Высокий уровень сахара в крови у мужчины снижает потенцию, — врач
«Из-за дефицита гормонов щитовидной железы возникают подавленное настроение, депрессия и сонливость»
*— Здравствуйте, Олеся Вадимовна! Вас беспокоит Маргарита, киевлянка. Начала сильно уставать, одолела апатия, и врач сказала сдать анализ на гормоны. А как понять, что со щитовидной железой что-то не в порядке?
— Снижение выработки гормонов щитовидной железой многие изначально не замечают. Но со временем могут беспокоить отечность, одышка, быстрая утомляемость и вялость, сонливость, выпадение волос. Человек жалуется на «беспричинное» увеличение веса, при этом похудеть не удается. Иногда повышается артериальное давление, беспокоят суставы. У женщин нарушается менструальный цикл.
Если щитовидная железа работает слишком активно (гормонов вырабатывается с избытком), симптомы сразу более яркие: резко снижается вес (на 10—15 килограммов в течение двух-трех месяцев), учащается сердцебиение, возникают потливость, бессонница, тревожность. Диагноз устанавливают по результатам анализов на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), который «дирижирует» работой щитовидной железы, и тироксин свободный.
*— Это Лидия Васильевна, 69 лет. У меня обнаружили аутоиммунный тиреоидит. Он поддается лечению?
— При этом заболевании иммунная система с избытком вырабатывает антитела, которые повреждают и разрушают клетки щитовидный железы. Пока нет препаратов, которые бы снижали количество этих антител. Если уровень тиреотропного гормона в норме, то лечение не требуется. Но со временем железа начинает вырабатывать все меньше тироксина. И чтобы нормализовать ее работу, необходимо принимать синтетический гормон.
— Я пью таблетки. Но прочитала в литературе, что с возрастом дозу можно уменьшить. Это так?
— Да, но только если показатель ТТГ будет находиться в нижних пределах нормы. Обратитесь к врачу.
*— Татьяна из города Корсуня-Шевченковского, 65 лет. Три года принимаю тироксин, но боюсь, что из-за него последний год начали болеть суставы. Как быть?
— Думаю, нет лекарств без побочных эффектов, однако у препаратов тироксина они минимальны. Учитывая возраст, вам желательно проверить состояние костной ткани — провести анализ на содержание кальция, причем лучше ионизированного, да еще желательно вместе с витамином D. Это позволит вовремя обнаружить остеопороз. Длительный гипотиреоз и прием избыточной дозы тироксина могут привести к нарушениям в костной ткани. Если доза тироксина подобрана правильно и ТТГ в норме, то причина боли в суставах в чем-то другом.
*— Могу я поговорить с доктором? Беспокоит Ирина, 39 лет. Живу в Богуславском районе Киевской области. Когда возникли слабость, аритмия, сонливость, обмороки, пошла по врачам. Оказалось, в щитовидной железе есть узловой зоб. Что делать?
— Ваши симптомы скорее связаны с нарушением функции железы, а не с изменением ее структуры. Если результаты анализов на гормоны в норме, надо искать другую причину недомогания. При узлах больших размеров или увеличении железы человек может ощущать комок в горле, удушье. Вам нужно пройти углубленное обследование: выяснить с помощью УЗИ размер, количество и форму узлов, сделать биопсию больших и подозрительных образований. Одиночные доброкачественные небольшие образования достаточно лишь наблюдать, а злокачественные подлежат удалению.
Признаки нарушения работы щитовидной железы
- При недостатке гормонов: отечность, вялость, быстрая утомляемость, слабость, выпадение волос, сухость кожи, сниженная температура тела, набор веса, чувствительность к холоду (зябкость), частый запор, подавленное настроение.
- При избытке гормонов: потеря веса, чувство жара, повышенное сердцебиение, нервозность и раздражительность.
«Тем, кто хочет похудеть, полезно вести пищевой дневник, указывая количество еды и напитков»
*— «ФАКТЫ»? Это Людмила Макаровна из Киева. После удаления половины щитовидной железы принимаю гормоны. Но одновременно резко поправилась, а сбросить лишний вес не получается. Почему при гипотиреозе трудно похудеть?
