Терапевт Людмила Родионова: "Гриппозная пневмония может развиться молниеносно"

Эпидемия гриппа набирает силу. Хотя медики ежечасно призывают заболевших людей не распространять вирусы дальше, а ложиться в постель и вызывать врача, многие упрямо ходят на работу. Чем это опасно? Что делать при первых признаках гриппа? По каким причинам человек может резко похудеть? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач высшей категории, заведующая терапевтическим отделением № 2 Киевской городской клинической больницы № 4 Людмила Родионова.

*— Здравствуйте, Людмила Яковлевна! Звонит Ольга Матвеевна, киевлянка. Где-то раз в три-четыре года я болею гриппом, причем тяжело: с высокой температурой, рвотой. Как легче перенести грипп?

— Зная о том, что вы обычно болеете тяжело, советую сразу обращаться к врачу. При тяжелом течении гриппа требуется лечение в стационаре и применение противовирусного препарата (тамифлю). Доказано, что он эффективен против вируса гриппа, но принимать лекарство следует в первые 48 часов после появления первых симптомов.

Нужно пить много теплой жидкости: некрепкого черного и зеленого чая, отвара шиповника, узвара, подкисленных морсов из лесных ягод. Ведь с температурой и потом теряется много жидкости, и организм обезвоживается. Это замедляет клеточные процессы, затрудняет выведение токсинов. Также грипп необходимо «вылежать», чтобы он не привел к молниеносному развитию воспаления легких. Гриппозная пневмония часто бывает в тяжелой геморрагической форме.

— Можно пить антибиотики?

— Они при гриппе бесполезны. Их принимают только при развитии бактериального осложнения. Всемирная организация здравоохранения объявила войну неоправданному назначению антибиотиков. Сегодня новых препаратов выпускается крайне мало, а к тем, что есть, многие микробы уже выработали устойчивость (резистентность). Из-за такого привыкания наступит время, когда бактериальные инфекции нечем будет лечить.

*— Прямая линия? Меня зовут Елена, 44 года, звоню из Миргорода. Когда заболеваю гриппом, не могу сбить высокую температуру. Она снижается незначительно, а затем снова повышается. Немного помогает, когда обтираю руки и ноги уксусом, разведенным водой. Это можно делать?

— Высокая температура в течение нескольких дней — это особенность течения гриппа. Если градусник показывает не выше 38,5 градуса, то температуру лучше не сбивать, чтобы хорошо вырабатывались защитные антитела. Но не каждый человек может переносить жар. Вам, очевидно, лучше ложиться в стационар, где врачи должны назначить инфузионную терапию: внутривенное введение растворов, уменьшающих интоксикацию, и жаропонижающих.

Если помогают уксусные обтирания рук и ног, туловища, то используйте их. Еще можно сделать микроклизму с анальгином. Почему малышам часто снимают жар с помощью свечей? В прямой кишке развита кровеносная сеть, и лекарство быстро всасывается, не раздражая слизистую.

— Что делать, если температура высокая, а руки-ноги холодные?

— Советую принять что-нибудь из спазмолитиков. Они снимут спазм периферических сосудов и улучшат микроциркуляцию крови и кровообращение.

*— Это «ФАКТЫ»? Звонит Анатолий из Киева, 56 лет, у меня сахарный диабет и большой вес. В 2009 году грипп дал осложнение: я с воспалением легких попал в больницу. Почему грипп «липнет» к полным людям? Как быстрее справиться с пневмонией?

— При большом весе ослаблен иммунитет. В прошлом году погибшие от гриппа люди, как правило, имели лишние килограммы, страдали ожирением. Из-за этого при заражении вирусом гриппа легкие недостаточно вентилировались, начинался застой и развивалась пневмония. В таких случаях важно быстрее, как мы говорим, «раздышать» легкие. Пациенты надувают воздушные шарики, специальные мячи, похожие на детские, но без обратного клапана, при необходимости им надевают кислородные маски. Это улучшает дренаж и помогает восстановить нормальное дыхание.

*— Вас беспокоит Анна Васильевна из Киева. Везде говорят, что при первых признаках заболевания нужно вызвать врача. А если человек заболел в пятницу?

— Тоже сразу вызывайте доктора, а в выходной день — «скорую». Умирают ведь не от гриппа, а от его осложнений. До прихода врача старайтесь как можно больше пить, примите полграмма витамина С (до конца дня желательно еще столько же). Температуру снижайте жаропонижающим (можно использовать парацетамол или ибупрофен).

