Как отличить простуду от аллергии у ребенка и какие методы ее лечения сегодня эффективны: рассказывает детский аллерголог
«Кашель может возникнуть, когда слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает ее»
— Здравствуйте, Екатерина Михайловна! Беспокоит Стефания, киевлянка. Ребенок, которому семь лет, переболел ОРВИ. Насморк прошел, но осталась заложенность носа, потом появилось сухое покашливание, особенно когда лежит. Это проявление аллергии?
— Скорее всего, кашель возникает из-за слизи, которая стекает по задней стенке глотки. У детей после простуды часто сохраняется длительный сухой кашель, который усиливается в положении лежа. Лечение назначает педиатр совместно с лор-врачом.
— Звонит Евгения из города Днепр. У сына была аллергия на металл пряжки ремня. Что еще может вызывать реакцию?
— Аллергия на металлы возможна. Она проявляется на коже, которая контактирует с предметами, — пряжкой ремня, бижутерией, браслетом часов, тканью, швами. Похожие высыпания на коже при длительном контакте могут вызвать и косметические средства, кремы, краски для волос. Контактный дерматит — это иммунопатологическая местная реакция, требующая особенной диагностики и последующего лечения.
Читайте также: Если ребенок болеет ОРВИ 10−12 раз в год, это нормально. Так тренируется иммунитет, — детский иммунолог
— Меня зовут Светлана, звоню из Киева. Часто аллергия у детей проявляется кожным зудом, чиханием, покраснением глаз. Но такие же симптомы есть, например, у вирусных заболеваний. Как не перепутать аллергию и другую серьезную болезнь?
— Определяющий критерий — температура. Если она не повышена, а симптомы продолжаются долго (аллергический процесс длится столько, сколько и контакт с аллергеном), то больше подозрений на аллергию. Респираторная инфекция имеет свой «сюжет» — сначала легкая заложенность носа, которая усиливается, появляется небольшая температура (до 37,5 градуса), и все заканчивается в течение трех-четырех дней. Также визитная карточка аллергии — водянистые выделения из носа.
Третий фактор — сезонность. Например, реакция на пыльцу цветущих растений (поллиноз) обычно случается в один и тот же период. Хотя это недостаточно хороший отличительный признак, для определения сезонности нужны годы. Но если человек замечает: наступил апрель — и начинается насморк, то это говорит в пользу аллергии. Также симптомы простуда летом. А в период, когда вокруг многие чихают и кашляют, подозреваем инфекционный процесс.
— Высыпания на коже исчезнут сразу, если удалить из дома собаку или кота?
— К сожалению, нет: шерсть и выделение остается в течение нескольких месяцев. Поэтому эффективнее переехать на недолгое время (в гости, на отдых), туда, где нет животных. Если возникнет позитивная динамика, то, скорее всего, была аллергия, а остались проявления — ищем другие причины.
Как распознать аллергию
- Аллергическая реакция возникает резко.
- При аллергии нет температуры.
- Часто существует привязка к сезону или каким-то специфическим обстоятельствам.
«Специфическая иммунотерапия эффективна, если пациент лечится длительно и не пропускает прием перпарата»
— Прямая линия? Это Оксана из города Могилев-Подольский. Прочитала в анонсе, что существует диагностика с помощью патчей. Что это за метод?
— Он выявляет аллергию замедленного типа. У ребенка возникли высыпания на коже, которые чешутся, болят, но анализы на аллергию отрицательные. Заподозрив контактный дерматит, на двое суток наклеиваем на кожу пациента специальные пластыри — патчи (заказываем их в Швеции). Пластырь размером с ладонь содержит от десяти до 30 компонентов, которые входят в состав красок, ниток, содержащих сплавов металлов (в особенности, никель и кобальт), наполнителей кремов.
В течение недели наблюдаем за высыпанием в месте контакта с агентом. Если оно усиливается, становится ярче, то можно сказать, что у пациента аллергия, например, на ланолин (специальный жир, который является основным компонентом кремов).
Такая диагностика особенно важна для взрослых, которые в профессиональной деятельности контактируют с определенными веществами-аллергенами: парикмахерам, мастерам маникюра, тем, кто работает на производстве тканей, красок, строителям. У них может быть дыхательная аллергия, вызванная условиями труда. Это профессиональное заболевание протекает очень тяжело, людям иногда приходится менять профессию.
Также в патч-тестах есть специальная панель, определяющая реакцию на материалы, из которых сделаны стоматологические или ортопедические импланты. Как бы хорошо не выполнил свою работу стоматолог, если организм человека агрессивно настроен по отношению к материалу импланта, то он будет отторгаться. И спустя время на месте установленного зуба начинает развиваться воспалительная реакция, а ранка не будет заживать. Может не прижиться и эндопротез коленного либо тазобедренного сустава, каким бы инертным и безопасным не был материал.
