«После простуды у меня отказались работать все (!) мышцы — я не мог ни глотать, ни дышать»
— Я простудился и, как обычно, принимал лекарства, чтобы сбить высокую температуру, а когда через несколько дней понял, что лучше не стало, подключил антибиотики, — вспоминает Вячеслав. — Но с организмом творилось что-то необычное: начали неметь пальцы на руках, появилась сильная слабость. А когда я попытался выйти на улицу, то почувствовал, что не могу «поймать» дорогу — ноги не слушаются. Вызвал «скорую». Сначала меня отвезли в инфекционное отделение одной из больниц, заподозрив ботулизм, затем менингит, а после перевезли сюда, в Медгородок. Врачи начали обследование. Но в какой-то момент я почувствовал, что не могу дышать — появился ком в горле. Яркое воспоминание: меня на каталке везут в реанимацию, а я пытаюсь запрокинуть голову подальше, чтобы сделать хоть один вдох… Установили трубку в трахею и подключили к аппарату искусственного дыхания. На следующий день я уже не чувствовал своего тела, не мог самостоятельно дышать, глотать, открывать глаза. «Живой» оставалась только стопа правой ноги…
— Но именно с помощью этой стопы, которая чудом не потеряла чувствительность, мы и общались с пациентом, — вспоминает заведующая отделением неврологии Киевской городской клинической больницы № 6 Людмила Дубинина. — Я как раз стояла рядом с кроватью Вячеслава и говорила с профессором, которого мы пригласили на консультацию. В этот момент пациент начал отбивать стопой… морзянку. Спрашиваю у него: «Вы служили на флоте?» Нога не движется. «Знаете азбуку Морзе? Если хотите сказать „да“, пошевелите ногой». И он пошевелил. Так появилась единственная возможность наладить контакт со Славой. Кстати, позже выяснилось, что он действительно был радистом, а на флоте не служил…
Специалисты пришли к выводу, что у Вячеслава развилось редкое аутоиммунное заболевание — синдром Гийена-Барре. К счастью, организм пациента отреагировал на назначенное лечение и постепенно мышцы стали «оживать». Каждую утреннюю пятиминутку главный врач больницы № 6 Вадим Витальевич Крыжевский начинал с вопроса: «Как чувствует себя наш необычный пациент?» И врачи рассказывали о малейших изменениях в состоянии Вячеслава. В общей сложности он три месяца пробыл на аппарате искусственной вентиляции легких.
* Начмед больницы № 6 Лина Марьян (на фото справа): «Год назад об уникальном пациенте — Вячеславе — узнали буквально все сотрудники нашей больницы. Случай действительно необычный. Поэтому для того, чтобы не ошибиться в выборе тактики лечения, мы приглашали на консультацию лучших специалистов — неврологов, иммунологов. Постоянно действовал консилиум. И вот результат: после трех месяцев тяжелейшего состояния человек чувствует себя нормально». Немалая заслуга в этом невролога Людмилы Дубининой и многих других специалистов
Вячеслав легко спускается по лестнице, ходит в обычном темпе. Что же произошло с ним год назад? Почему обычная простуда дала такое тяжелейшее осложнение?
— Причина неизвестна, возможно, вирусная инфекция запускает механизм развития этого аутоиммунного заболевания, — говорит доцент кафедры анестезиологии и интенсивной терапии Национальной академии последипломного образования имени П. Л. Шупика Алексей Доморацкий. — До этого случая нам не приходилось лечить пациентов с синдромом Гийена-Барре. Организм заболевшего человека начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и «бороться» с ними. Повреждаются все периферические нервные корешки, болезнь стремительно прогрессирует.
Та форма заболевания, которая была у Вячеслава, редкая и очень агрессивная. Даже в зарубежных клиниках врачам далеко не всегда удается помочь пациенту. На первом этапе речь шла о сохранении жизни. Чтобы восстановить дыхание, сделали трахеостомию (надрез в области шеи, через который прямо в трахею установили трубку) и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. Кормить пациента приходилось через зонд — глотать он не мог. Следили за изменениями крови, восполняли нехватку в организме различных веществ. Очень сложно было быстро поставить диагноз: компьютерная томография ничего не показала, в анализах не было существенных изменений, указывающих на то, что за болезнь у пациента. Собирали консилиумы, приглашали консультантов — лучших специалистов в области неврологии, иммунологии. Нам необходимо было во что бы то ни стало провести МРТ с контрастом. Но сделать это, не отключив пациента от аппарата искусственной вентиляции легких, практически невозможно: в аппарате много металлических деталей, которые, попадая в магнитное поле томографа, создают помехи и влияют на четкость изображения. Тогда мы придумали: доктор, находясь с Вячеславом в помещении, где проводилась МРТ, полтора часа вручную с помощью резинового дыхательного мешка нагнетал воздух в легкие пациента — «дышал» за него. Исследование было проведено, что помогло в постановке диагноза.
* Алексей Доморацкий: «До этого случая нам не приходилось лечить пациентов с синдромом Гийена-Барре»
— Когда стало ясно, как лечить Вячеслава?
