комнате тепло и влажно, а это идеальные условия для развития грибковой инфекции. После душа отшелушившаяся кожа стоп больного человека вместе с микроорганизмами остается на коврике и представляет опасность для окружающих.
* — Прямая линия? Беспокоит Лидия Михайловна из города Пирятин Полтавской области. Меня интересует, может ли грибок поразить только ноготь?
— Нет. Поражение ногтевой пластины (онихомикоз) — это следствие микоза стоп. Грибковая инфекция развивается, захватывая все новые участки. Да, иногда мы видим, что ноготь поражен, а стопы вроде бы здоровы. Но если взять соскоб и посмотреть материал под микроскопом, то обнаружится мицелий гриба.
Грибок нередко бывает у людей, которые длительно носят закрытую обувь. У меня много пациентов-мужчин, заразившихся микозом стоп еще в советской армии. Сейчас в зоне боевых действий также находится большое количество мужчин, у которых часто не получается соблюдать гигиену, что способствует развитию грибковой инфекции. Но и вне АТО люди не всегда следят за чистотой ног или неправильно их моют. В рекламе по телевизору учат чистить зубы, но я никогда не видел, чтобы рассказывали, как нужно мыть ноги. Делать это лучше всего коричневым хозяйственным мылом (оно знакомо многим с советских времен) дважды в день — утром и вечером. Сначала тщательно намылить ступни, обращая особое внимание на промежутки между пальцами, и смыть мыло водой. Вытереть ноги отдельно предназначенным мягким полотенцем, аккуратно промокая кожу.
— Почему именно хозяйственным мылом?
— Оно обладает бактерицидным действием. А исследование современного антибактериального мыла одного из производителей показало, что оно действительно эффективно уничтожает микробы, и полезные тоже. Кожа после мытья напоминает поле боя, на котором применялась тактика выжженной земли. На такой «земле» в первую очередь появляется плохая, то есть патогенная флора: она более агрессивная, лезет, как бурьян. К тому же это мыло содержит красители и ароматизаторы, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
Хозяйственное мыло не нарушает кислотно-щелочной баланс кожи. Я советую мыть им не только ноги, но и тело. Можно и стирать, натерев мыло на терке.
* — К вам обращается Петр Фомич из Николаевской области, 72 года. У меня ноготь на четвертом пальце ноги поражен грибком. Нужно ли мне пить таблетки?
— Нет смысла назначать противогрибковые препараты внутрь (перорально), чтобы вылечить один ноготь. Начните с местного лечения. Врач порекомендует антигрибковый набор, расскажет, как его применять. Ноготь нужно намазать мазью и заклеить, а спустя некоторое время специальным скребком снять слой ногтевой пластины и наложить противогрибковое средство. Проводить такую процедуру надо утром и вечером в течение двух-трех и больше недель, и тогда грибок можно победить. Если местное лечение неэффективно, поражение затрагивает другие ногти, подключаем «тяжелую артиллерию» — системный курс лечения.
Врач учитывает, что с возрастом кровоток в ногах ухудшается, поэтому, чтобы добиться результата, пожилому человеку увеличит дозировку препарата либо продлит курс лечения. А если таблетку выпьет молодой человек, то все действующее вещество сразу попадает в зону роста ногтевой пластинки, и лечение более эффективно.
Часто люди пытаются сами справиться с инфекцией, купив антимикотики или антибиотики и пролечившись на свое усмотрение. На Западе, например, антибактериальный препарат без рецепта приобрести нельзя, и больной придерживается назначений врача при его приеме. А у нас человеку полегчало на третий день — и он прекратил принимать лекарство. В следующий раз антибиотик на микроорганизм уже не подействует. И лечить пациента будет сложнее.
* — Полина из Черкасс. У моей племянницы в четыре годика на ногтях руки появился грибок. Врач сказал, что она могла подхватить его в песочнице. Это так?