*— Татьяна из Вышгорода Киевской области. Наш семейный врач при каждом ОРВИ назначает средства для укрепления иммунитета. Это правильно?

— Думаю, нет. Иммуномодуляторы нужно использовать грамотно. Чтобы правильно назначить лекарство для укрепления иммунитета, изначально пациента должен осмотреть иммунолог, возможно, сделать иммунограмму. Как метод укрепления иммунитета можно использовать гомеопатию. Но подбирать лечение должен специалист.

*— Алло! Это Антонина из Василькова Киевской области. С октября дочка заболевает уже второй раз: сначала у нее першит в горле, потом садится голос и появляется кашель. Первый раз помогли ингаляции, компрессы, теплое питье и антибиотики. Что посоветуете делать сейчас?

— Сначала все же обратиться к лор-врачу, чтобы сделать бактериальный посев микрофлоры из зева и определить, почему ваша дочка часто болеет. Может, время от времени активизируется стафилококк или обостряется хронический тонзиллит. Но першение в горле появляется и при заражении респираторной вирусной инфекцией, например парагриппом. Важно знать, что носители стафилококка более уязвимы перед респираторными вирусами, поэтому часто простужаются.

*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Оксана, звоню из Киева. Как можно отличить вирусную респираторную инфекцию от гриппа?

— При гриппе все симптомы проявляются ярко и развиваются быстро. Нередко человек может указать даже время начала заболевания с точностью до часа. При заражении, например, калифорнийским вирусом гриппа, появляется небольшое жжение в горле и резко повышается температура, возникают сильная головная боль, говорящая об интоксикации, боли в мышцах, ломота в суставах. Если же это ОРВИ, то сначала появляются так называемые катаральные явления: насморк, першение в горле и кашель, слезотечение, невысокая (субфебрильная) температура.

*— Наталия из города Лубны Полтавской области. По радио услышала, что во время эпидемии полезно принимать внутрь растительные масла — ореховое, облепиховое, а также закапывать ими нос. Это правда?

— Растительные масла полезны, но вряд ли они помогут предотвратить заражение гриппом. Питание должно быть полноценным, и, кроме растительных жиров, включать достаточно мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов и каш, а особенно — овощей и фруктов. Наши традиционные зимние блюда — борщ, винегрет, квашеная капуста — кладезь витаминов. Зимой нужно есть больше лука и чеснока: они содержат природные фитонциды, убивающие микробы.

Также полезно смазывать носовые ходы любым защитным жиром — растительным маслом, жирным кремом или оксолиновой мазью. Это задерживает проникновение вируса дальше. Но чтобы защита была эффективной, смазывание слизистой нужно повторять хотя бы раз в три-четыре часа.

*— Вас беспокоит Ольга из Ровно. У мамы уже лет десять повышенное давление. Она старается каждый год лечь в больницу на капельницы, чтобы «почистить сосуды». Это лечение действительно улучшает сосудистый тонус?

— Если ваша мама аккуратно принимает лекарство от гипертонии, то какой смысл ложиться в больницу и принимать капельницы? Капельница — это не ершик: она сосуды не чистит. Люди, страдающие гипертонической болезнью, во всем мире лечатся одинаково: принимают таблетки. Это помогает держать давление в норме и предупредить развитие осложнения — поражения органов-мишеней: сердца, головного мозга, почек. А если все-таки из-за давления нарушилась работа головного мозга, возникла ишемическая болезнь сердца, началось сморщивание почки, то нужно стационарное лечение.

Вашей маме следует принимать лекарство, не пропуская ни дня. Многие люди думают так: давление уже нормальное, и я не буду пить таблетки, чтобы не посадить печень. Это неправильно! Лекарство действует определенное время, а потом выводится из организма. Еще неделю срабатывает накопленный в организме запас действующего вещества, а потом может развиться гипертонический криз.

Сегодня мы можем справиться практически с любым уровнем давления, кроме случаев, когда оно обусловлено стенозом почечных артерий. Если не помогает один препарат (сейчас, как правило, лекарства длительного действия), то подключаем второй, третий.

Гипертонику крайне важно много двигаться. Можно плавать в бассейне, кататься на велосипеде или просто больше ходить. В день важно проходить не менее трех километров, причем в быстром темпе, чтобы вспотеть. Тогда лучше сжигается холестерин низкой плотности, который считается «плохим».

