Сообщение о том, что в Луганской области у мужчины обнаружили дифтерию, вызвало панику у многих людей. Пока Минздрав Украины не объяснил, что тревога оказалась ложной, обеспокоенные граждане обзванивали семейных врачей, поликлиники и даже аптеки. Спрашивали, как защититься от инфекции, нужно ли делать прививку, есть ли вакцина?
Врачи утверждают, что дифтерию можно перепутать с ангиной. Поэтому во время предыдущей вспышки инфекции (она была в Украине в 1990-х годах и длилась около семи лет) умерло почти 700 заболевших. Многие люди считали, что у них банальный тонзиллит. О том, насколько опасна дифтерия, «ФАКТАМ» рассказал врач-инфекционист высшей категории, соучредитель Высшей медицинской школы при Национальном университете «Киево-Могилянская академия» кандидат медицинских наук Юрий Жигарев.
— Дифтерию даже врачу иногда тяжело диагностировать, ведь сегодня инфекция нередко протекает со стертыми симптомами, — объясняет Юрий Александрович. — Боль в горле может быть незначительная, температура невысокая — 37,2—37,3 градуса. Врач осматривает горло и может не увидеть никаких характерных изменений, но тем не менее человек чувствует себя очень плохо. Из-за сильной интоксикации, которая иногда нарастает в течение нескольких часов, возникают вялость, слабость, не хочется пить и есть. Тогда как при ангине обычно у пациента красное горло с отечной воспаленной слизистой, увеличенные миндалины, он жалуется на очень высокую температуру, но общее состояние терпимое. Поэтому при любой ангине нужно обязательно брать мазок из зева на дифтерию.
Характерным признаком этой инфекции является сероватый налет, который появляется на миндалинах, — дифтерийная пленка. Она трудно снимается, а если ее трогают, то начинает кровоточить слизистая. При тяжелой форме дифтерии (хотя она случается редко) может быть отек шеи. Наметанный глаз врача увидит его сразу.
— Как еще проявляется дифтерия?
— Позже возникают симптомы, вызванные осложнениями. Дифтерийный токсин чаще всего поражает сердце, нервную систему. При дифтерийном миокардите — воспалении сердечной мышцы — у человека может возникать учащенное сердцебиение (тахикардия). Иногда наблюдается слабая сердечная деятельность, при которой количество ударов сердца уменьшается (брадикардия). Донимает резкая слабость. Беспокоят скачки давления, бывает боль за грудиной, в животе, рвота. При позднем миокардите осложнение со стороны сердца «догоняет» больного примерно через три недели после того, как он перенес дифтерию. Вроде бы человек пошел на поправку, а сердце отказывает — и больной умирает. Поэтому дифтерийный миокардит считается самым грозным осложнением дифтерии.
При поражении нервной системы развивается полинейропатия. Из-за действия токсина на нервные стволы у человека может нарушиться чувствительность и даже возникнуть паралич, как при полиомиелите. Хотя токсин сложно вывести из организма (он плотно связывается на молекулярном уровне с клетками), к счастью, проявления полинейропатии поддаются лечению, но оно довольно длительное. Помню молодую пациентку с тяжелым поражением нервной системы, возникшим после дифтерии. Она долго находилась в больнице, и когда мы ее выписывали, еще не ходила. Женщина восстановилась почти через год и приехала на проверку на своих ногах.
— Дифтерия поражает только глотку?
— Редко бывает, как мы говорим, экзотика — дифтерия других органов. Когда в ссадину или царапину попадает дифтерийная палочка и начинается воспаление — дифтерия раны. Инфекция может также поразить нос, глаза.
— Насколько легко заразиться дифтерией?
— Это зависит от особенностей организма и иммунной системы. У некоторых людей устойчивость к действию токсина есть от рождения. Если человек встречается с дифтерийной палочкой, то заражается, но болеет легко. Иногда даже не подозревает, что перенес дифтерию, приняв ее за легкую ангину. Бывает, что человек не заболевает дифтерией, хотя микроб в организм и попадает. Просто вырабатывается иммунитет и происходит естественная вакцинация.
— Как защититься от дифтерии?
— Лучше привиться, хотя вакцина не убережет от заражения: в организм вводится не ослабленный микроб, а анатоксин. Вырабатывается антитоксический иммунитет, и если человек встретится с микробом, то переболеет в легкой форме. Согласно рекомендациям Минздрава Украины, прививаться нужно каждые десять лет, пока не исполнится 60.
— А если иммунитет есть? Как это проверить?
— Никак. Насколько я знаю, анализы на антитела к дифтерии у нас не делает ни одна лаборатория. Хотя теоретически это возможно. В идеале хорошо бы перед тем, как сделать прививку, предварительно поднять свои документы о проведенных вакцинациях. Врачу желательно знать вакцинный анамнез пациента. Во времена Союза детей обязательно прививали, и об этом знают родители. К сожалению, сегодня даже родители подростков теряются, когда доктор спрашивает, какие прививки сделаны.
— Больному человеку обязательно вводить противодифтерийную сыворотку?
— Не только ее, но и антибиотики. Противодифтерийная сыворотка на сам микроб не действует. Если опасную бактерию не подавить антибиотиками, то она будет вырабатывать новые порции токсина. Поэтому при бактериальной ангине или дифтерии антибиотики обязательны.
24760КАК РАСПОЗНАТЬ ДИФТЕРИЮ
- Боль в горле, особенно при глотании.
- Покраснение и отек слизистой глотки.
- Повышение температуры.
- Общая слабость, вялость.
- Отсутствие аппетита, тошнота, рвота.
- Появление на миндалинах сероватой пленки.
- Увеличение лимфоузлов, отек шеи.
- Учащенное или редкое сердцебиение.
Читайте нас в Facebook