Читайте также: Что делать, если весной возникает аллергический ринит и обостряется хронический гайморит: отвечает хирург-отоларинголог
— Беспокоит Виктория, киевлянка. У внучки в пять лет начали появляться на ручках пятна. Выяснилось, что аллергия связана с едой. Сейчас девочке 11 лет, пятна прошли. Но появилась аллергия на пыльцу березы и домашнюю пыль — чихание, слезотечение. Что делать?
— Судя по описанию, у вашей внучки «атопический марш» — особое аллергическое заболевание, проявляющееся по-разному в каждом возрасте. Помимо анализов (кожных проб и оценки функций внешнего дыхания), советую сделать патч-тесты. От аллергии можно избавиться, применив АСИТ-терапию. Предварительно нужно сдать молекулярный анализ крови, чтобы выяснить, какую молекулу (или несколько молекул) есть аллергия.
Многие родители, что эффективность АСИТ-платежной системы ниже ожидаемого результата. Действительно, эффект снижается, если пациент нерегулярно принимает препарат, а его нужно пить без пропусков и длительно — до пяти лет. Не говоря уже о воздействии раздражающих факторов — загазованного либо сухого воздуха. Аллергическую причину насморка убрали, а все остальное осталось.
Правила применения патч-тестов
- Пластыри наклеивают на спину.
- Снимают спустя двое суток.
- Неделю наблюдают за реакцией, чтобы сделать выводы.
«При аллергии на орехи анафилактический шок может вызвать даже их запах»
— «ФАКТЫ»? Ольга, киевлянка. Может ли ребенок «перерасти» аллергию?
— Невозможно ответить однозначно. Во-первых, важно четко знать, что это именно аллергия. Во-вторых, когда ребенок растет, начинает работать гормон кортизол, дыхательные пути становятся шире, меньше отекают. Кажется, что человек перерастает аллергию, а на самом деле она меньше клинически проявляется. Если сделать анализы, то будет ясно, что аллергия в состоянии длительной (иногда на несколько десятилетий) ремиссии.
А в зрелом возрасте, когда человеку 45—50 лет, вдруг может «проснуться».
— Здравствуйте! Анатолий из Киева. Как отличить пищевую аллергию от пищевой непереносимости?
— По анализам крови, ведь признаки обоих нарушений — диарея, вздутие живота, кровянистый стул, рвота — похожи. Пищевая непереносимость возникает из-за нехватки ферментов и пища плохо переваривается. А аллергия — это неуправляемая иммунологическая реакция.
— Отек Квинке — чисто аллергическая реакция?
— Не всегда. В большинстве случаев причина его возникновения непонятна (поэтому отек считается идиопатическим). Единственное исключение — отек из-за укуса пчел и других перепончатокрылых (ос, шершней). Пчелиный яд — сильнейший аллерген, содержащий опасные белки. Человеку с такой аллергией нельзя на пушечный выстрел подходить к пасеке. Он должен всегда носить с собой специальное лекарство — раствор адреналина в шприц-ручке. О том, кому нужен такой препарат и когда его применять, расскажет врач-аллерголог (после тщательного обследования).
— При аллергии на пчелиные укусы можно есть мед?
— Нужно сделать анализы, и если подтвердится истинная аллергия, то максимально избегать и меда, и продуктов пчеловодства. Для таких людей пишут на упаковках, что продукт может содержать следы меда (а также орехов, сои) — это требование Евросоюза. Если у человека аллергия на орехи, то даже их запах может вызвать анафилаксию.
Читайте также: Что делать, если укусил клещ, как уберечься от паразита и чем опасна болезнь Лайма: отвечает врач-инфекционист
— Звонит Мирослава из Львовской области. Холодовая аллергия встречается у детей?
— Да, но сегодня пока нет эффективного лечения. Рекомендуем избегать холода, тепло одеваться. К сожалению, холодовая аллергия может возникать не только при минусовой температуре, но даже при плюс 10—12 градусов. Кроме дыхательных проявлений, могут беспокоить кожные высыпания, покраснение, зуд.
— Тамара из Киева. Купила дочке в аптеке препарат от аллергии, который везде рекламируют. Но он не очень ей помогает. Что делать?
— Вы уверены, что у вашей дочки именно аллергия? Нельзя заниматься самолечением. Часто люди лечатся так, как рекомендуют подружки или соседи. И в результате принимают много ненужных лекарств. Бесконтрольное применение лекарственных препаратов — основной фактор риска для возникновения лекарственной аллергии. Пациенту нужен минимум лекарств, но с доказанной эффективностью.
Даже в метро я видела рекламу гормонального противоаллергического препарата, который должен отпускаться исключительно по рецепту. Поскольку все продается свободно, то люди, к сожалению, пьют много лишних лекарств, не уважая свой организм.
Важно знать
Пищевая непереносимость возникает, если не хватает ферментов для переваривания пищи.
Ранее известный столичный педиатр, руководитель сети детских клиник Анна Горбань рассказала, чем опасен мист-синдром, увеличивающий у детей после COVID-19, и грозит ли им штамм «Дельта».
Фото Оксаны Левчук, «ФАКТЫ»
1583Читайте нас в Facebook