— Не совсем. Грибок мог развиться из-за того, что малышка пару лет назад травмировала руку, например, прищемила пальчики дверью. На фоне нарушения кровотока впоследствии возникло грибковое заболевание. Если поражены все ногти, это часто связано с общим или местным иммунитетом или обусловлено проблемами с желудочно-кишечным трактом. В организме возникает дисбаланс, и это отражается на ногтях.
* — Это Нина из города Никополь Днепропетровской области, 49 лет. У меня сахарный диабет, и я не могу избавиться от грибка. Что делать?
— Чтобы лечение микоза было успешным, вам нужно нормализовать уровень сахара в крови. Когда человек жалуется на симптомы грибка, мы обязательно рекомендуем ему проверить сахар. На время лечения грибковой инфекции пациенту желательно отказаться от сладкого, избегать острой, жирной, жареной пищи, алкоголя — это плохо действует на печень, желудок, поджелудочную железу и затрудняет лечение.
* — Могу я поговорить с доктором? Оксана из Киева, 56 лет. У меня периодически на шее, за ухом и на локтевом сгибе появляются шершавые пятна. Семейный доктор сказал, что это дерматит, и посоветовал мазь. Пока я ею пользовалась, принимала противоаллергические таблетки, не ела жареного и не пила кофе, все было нормально. Только перестала — пятна появились снова. Что делать?
— Возможно, пятна у вас появляются из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Кожу часто называют зеркалом внутренних органов, и это действительно так. Около 90 процентов проблем с пищеварением — гастрит, дуоденит, язва, нарушения в печени и желчном пузыре, поджелудочной железе — проявляются на коже.
Она может пострадать также из-за паразитов — глистов и простейших. Бывает, человек годами лечит аллергический дерматит, а оказывается, что у него лямблиоз. Пролечил лямблии — прошел и дерматит. Также я всегда интересуюсь у пациента, есть ли у него домашние животные: коты и собаки переносят возбудителей кожных заболеваний. Но не увидев поражения кожи воочию, установить диагноз сложно.
Можете проконсультироваться в нашем филиале № 1 КНП «Консультативно-диагностический центр» Шевченковского района г. Киева, который находится на улице Богдана Хмельницкого, 37. Предварительно перезвоните по телефону 0 (44) 228−84−86. Перед тем как идти на прием, кожу ничем не смазывайте.
* — Прямая линия? Меня зовут Татьяна, 40 лет, я киевлянка. Когда отдыхала в Турции, начали чесаться руки и покраснела кожа, будто я обожглась крапивой. Почему?
— Можно предположить дерматит или крапивницу. Это реакция на контакт с аллергеном. Возможно, вы съели какую-то не привычную для вас пищу — фрукты, морепродукты или экзотические сладости, и организм отреагировал аллергическими проявлениями. Думаю, в таких случаях поможет антигистаминный препарат, но советую вам все-таки показаться дерматологу.
*— Доктор, это Людмила из Нежина Черниговской области. У меня возник демодекоз, и врач сказал, что нужно отказаться от сладкого. Но другой специалист утверждает, что без сладостей обходиться нельзя — это вредно для организма. Кто прав?
— Как ни странно, по-своему правы оба врача. На время лечения сладости лучше исключить. Но резко отказываться от сладкого вообще, если вы к нему привыкли, нельзя — организм испытает стресс. Конфеты и шоколад любят дети. Хотя все хорошо в меру: если в детстве малыша перекормить сладким, в подростковом возрасте у него может возникнуть угревая болезнь.
Демодекоз чаще проявляется у людей, имеющих жирную кожу. Накануне забора материала на анализ врачи рекомендуют съесть кусочек сала или шоколада, чтобы лучше выработалось кожное сало. Оно утром после пробуждения «выталкивает» клеща, и лаборанту проще взять соскоб в глубоком слое кожи.
