"Люди придут в аптеки за дешевыми лекарствами, а их может не оказаться"
С 1 апреля в Украине официально стартовала программа «Доступные лекарства», позволяющая гражданам получать ряд препаратов бесплатно или с небольшой доплатой. Возмещение стоимости лекарств — реимбурсация — распространяется на сердечно-сосудистые заболевания, диабет второго типа и бронхиальную астму. При этом другие программы возмещения, например на инсулин, продолжают действовать как прежде.
Для того чтобы получить препараты по программе реимбурсации, нужно взять у врача правильно выписанный рецепт с указанием действующего вещества и затем прийти в аптеку, участвующую в программе, за лекарством.
Правда, на деле ни аптекари, ни врачи, ни пациенты пока еще толком не понимают, как действует механизм реимбурсации. Пациенты не знают, в какие аптеки приходить за лекарствами, а аптекари не понимают, с кем заключать договоры на возмещение из бюджета средств на предоставленные препараты. «ФАКТЫ» разбирались в ситуации и узнавали у экспертов, что же делать пациентам.
Каждый второй пациент в Украине отказывается от лечения или откладывает его из-за нехватки денег
Поскольку 1 апреля выпало на субботу, то в день старта программы «Доступные лекарства» в аптеках ажиотажа не наблюдалось. Ведь прежде чем получить бесплатное лекарство, надо взять рецепт у врача. В понедельник, 3 апреля, в аптеках царило замешательство. Провизоры не могли толком ответить, участвует ли их аптека в программе реимбурсации, да и пациентов с рецептами еще не было.
Вопросы о том, как будет действовать программа, накопились и у аптекарей. Как рассказал «ФАКТАМ» директор Аптечной профессиональной ассоциации Владимир Руденко, программа «Доступные лекарства» не может начаться, пока не будет сформирован реестр лекарственных средств, стоимость которых подлежит возмещению.
— В течение десятидневного срока производители и дистрибьюторы должны подать информацию о лекарственных средствах, которые затем будут включены в реестр, — пояснил Владимир Руденко. — Пока этот реестр не будет утвержден Министерством здравоохранения, аптеки не смогут закупать лекарственные средства для обеспечения больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом второго типа и бронхиальной астмой. На это тоже уйдет время — не менее 7—10 дней. Ведь лекарства надо не только закупить, но и развезти в аптеки.
К тому же остается открытым вопрос о распорядителях бюджетных средств, с которыми аптеки должны заключать договоры на местах. До сих пор перечень этих субъектов не обнародован ни на сайте Минздрава, ни в других информационных источниках. А без договора аптеки не начнут отпускать лекарственные средства. Надо иметь в виду, что заключение соответствующих соглашений также не делается в один миг.
Люди придут в аптеки за дешевыми лекарствами, а их там может не оказаться. И первыми, кого могут обвинить в этом, станут аптекари. Хотя по техническим причинам программа «Доступные лекарства» сможет полноценно заработать не раньше середины апреля.
Накануне старта программы исполняющая обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун приняла участие в пресс-конференции, на которой были озвучены результаты исследования «Бесплатная медицина», проведенного благотворительным фондом «Пациенты Украины».
Чтобы выяснить реальное состояние бесплатной медицины в Украине, был проведен опрос. 94 процента пациентов, принявших участие в фокус-группах, дороговизну препаратов считают основной проблемой в лечении. А 48 процентов опрошенных жаловались на подделки и некачественные лекарства. Согласно результатам исследования, почти 70 процентов больных занимаются самолечением из-за нехватки денег и недоверия к врачам. Более 56 процентов из-за нехватки денег употребляли только часть прописанных лекарств, 43 процента занимали средства на лечение или продавали ценные вещи, имущество.
— Бесплатная медицина в Украине — это миф, — отметила исполнительный директор благотворительного фонда «Пациенты Украины» Ольга Стефанишина. — По факту каждый пациент платит дважды — в виде налогов и во время визита к врачу. Украинцам приходится отказываться от лечения, откладывать его или принимать лекарства, консультируясь со знакомыми или в Интернете. Часто украинские пациенты не знают о бесплатных государственных программах лечения, а также о возможности получать бесплатные лекарства.
Почти 40 процентов участников фокус-групп жаловались на непрофессионализм медперсонала. Речь идет о некомпетентности и равнодушии врачей, о том, что медики часто спрашивают пациента о его состоянии и не объясняют (или объясняют слишком поверхностно), что именно назначают. Медики лишь в половине случаев предлагают выбрать препарат дешевле. Треть больных считают, что врачи выписывают слишком много лекарств. Также одной из причин недоверия к врачам люди называют коррупцию в больницах.
При этом анализ топ-100 самых продаваемых лекарств в аптеках Украины показал, что пациенты ежегодно тратят более трех миллиардов гривен на препараты, без которых можно обойтись.
Ульяна Супрун заверила журналистов, что Министерство здравоохранения делает все возможное, чтобы реформа медицины стартовала уже в этом году, а о программе реимбурсации говорила как о свершившемся факте. Но ушла от ответа на вопрос, как пациентам узнать, в каких аптеках будут выдавать бесплатные лекарства.
— Аптеки записываются на участие в программе на волонтерских началах, — пояснила исполняющая обязанности министра. — Мы никого не принуждаем. Перечень этих аптек будет постоянно расширяться и обновляться. Когда все желающие аптеки подадут заявки на участие в программе, на сайте Минздрава появится список таких аптек, которые будут обязаны информировать пациентов о наличии лекарств.