— Еще не поставив окончательный диагноз, мы начали вводить пациенту иммуноглобулин — один из препаратов крови, который применяется для лечения различных инфекционных заболеваний, — говорит заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Михаил Свинтуковский. — Ведь предполагалось, что это нейроинфекция. Как оказалось, препарат сработал очень хорошо. При синдроме Гийена-Барре он эффективен. Были и другие назначения, которые помогли буквально вытащить Вячеслава из тяжелейшего состояния. С трахеостомой, на искусственной вентиляции легких пациент пробыл больше 80 дней. И когда мы увидели, что утраченные функции стали возвращаться, очень обрадовались. Появилась надежда: Вячеслав сможет самостоятельно дышать и есть. Также очень важно, что человек был настроен на выздоровление. В этом ему помогали родные — мама, сестра. Они ухаживали за ним, финансово обеспечивали весь лечебный процесс. Надо было поддерживать сердце, избежать осложнений, не дать присоединиться бактериальной инфекции. Препараты применялись очень дорогостоящие, без них надежды на спасение не было.
* «Очень важно, что Вячеслав был настроен на выздоровление. В этом ему помогали родные — мама, сестра», — говорит Михаил Свинтуковский
О том, что чувствует человек, находясь в коме, хотят узнать и врачи, и родные. Но ведь вспоминать свои видения тому, кто находился в этом состоянии, непросто…
— В сознании у меня смешались фантастические сны, видения и реальные ситуации, — говорит Вячеслав. — Иногда я слышал, как врачи обсуждают мое состояние. Ситуацию с морзянкой помню хорошо, потому что в тот момент очень хотел, чтобы кто-то догадался: я все слышу и понимаю. И действительно, меня услышали. А еще запомнился момент, когда стало возвращаться зрение. Мне подняли веки, а у меня в глазах двоится. Было неприятно, я начал активно шевелить ногой — подавать сигнал SOS.
— Мы догадались, что Вячеслав хочет о чем-то сказать, но надо было понять, что случилось, — рассказывает невролог Людмила Дубинина. — Спрашиваю: «Болит живот?» Пациент показывает ногой: «Нет». «Проблема с глазами?» Получаю положительный ответ. «Двоится изображение?» Оказалось, да. Но этот симптом нас обрадовал! Он означал, что у Славы заработали парализованные глазодвигательные мышцы. Каждое новое умение приходилось буквально отвоевывать у болезни. Например, из-за пареза глотательных мышц кормили пациента через зонд. А когда поняли, что пора учить его глотать, двигать языком, дали половину чайной ложечки окрашенного пюре. Это чтобы проверить, попадет ли пища в пищевод.
— А я вспоминаю… персиковое пюре, — говорит Вячеслав. — Было неожиданно и приятно вновь почувствовать, что еда имеет вкус. Конечно, мое выздоровление шло очень медленно. Я старался ускорить его как мог: выполнял все упражнения, задания. Со мной занимались реабилитолог, массажист, логопед. Очень сложно было заново учиться жевать, улыбаться, говорить. Меня постоянно тормошили — поднимали, чтобы я мог сначала сидеть в кровати, затем ходить. Чувствительность рук возвращалась очень медленно… Практически постоянно со мной в больнице были мама и сестра. Они делали все, чтобы я стал таким, как прежде. К сожалению, в этом году у сестры (она старше меня на десять лет) случился инсульт, и ее не стало. Она спасла меня, а себя не уберегла.
Сейчас Вячеслав прошел курс реабилитации, а через полгода его надо будет повторить, чтобы поддерживать физическую форму.
* «Когда я выписался из больницы, то поставил себе цель — как можно быстрее восстановиться и сесть за руль автомобиля, — говорит Вячеслав. — Через два месяца уже повез маму на дачу»
Врачи утверждают: закон парности случаев существует. И в качестве доказательства рассказывают о пациенте, который поступил в больницу № 6 две недели назад.
— Заболевание у молодого человека началось с тех же симптомов — после простуды стали неметь руки, ноги, наступил парез некоторых мышц, и «скорая» привезла его к нам, — говорит реаниматолог Михаил Свинтуковский. — Диагноз оказался таким же, как у Вячеслава (синдром Гийена-Барре). А ведь заболевание встречается очень редко! И еще выяснилось, что эти пациенты — тезки. Мы сразу применили проверенную схему лечения, успели все сделать вовремя. Так что в реанимации второй Вячеслав пробыл лишь неделю, и искусственная вентиляция легких ему не понадобилась. Сейчас он еще проходит лечение в отделении неврологии.
Мы встретились с этим пациентом, и он рассказал, что с каждым днем чувствует себя все лучше, неприятные симптомы уходят.
— Думаю, мне повезло, что у врачей уже есть опыт лечения такого сложного заболевания, — говорит мужчина. — Много слышал о человеке, которого здесь спасали год назад. Врачи подчеркивают: им удается помочь только тому, кто настроен бороться с болезнью. Я настроен ее победить. Никогда не был болезненным человеком, а в последние годы вообще ничем не болел. И вдруг подхватил какой-то вирус. Несколько дней была температура выше 39 градусов, но затем она упала. А еще через пару дней развилось осложнение — болела голова, немели руки, ноги, язык, пропали вкусовые ощущения, нарушилась мимика, стали плохо закрываться веки. В таком состоянии я и попал в больницу. Уже здесь понял, как важно не потерять время, оказаться в руках профессионалов, которые умеют спасать людей.
…Людмила Дубинина утверждает: «Вера пациента в то, что он поднимется, вернется к жизни, порой делает чудеса. У нас почти не было оснований для оптимистических прогнозов. Но глядя на изможденного, худого Вячеслава, который не мог даже пошевелиться, однако все же продолжал бороться с болезнью, невозможно было опустить руки. Очень верила в успех лечения и лечащий врач этого пациента — Светлана Черненко. Верили его родные. И чудо произошло…»
Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»
3993Читайте нас в Facebook