Принято считать, что демодекс есть у всех людей. Но если иммунитет крепкий и организм борется с клещом, то он находится в спящем виде и не размножается, а значит, не беспокоит человека. Как только начинается какое-то серьезное заболевание, ситуация меняется. Представим себе организм в виде большой крепости, на которую напал враг — недуг. Все наши защитные силы скопились у ворот, а рядом, в палатках под крепостью, дремлют тайные враги — клещ демодекс, вирус герпеса. Увидев, что охрана занята, они вероломно перебираются через забор. У человека возникло ОРВИ, а герпес тут как тут, потому что иммунитет снизился. Когда защиту укрепили, то организм сразу подавляет герпес.
* — Звонит Ярослава из Городенки Ивано-Франковской области, 48 лет. У меня на животе возникла небольшая кератома. Ее лучше удалить?
— Кератома — это ороговение верхнего слоя эпидермиса. Она возникает у людей более старшего возраста, особенно если есть наследственная предрасположенность. Нужно смотреть, как быстро кератома растет, не травмируется ли поясом или резинкой белья. Если она находится в спокойном безопасном месте и не увеличивается, волноваться не стоит, а когда беспокоит — лучше удалить.
— Можно ли мне загорать?
— Да, но только в безопасное время: в нашей полосе это до 11 утра и после 17 вечера. Сегодня модно быть загорелым. Но человек должен понимать: максимально открывая тело солнечным лучам, он увеличивает риск появления новообразований на коже.
* — Вас беспокоит Олеся, киевлянка. У моей дочери (ей 21 год) прошлым летом появились светлые пятна на теле. Зимой они исчезли, а теперь снова видны. Она стесняется, говорит, что ходит, как леопард. Что это может быть?
— Скорее всего, грибковое заболевание — отрубевидный или разноцветный лишай. Отрубевидным он называется потому, что отшелушивающиеся частички кожи напоминают отруби, а разноцветным — из-за изменения цвета кожи. Пока человек не загорел, пятна кажутся более темными, а на загорелой коже — светлыми.
Отрубевидный лишай пройдет, если правильно пролечиться. Вашей дочери следует обратиться к дерматологу, и врач назначит местное лечение. Но возможно повторение болезни, ведь это хронический недуг. Чтобы предотвратить его появление, нужно следить за состоянием печени. Советую вашей дочке сдать биохимический анализ крови (печеночные пробы) и попринимать гепатопротекторы. При заболеваниях кожи мы назначаем либо желчегонные лекарства в 90 процентах случаев, а если необходимо — антигистаминные препараты. Также рекомендуем диету.
* — Беспокоит Дмитрий из Киева. У меня небольшая стрептодермия на ноге. Мне можно загорать?
— Да. Солнечные ванны полезны при стрептодермии. Но если у вас рыжие волосы и молочно-белая кожа, загорать не советую: вреда будет больше, чем пользы. Стрептодермию вызывает стрептококк. В пораженных местах появляется шелушение, может возникнуть корочка (если ее содрать, будет сочиться сукровица). Заболевание ведет себя по-разному. Поскольку на стрептодермию, находящуюся на предплечье или шее, попадает больше солнца, она уходит быстрее, чем поражение на ногах, где к тому же хуже кровоток.
* — Звонит Маргарита. У меня прошлым летом после отпуска появилась новая родинка. Чем это опасно?
— Ничем, если родинка «спокойная»: не изменяет цвет, не увеличивается, ее края не становятся зубчатыми. Плохой симптом, когда она начинает распадаться, покалывать, зудеть или жечь — нужно немедленно обращаться к дерматологу. Каждый человек должен следить за своими родинками, периодически осматривать домочадцев. Подозрительную родинку желательно сфотографировать, и повторить фотосъемку через полгода с одного и того же расстояния и при одинаковом освещении. Это поможет специалисту увидеть динамику и определить, опасна ли она.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»
18036Читайте нас в Facebook