Какие обследования нужно проходить ежегодно

• Делать электрокардиограмму.

• Сдавать анализ крови — общий, на сахар, липиды, а также общий анализ мочи.

• Проходить УЗИ органов брюшной полости, а также щитовидной железы.

• Женщинам — осмотр гинеколога, мужчинам — уролога.

• Раз в два года пройти флюорографию.

*— Это Нина из Черкасс. Моя сестра (ей 48 лет), весившая 90 килограммов, за последние полгода резко похудела на 30 кг. Жалуется на слабость, но к врачу идти не хочет. О чем говорит такое стремительное похудение?

— Если человек резко и без видимой причины худеет, нужно насторожиться. Потеря веса бывает при разных заболеваниях, начиная от онкологических и заканчивая инфекциями. Советую вашей сестре обратиться к врачу, чтобы углубленно обследоваться: сдать анализы, сделать УЗИ, пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

— Я думаю, что это, возможно, вирусный гепатит С.

— Может быть. Хронический вирусный гепатит С не зря называют ласковым убийцей — он может никак не проявляться, разве что общей слабостью, легким пожелтением склер глаз. Бытует мнение, что гепатитом С болеют люди из групп риска: наркоманы, а также те, кто ве­дет беспорядочную половую жизнь, больные СПИДом. Но подхватить вирус гепатита С можно во время лечения зубов, медицинских или косметических манипуляций.

Еще одна из возможных причин похудения — усиленная выработка щитовидной железой гормонов, ускоряющих обмен веществ (гипертиреоз). Человек при этом заболевании становится излишне активным, возбужденным. Моей знакомой, которая резко похудела, очень нравилось ее новое «летящее» состояние. Я убедила ее проверить щитовидную железу. Оказалось, что виновата повышенная функция органа. Ей пришлось проходить лечение. Без него гипертиреоз может привести к нарушению ритма сердца, сердечной недостаточности.

*— Беспокоит Инна из Киевской области, 56 лет. У меня обнаружили жировую болезнь печени. Какой препарат нужно принимать, чтобы оздоровить клетки печени?

— Первое, что нужно сделать, — ограничить жирную и сладкую пищу.

— Я не ем ничего подобного уже лет пять.

— Я сказала ограничить, а не исключить. Жиры нужны организму, потому что они задействованы в обмене веществ, в частности и в клетках. Если вы едите недостаточно жирной пищи, то стимулируете организм вырабатывать внутренний жир, что гораздо вреднее. А нехватка глюкозы ухудшает деятельность головного мозга.

Также вам нужно сдать специальный анализ крови (липидограмму), чтобы определить соотношение холестерина высокой и низкой плотности, другие показатели. Если вы скорректируете диету, будете следить за холестерином и принимать лекарства, содержащие специальные компоненты (эссенциальные фосфолипиды, восстанавливающие печеночные клетки), то поражение печени обратимо.

*— Звонит Иванна из Львовской области. У моей сестры (ей неполных 40 лет) обнаружили алкогольный гепатит. Я не могу сказать, что сестра — сильно пьющая женщина. Почему пострадала печень?

— Для печени женщины особенно опасны ядовитые вещества. Регулярное употребление алкоголя быстрее формирует зависимость. А женский алкоголизм лечится гораздо сложнее, чем мужской. В течение этого года у нас лечилось несколько пациенток, у которых печень пострадала от алкоголя. Особенно запомнилась мне одна из них, бывшая гимнастка. Из-за частых травм женщина принимала много нестероидных противовоспалительных препаратов, которые довольно токсичны и выводятся через печень, а после окончания карьеры — небольшие дозы алкоголя, но каждый день.

Однажды утром женщина проснулась и увидела, что ее кожа стала апельсинового цвета. Обследование в частной клинике исключило вирусный гепатит, но заниматься пациенткой там не стали. К нам она попала, когда гепатит только начал переходить в цирроз. И мы ее вытянули! Провели терапию, снимающую интоксикацию, назначили белковые препараты, гормоны, чтобы снизить высокий билирубин, поддерживали клетки печени комбинацией разных лекарств. Женщина соблюдала строжайшую диету, выполняла все наши рекомендации и сегодня чувствует себя хорошо.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

7959

Читайте нас в Facebook