— Люди, страдающие гипотиреозом, часто жалуются, что не удается сбросить вес. Дело не только в том, что накапливается лишний жир (обычно не более двух — четырех килограммов). Прибавка происходит из-за задержки жидкости и проявляется отечностью. Но если вы лечитесь и гормоны в норме, то повышение веса не связано с работой щитовидной железы. Советую пройти углубленное обследование, чтобы проверить гормональный баланс всего организма. Иногда причиной лишнего веса бывают нарушения работы надпочечников.
Также, возможно, вы неправильно питаетесь, мало двигаетесь. Многим людям с избыточным весом психологически легче считать, что «виноваты» гормоны. При желании можете прийти к нам на консультацию, пройти дополнительные обследования и сдать анализы. Наш институт находится на улице Вышгородской, 69. Обратитесь в поликлинику (телефон регистратуры — (044) 428−19−98) или непосредственно ко мне (телефон — (044) 432−86−11). Желательно иметь направление от семейного врача или эндокринолога по месту жительства. Не забудьте захватить с собой результаты предыдущих обследований.
*— Ольга Тарасовна из Черкасс. Муж всегда был полный, а в прошлом году у него обнаружили диабет. Врач назначил таблетки и настойчиво советует хотя бы немного похудеть. Но мужу, хотя он мало ест, никак не удается сбросить вес. В чем причина?
— Сколько весит ваш муж?
— При росте 180 сантиметров больше 130 килограммов.
— Однозначно: необходимо похудеть. Я встречала мало людей, которые на консультации признаются, что едят много. Прошу пациентов по возможности одну неделю, а лучше две-три вести пищевой дневник, фиксируя все свои перекусы и выпитую жидкость. Нередко бывает, что человек много не ест, но выпивает два бокала вина, пива или балует себя фруктовым соком либо парой карамелек. За неделю набирается приличная сумма килокалорий, и чтобы их израсходовать, нужна хорошая физическая нагрузка. Она должна быть посильной и умеренной, а если интенсивная, то не более 45 минут в день. Лучше исключить изнуряющие тренировки в тренажерном зале, подъем тяжестей, силовые упражнения. Идеальны — быстрая ходьба, плавание, зимой — лыжи.
*— Елена из Мелитополя. После рождения второго ребенка сильно располнела. Хотя младшему сыну уже три года, похудеть никак не могу. Терапевт говорит, что произошел гормональный сбой. Как вернуть гормоны в норму?
— Чтобы понять, «виноваты» ли в повышении веса гормоны, необходимо проверить гормональный фон: уровень половых гормонов, щитовидной железы, пролактина и другие. Если будут выявлены нарушения, то следует пройти назначенное лечение. Но будем откровенны: причина лишнего веса у восьми человек из десяти — неправильное питание. Около 25—26 процентов женщин после 25 лет начинают набирать вес, после 40 лет таких уже около 30—32 процентов, а после 50 (приходится на период менопаузы) — более 40.
Не существует волшебной таблетки, снижающей вес раз и навсегда. Нередко вижу на лице разочарование, когда полный человек слышит, что следует просто изменить образ жизни: употреблять здоровую пищу, чаще ходить пешком, регулярно заниматься физкультурой. Но не зря говорят, что людям проще сменить религию, чем образ жизни.
— Неужели нельзя хотя бы полезные сладости — мед, изюм?
— Я против поблажек. Если разрешу съесть ложку меда, то в следующий раз человек потянется за пончиком. Хотите похудеть? Забудьте о рафинированных продуктах, содержащих много сахара, — конфетах, пирожных, сдобе.
Как правильно вести пищевой дневник
- Можно использовать блокнот или создать специальный документ на компьютере.
- Расчертить страничку в виде таблицы.
- Указывать продукт или напиток, количество и время приема.
- Желательно примечать условия приема пищи: где и как вы ели, свои ощущения.