По словам Ульяны Супрун, рецепты на лекарства будут выдаваться раз в месяц (на самый дешевый генерик — заменитель). А со временем рецепты будут выписывать раз в три месяца, чтобы пациентам, страдающим хроническими заболеваниями, не надо было лишний раз ходить к врачу.
— Начинаем с того, что есть на данный момент, — подчеркнула она. — Даже если сначала сможем охватить только 10—20 процентов больных, которым необходимы лекарства, это уже будет большой шаг вперед. К концу лета, надеюсь, сможем охватить 50—60 процентов пациентов. А далее еще расширим программу «Доступные лекарства».
Ульяна Супрун напомнила, что на программу реимбурсации правительство выделит 500 миллионов гривен. В мае ожидается принятие Закона «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств», который позволит не только разграничить бесплатные и платные медицинские услуги, но и изменит ситуацию с предоставлением бесплатных лекарств в больницах. Также к концу года должна заработать единая электронная база всех пациентов.
*Такие наклейки появятся на входе в аптеку, которая участвует в программе реимбурсации
По всем вопросам, касающимся программы «Доступные лекарства», можно обратиться на горячую линию
— Я думаю, что апрель станет своеобразным переходным этапом в работе программы реимбурсации, — считает Ольга Стефанишина. — Безусловно, технические проблемы возникнут, но они постепенно разрешатся. Надо же с чего-то начинать.
— Когда пациенты смогут прийти в аптеку и получить бесплатные лекарства?
— Для начала пациент должен получить у врача рецепт на действующее вещество, а не на бренд. В аптеке может быть 10 препаратов разных производителей с одним действующим веществом, но по разным ценам. Бесплатно можно получить самый дешевый генерик — заменитель оригинального лекарства. Но у человека будет выбор — взять бесплатное лекарство или выбрать другое, подороже, доплатив разницу. И это уникальная ситуация, когда мы не зависим от государства. Потому что государство обеспечивает минимальные потребности самым дешевым препаратом. А больной может выбрать. Через тендеры Минздрав зачастую закупает один препарат, который не всем подходит. К тому же часто пациенты зависят от сроков проведения тендеров — закупит министерство лекарства или нет. Последние три года этот процесс идет со сложностями. Реимбурсация как раз дает возможность не зависеть от сроков и выбора препарата.
— Когда будет сформирован список аптек?
— Точные сроки должны знать в Минздраве. Аптеки, участвующие в программе реимбурсации, будут отмечены специальными наклейками. Но пациенты уже сейчас могут идти к своим лечащим врачам и спрашивать о программе реимбурсации.
— Многие врачи говорят, что сами еще толком ничего не знают, мол, понятия не имеют, как выписывать рецепты.
— В таком случае пациентам надо проявлять активность. На сайте Минздрава есть методичка для врача, которую можно распечатать и показать своему терапевту. Или пожаловаться на ленивого врача администрации поликлиники. И пусть врачи не отмахиваются: мол, у нас маленькие зарплаты, ничего делать не будем. Если пациенту не предоставляют информацию или не дают рецепт, то надо звонить и жаловаться на правительственную горячую линию 15−45. Потому что эту программу инициировал премьер-министр, и правительство заинтересовано в том, чтобы программа «Доступные лекарства» начала эффективно работать.
Для этого как минимум надо, чтобы реформаторам поверили и пациенты, и медики.
— Проблема в том, что руководство Минздрава реформы не столько проводит, сколько планирует, — рассказала главный эксперт медицинской группы «Реанимационный пакет реформ» Зоряна Черненко в эфире радиостанции «Голос столицы». — Они сосредоточились на будущем, а текущие проблемы в медицинской сфере бросили на произвол судьбы. Многие пациенты не могут получить ответ на вопрос, который интересуют их сейчас. Да и в принятых Кабмином постановлениях речь идет не о конкретных решениях, а лишь о намерениях и мечтах. Из месяца в месяц появляется все большее количество новых заявлений, интервью, при этом нет конкретных приказов, инструкций, новых правил игры.
При таком положении вещей аптечные сети опасаются, чтобы не повторилась ситуация четырехлетней давности, когда под программу реимбурсации по гипертонии многие аптеки так и не получили возмещение средств на выданные лекарства.
В понедельник продавцы лекарств получили от Минздрава ответ на вопрос, что будет с ценами на лекарства, закупленными до начала программы реимбурсации. Как сообщает пресс-служба ведомства, препараты, закупленные до 25 марта 2017 года (когда было подписано постановление Кабмина, запустившее реимбурсацию), будут распродаваться по прежним ценам. А лекарства, закупленные после 25 марта, — уже дешевле.
Так, надбавки на лекарства, включенные в перечень международных непатентованных названий для больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом второго типа и бронхиальной астмой, составляют 15 процентов, начисляемых к закупочной цене с учетом налогов.
А препараты, включенные в Национальный перечень основных лекарственных средств, к которым применяются референтные (сравнительные) цены, в рознице должны иметь надбавку не выше 25 процентов, начисляемых к закупочной цене.
Сейчас в программе имеется уже 157 торговых наименований препаратов. Всего на украинском рынке по международным непатентованным названиям присутствует около 360 торговых наименований. Это значит, что, если пациент не хочет участвовать в программе реимбурсации или ему не подходят препараты в рамках этой программы, он может найти аналоги в свободной продаже.
«Наибольшее количество лекарств-участников реимбурсации относится к препаратам для лечения сердечно-сосудистых заболеваний — амлодипин и бисопролол», — подчеркнула Ульяна Супрун, пообещав, что на сайте Минздрава разместят реестр в более понятной форме.
Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»
1224Читайте нас в Facebook