- По таблице калорийности полезно определить количество килокалорий.
- Лучше делать запись после каждого приема пищи и перекуса.
«При высоком уровне сахара у мужчины может ухудшиться потенция»
*— Прямая линия? Михаил из города Сумы, 58 лет. Шесть лет назад у меня обнаружили сахарный диабет, и я начал принимать таблетки, снижающие сахар. Но вместе с тем появились проблемы в половой жизни. Хотя жена утешает, что это сказывается возраст, но я думаю, что «виновата» болезнь. Как вы считаете?
— При диабете часто ухудшается половая жизнь пациентов. К сожалению, 90 процентов больных не удерживают уровень сахара в рекомендованных пределах. А при высоких показателях поражаются сосуды (нарушается микроциркуляция), страдает иннервация и в результате ухудшается эрекция.
Также из-за уменьшения выработки тестостерона снижается влечение (либидо). Исследования показали: если у мужчины, не страдающего диабетом, обнаружен низкий показатель тестостерона, то это сигнал, что в будущем может начаться «сладкая» болезнь. Поэтому главная рекомендация для вас — не искать таблетки, улучшающие потенцию, а нормализовать уровень сахара.
Одновременно следует проконсультироваться у андролога или уролога (можно обратиться и к эндокринологу), чтобы определить уровень тестостерона и контролирующего его выработку гормона гипофиза (лютеинизирующий гормон). Также эндокринолог или невролог должен проверить, есть ли у вас нейропатия, вызванная высоким уровнем сахаром.
*— Оксана из города Новгорода-Северского Черниговской области. Диабетом болею уже 15 лет, и хотя сейчас принимаю максимальную дозу таблеток, сахар все равно повышенный. Врач говорит, что нужно переходить на инсулин. Почему таблетки перестали помогать?
— Когда возникает диабет, клетки поджелудочной железы вырабатывают недостаточно инсулина либо он плохо действует из-за избытка жировой ткани. В первом случае важно сберечь оставшийся резерв, ведь он не бесконечный. Но сознательных пациентов, которые строго придерживаются диеты, занимаются физкультурой, мало, и врач вынужден постепенно увеличивать дозу таблеток, влияющих на этот резерв. Наступает время, когда не помогает максимальная доза лекарства, а запасы собственного инсулина исчерпаны. Тогда выход один — начать терапию препаратами инсулина.
Не стоит этого бояться. Нередко приходится сталкиваться с ситуацией, когда пациенты самостоятельно увеличивают дозы таблеток, при этом сахара остаются высокими, а соответственно, продолжают развиваться осложнения заболевания. К сожалению, не всегда можно полностью избавиться от них, даже когда пациент все же переходит на инсулин.
*— Прямая линия? Это Лариса из города Ковеля. У меня болеет диабетом мама, и я тоже боюсь заболеть. Какие первые признаки диабета?
— Как правило, начало сахарного диабета второго типа в 80 процентах процентах случаев незаметное. Как догадаться, что это диабет, женщине, которую вдруг начал беспокоить зуд половых органов? Или если часто возникают фурункулы, беспокоит сухость кожи, кровоточивость десен и подолгу не заживают ранки? Также первым признаком диабета может стать ухудшение зрения (поскольку при высоких сахарах повреждаются мелкие сосуды сетчатки). Поэтому нередко о диагнозе сахарный диабет человек узнает после того, как дерматолог, стоматолог, офтальмолог и другие специалисты рекомендовали сделать анализ на уровень сахара в крови.
Симптомы сахарного диабета
- Жажда и сухость во рту.
- Частое мочеиспускание.
- Ухудшение зрения.
- Онемение или покалывание в руках и ногах.
- Зуд кожи или слизистых половых органов.
- Гнойничковые высыпания на коже.
- Долго не заживающие ранки.
Напомним, ранее во время прямой линии «ФАКТОВ» педиатр Степан Бегларян рассказал, как сбить ребенку температуру при гриппе и ОРВИ и в каких случаях надо вызывать врача
Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»
17841
Читайте нас в Facebook
